通淋石汤合冲击波碎石术治疗泌尿系统结石临床观察

通淋石汤合冲击波碎石术治疗泌尿系统结石临床观察

罗盛德

苍溪县人民医院四川广元628400

摘要：目的：针对通淋石汤联合体外冲击波碎石术的治疗效果进行观察。方法：选取2013年1月-2017年1月，到我院进行治疗的90例泌尿系统结石患者。按照随机原则，将患者分为两组。观察组45例，采取通淋石汤联合体外冲击波碎石术治疗，对照组患者采取体外冲击波碎石术治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组45例患者，总有效率95.56%，显著高于对照组（82.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯体外冲击波碎石术治疗对比，配合通淋石汤治疗，临床效果更加显著。

关键词：通淋石汤；冲击波碎石术；泌尿系统结石；治疗效果

泌尿系统结石是临床上常见的泌尿系统疾病，包括肾、输尿管等上尿路结石以及膀胱、尿道等下尿路结石，上尿路结石比下尿路结石多。从发病人群上看，男性多于女性。目前，临床治疗上包括中西药物治疗、运动治疗、食饵疗法等非手术治疗，体外冲击波碎石、经皮肾镜及输尿管镜取石及钬激光碎石、传统外科手术治疗等。其中体外冲击波碎石能够解决绝大部分泌尿系统结石。本文将选取2013年1月-2017年1月，到我院进行治疗的90例泌尿系统结石患者，针对通淋石汤联合体外冲击波碎石术的治疗效果进行观察。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2017年1月，到我院进行治疗的90例泌尿系统结石患者。所有患者通过病史、体格检查、尿常规检查、尿液细菌培养、血常规和生化检查以及B超、泌尿系平片、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、CT等影像学检查，明确诊断。按照随机原则，将患者分为两组。观察组45例，男性20例，女性25例，平均年龄（47.86±8.27）岁，平均病程（5.78±4.67）个月。对照组45例，男性21例，女性24例，平均年龄（48.05±8.45）岁，平均病程（6.24±4.80）个月。两组患者基础资料有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方案

给予对照组患者体外冲击波碎石术治疗。采用国产BYS-V型超声定位体外冲击波碎石机，工作电压6.5-9.5KV，，频率50次|每分，冲击次数1500-2500次。肾、输尿管中上段结石采用仰卧位，输尿管中下段及膀胱结石采用俯卧位。术后对症处理，一周复查B超，需要再次碎石的每隔15天碎石一次。

1.2.2观察组治疗方案

在对照组基础上，观察组患者服用通淋石汤治疗。通淋石汤方药：白茅根（40g），金钱草（30g）、海金沙、地龙、鸡内金、泽泻、牛膝、茯苓（20g）、瞿麦、莪术、，王不留行（15g）、穿山甲（10g）。根据患者的具体症状和情况，采取加减疗法，例如，严重腹部绞痛患者，应计入白芍、延胡索；严重血尿患者，应加入三七粉、大蓟、小蓟；肾盂积水患者，可加入赤芍、桂皮。水煎服，每日一剂（400ml），早晚分两次服用（200ml/次）。

1.3评价标准

根据患者的尿常规、血常规及生化检查等指标，并结合腹部X线、超声检查、临床症状等指标，对患者的疗效进行评价。治愈：症状消失，各项指标恢复正常，腹部X线、超声检查结石已排出，肾盂积水消失。好转：症状得到缓解或好转，各项指标改善，腹部X线、超声检查结石减少。无效：症状无改善，指标以及结石检查无变化。

1.4统计学方法

将上述数据录入SPSS21.0处理，计数资料采用（%）表示，进行检验，P<0.05表示存在差异，且有统计学意义。

2.结果

观察组45例患者，经过通淋石汤联合体外冲击波碎石术治疗，治愈84.44%（38/45）、好转11.11%（5/45）、无效4.44%（2/45），总有效率95.56%。对照组45例患者，经过体外冲击波碎石术治疗，治愈60.00%（27/45）、好转22.22%（10/45）、无效17.78%（8/45），总有效率82.22%。=4.05，P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

研究显示，泌尿系结石主要是由于尿液改变，泌尿系统结构异常、长期卧床、用药不当等因素引起的。尿路结石引起梗阻，诱发感染，造成尿路损伤，使粘膜在长期的刺激下，发生恶性病变。临床主要表现为血尿、疼痛、感染等症状。目前，临床上主要采取的治疗方法以体外冲击波碎石术治疗为主，加上经皮肾镜及输尿管镜取石及钬激光碎石，90%的泌尿系结石得到解决，传统外科手术治疗的越来越少。体外冲击波碎石是一种操作简便、不良反应较小、安全快捷、疗效较好的治疗方法，在临床治疗上应用比较普遍。但另一方面，单纯采用冲击波碎石，容易出现结石残留、碎石堆积形成石街、结石复发、感染、病情反复等。

在本次研究中，主要采用了通淋石汤联合体外冲击波碎石术进行治疗，治疗效果显著（95.56%）。中医认为，泌尿系结石属于“石淋”、“热淋”的范畴，主要是是由脾肾两虚，湿热蕴积导致。因此，在治疗上，主要以健脾益肾、清热利湿、排石通淋、活血祛瘀为主。在本次研究使用药物通淋石汤中，鸡内金、茯苓有化石健脾的作用，金钱草、海金沙清热通淋，牛膝补肾，瞿麦、白茅根清热利湿，穿山甲、王不留行活血排石[2]。

同时，从现代医学的角度上看，金钱草具有防止结石形成的功效，同时对细菌具有一定的抑制作用；海金沙能够抗炎镇痛；茯苓能够抗菌增加肾血流量，起到显著的排石功效；多种药物相作用，有广谱抗菌、增强机体免疫力的效果。在以往的研究中，邱志成通过对60例泌尿系结石患者进行研究，结果显示，该方药能够促进结石排出，临床疗效显著[3]。使用通淋石汤联合体外冲击波碎石术治疗，能够加速结石的溶解和排除，提升体外冲击波碎石术的临床效果。

综上所述，与单纯体外冲击波碎石术治疗对比，配合通淋石汤治疗，疗效更加显著，应加强临床推广。

参考文献：

[1]陈波特，张小明，杨槐，胡卫列，吴实坚，庄桂武.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较[J].临床泌尿外科杂志.2014（02）

[2]郭旭恒，王天罡，王子正，高锦彪.通淋石汤合冲击波碎石术治疗泌尿系统感染性结石临床观察[J].中医药导报.2009（09）

[3]邱志成.通淋石汤治疗泌尿系结石60例临床观察[J].湖南中医药导报.2004（04）