彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓曹立红

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓曹立红

曹立红

曹立红

天津市武清区中医医院301700

摘要：目的：分析彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断价值。方法：选取2016年1月-2017年12月100例疑为下肢深静脉血栓患者作为观察对象，所有患者均行彩色多普勒超声检查以及下肢深静脉造影检查，并以下肢深静脉造影检查结果作为标准评价超声检查的诊断准确率。结果：经下肢深静脉造影检查发现有50例患者为下肢深静脉血栓，而彩色多普勒超声诊断发现48例，诊断准确率为96.0%。结论：彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓临床诊断中具有较好的应用价值，具有无创、高效、可反复操作且经济实惠的优势，是临床筛查下肢深静脉血栓的重要方法。

关键词：彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；临床诊断

下肢深静脉血栓在周围血管疾病中的发生率较高，其对于患肢行动能力有着较大的而影响，并且可能诱发肺栓塞等危重并发症，对患者的独立生活能力以及生活质量造成了较大的影响[1]。目前临床主要以下肢深静脉造影作为临床诊断的金标准，但是其属于一种有创检查，无法反复操作，因此寻找高效、安全的检查方法成为临床研究的重要内容[2]。彩色多普勒超声具有无创、高效、实时观察的优点，在临床各种疾病的诊断中发挥了重要的作用，并且在下肢深静脉血栓中也具有较高的诊断符合率。因此，本次研究主要针对彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断价值展开分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月-2017年12月100例疑为下肢深静脉血栓患者作为观察对象，其中有男性55例，女性45例；年龄为20~76岁，平均年龄为（45.6±10.6）岁；其中有外伤和手术史33例、长期卧床史56例、剖宫产史11例。所有患者均伴随下肢浅静脉曲张以及下肢疼痛的症状，且走路时疼痛加剧。

1.2方法

所有患者均行彩色多普勒超声检查以及下肢深静脉造影检查。

彩色多普勒超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪，超声探头9.0MHz。两侧均进行扫描，从近至远行多切面扫描，取俯卧位依次检查腘静脉、胫后静脉、腓静脉、小隐静脉；取仰卧位一次检查髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、胫前静脉、大隐静脉。多普勒观察血管内血流动力学状况，包括血流填充、充盈缺损等方面。连续扫查静脉横轴及纵轴二维图像从而观察血管内血栓的具体情况，记录观察到的血栓位置、大小以及栓塞程度和累及范围。

深静脉造影检查：使用血管造影系统，复方泛影葡胺作为对比剂，在造影检查之前行过敏试验。患者保持仰卧位，下肢轻微外旋。并与大腿根部、股骨髁上以及踝部包扎止血带，在3~5min内于足背静脉注入40~50mL对比剂，并在透视下从下至上一次松开止血带并选择适当的实际进行深静脉血管的拍摄。

1.3观察指标

以下肢深静脉造影检查结果作为标准评价超声检查的诊断准确率。

1.3统计分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

经下肢深静脉造影检查发现有50例患者为下肢深静脉血栓，而彩色多普勒超声诊断发现48例，诊断准确率为96.0%。

3.讨论

下肢深静脉血栓的发生率在近些年来呈升高趋势，该病对患者的生命安全有着较大的威胁，同时也存在较大的治疗难度[3]。深静脉血栓脱落可能引发肺栓塞、血栓形成后综合征，严重影响患者的生活质量。而该病的早期表现无典型性，主要表现为下肢肿胀、疼痛等症状，患者可能觉得是问题不大而没有尽早就医，且由于这些症状与骨折、关节炎等疾病引发的体征变化相近，导致医生没有早期发现下肢深静脉血栓[4]。血管造影是下肢深静脉血栓诊断的金标准，但是这种检测方法对人体会造成一定的创伤，且检查费用高，不能作为临床筛查的常用方法。早期发现下肢深静脉血栓对于患者的预后情况具有积极影响[5]。因此，采用有效的方法提高下肢深静脉血栓的诊断率具有重要作用。

彩色多普勒超声作为一种无创、高效、可重复性好的血管检查技术，在下肢深静脉血栓的临床诊断中具有较好的应用效果[6]。本次研究观察中，彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断符合率为96.0%，这说明其在下肢深静脉血栓的临床筛查中具有较高的应用价值。相比于深静脉造影检查来说，彩色多普勒超声检查具有无创无痛、操作简单的优势，能够提高患者的耐受度，并且在急慢性下肢静脉血栓的鉴别中具有较好的诊断能力，能够为急性静脉栓塞的治疗提供科学的检查指标；同时由于该项检查无辐射损伤的威胁，可应用于妊娠期女性、儿童以及老年人，在临床治疗效果的评价中也有较好的应用价值[7]。

但是在临床应用过程中发现，彩色多普勒超声也存在着一定的缺陷，主要集中在：①由于受盆腔解剖结构的影响，盆腔静脉血栓的诊断率不高，且在髂静脉受压且附壁血栓形成中可能出现漏诊的情况；②帕金森患者由于肢体震颤无法采用该检查方法，且石膏固定的骨折患者也会由于超声穿透效果受到影响而无法进行检查；③下肢水肿严重以及下肢肥胖患者，高频探头对于膝关节以下的深静脉血栓的检出率较低，因此可采用低频凸阵探头，有助于提高此类型患者的诊断准确率；④消退近端解剖结构中胫腓骨的软组织分布较为紧密，远端分支细，彩色多普勒超声观察效果不佳；⑤探头加压操作可能引起血栓脱落，从而诱发肺栓塞等严重并发症[8]。

深静脉造影是下肢深静脉血栓临床诊断的金标准，并且能够在确诊的同时行介入治疗，并且通过滤器的使用能够避免肺栓塞的出现。但是其毕竟是一种有创检查，同时可能带来放射损伤，且无法反复进行。在肾功能不全、妊娠期以及对比剂过敏的患者中无法使用。因此，利用彩色多普勒超声进行下肢深静脉血栓的诊断具有较高的应用价值。

综上所述，下肢深静脉血栓在周围血管疾病中的发生率较高，其对于患肢行动能力有着较大的而影响，并且可能诱发肺栓塞等危重并发症，对患者的独立生活能力以及生活质量造成了较大的影响。彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓临床诊断中具有较好的应用价值，具有无创、高效、可反复操作且经济实惠的优势，是临床筛查下肢深静脉血栓的重要方法。

参考文献：

[1]殷艳林.下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声应用价值[J].中国医药指南，2016，14（14）：106-106.

[2]邵素臣，俞昌明.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志，2017，27（4）：783-786.

[3]张红霞.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值初步研究[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：115-116.

[4]周平安，刁杰，张小宾等.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值及其在溶栓疗效评价中的应用研究[J].广西医科大学学报，2017，34（9）：1344-1347.

[5]见雪峰.彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：182-183.

[6]高丽萍.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].中国医药科学，2016，6（13）：175-177.

[7]林小平.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的意义[J].中国医疗器械信息，2017，23（23）：52-53.

[8]王颖.彩色多普勒超声在创伤骨科急性下肢深静脉血栓诊断的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）：790-791.