宫腹腔镜与手术联合治疗女性不孕不育的临床价值分析

宫腹腔镜与手术联合治疗女性不孕不育的临床价值分析

杜赟

杜赟

甘肃和平医院730101

摘要：目的：探究在临床治疗女性不孕不育症施以宫腹腔镜联合手术治疗的施行价值。方法：随机筛选于2016年1月-2018年1月期间入院接受诊治的42例不孕不育症女性患者，均分为实验组与对照组，各为21例。对照组（n=21）施以输卵管通液手术进行治疗，实验组（n=21）施以宫腹腔镜与手术联合治疗。将2组的受孕情况、输卵管通畅情况、流产情况进行分析与比较。结果：实验组的受孕情况、输卵管通畅情况显著优于对照组（P<0.05）；相比于对照组，实验组的流产率得到明显降低（P<0.05）。结论：在临床治疗女性不孕不育症施以宫腹腔镜联合手术治疗，受孕情况可观，可大幅改善输卵管通畅，避免出现流产事件。

关键词：不孕不育症；宫腹腔镜；输卵管通液

女性不孕不育症在临床中是一种最为常见的妇科疾病，近年来其发病率不断升高。不孕症主要是由于受到内分泌、先天因素、年龄、免疫、生殖器病变等多种因素的影响所致，严重影响了女性身心健康发展[1]。基于此，在现研究中，探究在临床治疗女性不孕不育症施以宫腹腔镜联合手术治疗的施行价值。现将报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机筛选于2016年1月-2018年1月期间入院接受诊治的42例不孕不育症的女性患者，均分为实验组与对照组，各为21例。对照组（n=21）中，年龄区间23-41岁，平均年龄（29.65±5.03）岁；原发性8例，继发性13例；实验组（n=21）中，年龄区间22-41岁，平均年龄（29.31±5.10）岁；原发性7例，继发性14例。将2组的一般资料予以统计学分析，均未发现显著差异性（P>0.05），可作对比研究与分析。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中。

1.2治疗方法

对照组（n=21）施以输卵管通液手术进行治疗，即严格按照手术常规操作行输卵管通液手术。实验组（n=21）施以宫腹腔镜与手术联合治疗，即患者在气管插管（静脉全麻）作用下，帮助患者取膀胱截石手术体位。选取脐部作为基点，做一个穿刺孔（直径约10mm），在患者双侧下腹部分别做穿刺孔（直径约5mm），建立气腹。在腹腔镜直视下，仔细观察患者盆腔内结构情况，对输卵管阻塞情况、形态与邻边组织关系进行评估。若存在粘连现象应立即进行松解处理，使输卵管与卵巢恢复到正常生理水平。随即配合宫腔镜作为辅助检查，在其直视下，对患者宫腔形体进行观察，检查是否存在宫腔畸形病变。给予氯化钠注射液50ml，亚甲兰1ml来配制亚甲兰稀释液20ml，并将其分别注入到宫腔内。

1.3观察指标

观察并同步记录2组的受孕情况、输卵管通畅情况、流产情况。其中将输卵管通畅的判定标准划分为通畅、通而不畅、不通。通畅：在推注亚甲蓝液的过程中未感受到任何阻力，宫腔内无反流现象，输卵管充盈并经伞部流出；通而不畅：在推注亚甲蓝液的过程中感觉到轻微阻力，且存在反流现象，经反复推注之后，其压力减小，有少量美蓝液溢出；不通：与上述情况均不符。

1.4统计学方法

在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，（X2）（%）分别表示计数资料，（t）（x±s）分别表示计量资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。

2结果

2.12组的输卵管通畅情况

实验组的输卵管流畅情况显著优于对照组，差异较大（P<0.05），存在统计学意义。（详见表1.）

2.22组的受孕、流产情况

实验组的受孕情况显著优于对照组（P<0.05）；相比于对照组，实验组的流产率得到明显降低，差异较大（P<0.05），存在统计学意义。（详见表2.）

3讨论

经多项实践研究表明，女性不孕不育症主要与盆腔炎症粘连、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等各项因素存在着相关性，其中主要是以输卵管阻塞为常见影响因素[2]。在显微镜直视下，通过观察输卵管阻塞的病理切片，可见输卵管管腔内伴有纤维化或是粘连情况[3]。而在以往临床检查中，主要是采用输卵管碘油造影，具有较高的漏诊率与误诊率，选取开腹显微、人工受孕等手术，不仅疗效欠佳，还增加了患者经济负担[4]。近年来，随着腔镜技术不断进步与成熟，宫腹腔镜已逐步广泛应用于临床治疗女性不孕不育症中。在宫腔镜直视下能够精确找到病变位置，可大幅缩短手术时间，有利于改善预后。在宫腔镜直视下，能够对患者宫颈管黏膜、宫腔病变、宫角等进行详细观察，采用加压通液进行治疗[5]。在输卵管管腔内注入液体，能解决部分管腔粘连现象，使管腔内组织碎片与血块彻底排出，最终达到输卵管通畅目的。宫腹腔镜联合应用可大幅减少损伤，恢复快、缩短手术时长的优点。总之，宫腹腔镜联合手术治疗方式对女性不孕不育症具有重大意义。

本研究表明，实验组的受孕情况、输卵管通畅情况显著优于对照组（P<0.05）；相比于对照组，实验组的流产率得到明显降低（P<0.05）。

综上所述，在临床治疗女性不孕不育症施以宫腹腔镜联合手术治疗，受孕情况可观，可大幅改善输卵管通畅，避免出现流产事件。可在直视下明确诊断并同时解决造成不孕的盆腔、宫腔、卵巢及输卵管病变，从而使自然怀孕率明显提高。并降低输卵管盆腔粘连导致的宫外孕发病率。

参考文献：

[1].姜鸿.宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕不育108例临床分析[J].中国民康医学，2013，25（24）：46-47.

[2].王秋红.宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症451例分析[J].中国现代医生，2015，53（35）：39-41.

[3].刘宪.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J].中外医疗，2015，10（23）：6-7.

[4].张旭.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2015，10（31）：52-53.

[5].毛新敏，张海霞，高婷婷，等.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床护理研究[J].中国医药指南，2016，14（21）：285-286.