常频通气和高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析

常频通气和高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析

李丽梅

郴州市第一人民医院新生儿科湖南郴州423000

摘要：目的对比分析常频通气和高频振荡通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果。方法抽取我院2015年6月至2017年6月间收治的135例呼吸衰竭新生儿为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用常规通气治疗，给予观察组高频振荡通气疗法，比较两组治疗效果。结果对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为95.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与常频通气相比，高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭效果好，安全性高，值得推广使用。

关键词：常规通气；高频振荡通气；新生儿呼吸衰竭

呼吸衰竭是临床比较常见的呼吸系统疾病，按照病情发展程度可分为慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭[1]。常频通气是临床治疗新生儿呼吸衰竭的常规疗法，可明显改善患儿临床症状。医学技术不断发展使得高频振荡通气逐渐在新生儿呼吸衰竭治疗中得到推广应用。为深入探讨二者对新生儿呼吸衰竭的治疗效果，我院进行了如下研究：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2015年6月至2017年6月间收治的135例呼吸衰竭患儿为研究对象，根据治疗方式分为对照组（65例）和观察组（70例）。对照组男35例，女30例，胎龄35—42周，平均（38.4±1.5）周，体重2436—4178g，平均（3275.9±112.4）g；观察组男33例，女37例，胎龄36—42周，平均（38.1±1.6）周，体重2458—4185g，平均（3287.6±114.5）g。比较两组性别、胎龄、体重等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组入院后均采取对症治疗措施。对照组采用常频通气，根据患者病情发展程度调整根据病情调整吸入氧浓度，吸入气峰压、吸气末正压等参数。观察组采用高频振荡通气疗法，以患者病情为依据，确定用氧浓度、平均气道压、震荡频率和震荡压力。吸气时间为33%，振荡压力以振荡至脐部为准，气流量为9—16L/min；根据患儿病情发效变化情况调整呼吸机参数，降低用氧浓度。

1.3观察指标

比较两组治疗总有效率和并发症发生率。疗效判定标准[2]：显效临床症状明显改善，呼吸窘迫症状明显缓解；有效临床症状有所改善，自主呼吸能力提高；无效临床症状或自主呼吸变化不明显，甚至出现加重趋势。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用软件SPSS20.0统计处理文中数据，治疗总有效率和并发症发生率用百分数（%）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率比较情况

对照组治疗总有效率为80.0%，明显低于观察组的95.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组并发症发生率比较结果

对照组并发症发生率为18.5%，观察组并发症发生率为5.7%，差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3讨论

新生儿呼吸衰竭是临床比较常见且病死率高的呼吸系统疾病，多由呼吸器官病变引发换气功能异常所致，患者普遍存在机体缺氧、呼吸困难等症状表现，若不及时治疗，可能耽误最佳治疗时机，甚至加重患者病情。

常频通气是新生儿呼吸衰竭的传统方式，它主要是通过改变患者呼吸方式来获得治疗效果的，操作简便、可选模式多，但常频通气对顽固性低氧血症并不存在明显治疗效果，且肺顺应性下降时，会损伤肺部，因此应用有时受到限制。

科学技术和医疗水平不断发展使得高频振荡通气逐渐被应用于新生儿呼吸衰竭的治疗中，与常频通气相比，它潮气量低、频度高，既能通过高频振动产生压力促进二氧化碳迅速排出，使得肺血快速氧合，又能够促使各项氧合指标更符合标准。不仅如此，高频振荡通气还存在气流摆动、弥散肺内气体和对流等作用，可使肺内充气不均匀状态得到有效改善，对由此导致的阻力区域性、顺应性差异也存在明显改善效果[3]。高频振荡通气具有以下特点[4]：（1）不存在基线压力和峰值压力，只有平均动脉压，因此可明显减少对肺组织造成的切应力性损伤。（2）平均动脉压值适当时可提高功能残余量，使得氧弥散面积有所增加，改善氧合状态。（3）与常频通气借助肺部和胸廓弹性回缩排气不同的是，高频振荡通气是通过主动排气过程将CO2排出体外的。高频振荡通气通常被用于常频通气无法改善或需限压的通气治疗，除新生儿呼吸衰竭外，还可用于新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺发育不良和先天性膈疝、新生儿持续性肺动脉高压、新生儿肺间质气胸，对新生儿胎粪吸入综合征也存在明显治疗效果。

王京芬等人研究发现[4]，高频震荡通气可明显改善呼吸衰竭用氧浓度、平均气道压、二氧化碳分压和氧合指数。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为95.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组并发症发生率分别为18.5%和5.7%，差异明显（P＜0.05）结论表明高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭临床效果好。

综上所述，给予新生儿呼吸衰竭高频震振荡通气，既能提高治疗效果，又能较少并发症，值得推广使用。

参考文献：

[1]宋雅君，周新，周哲慧，等.无创正压通气对稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者生活质量、肺功能、动脉血气的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（21）：185-186.

[2]方智，李庆忠，黄善文.经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（7）：98-100.

[3]雷克竞，谭静，唐国红，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].西部医学，2016，28（5）：705-708.

[4]张维庭，温海峰.高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果评价[J].当代医学，2016，22（16）：34-35.

[5]王京芬，吴玉宇.高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果对比[J].中国实用医药，2015，10（25）：99-100.