高危药品在门诊药房管理中的问题与决策

高危药品在门诊药房管理中的问题与决策

张随师

山西省运城市中心医院药学部044000

摘要：高危药品指的是使用不当可能会促使患者受损的药物类型，若应用不当，便会引发十分严重的后果，对其加强管理十分必要。现阶段，各个医院门诊药房普遍存在日常工作量大、药品种类众多、药品应用范围广等现象。虽然门诊高危药品错误应用并不常见，但一旦出现，便会出现严重后果，甚至会导致患者死亡。为此，本研究主要针对门诊药房管理中高危药品管理中存在的问题进行分析，并寻找针对性的解决对策，以此来确保用药安全。

关键词：高危药品；门诊；药房管理；问题；对策

医院门诊药房工作量较大，管理的药品种类众多，且涉及范围较广。近年来，随着我国医疗事业发展速度不断加快，临床用药种类显著增加，门诊药房高危药品错用率也有所提高，这不仅会对患者的治疗效果产生较大影响，同时还会影响医院声誉[1-2]。所以对门诊药房高危药品加强管理有利于医院未来发展，本研究通过分析门诊药房高危药品管理中存在的问题，进而探究相应的解决对策，总结如下。

1.问题分析

1.1尚未建立完善的质量监控体系

医院门诊药房中尚未建立完善的高危药品质量管理制度，监控与监督力度有待进一步加强，管理缺乏预见性，高危药品清点、存放管理还有待进一步加强。

1.2电脑中高危药品警示不明显

通常情况下，医院电脑上高危药品名称仅通过红色斜体字显示，警示力度还有待进一步加强，同时还未对用药最大剂量进行设置。例如在实际工作过程中，医生可能在开具电子处方时，因为键盘操作过程中出现失误，二甲双胍胶囊用药规格是0.48g，而医嘱中开具的为4.8g，药师发放药物时，因为核对不仔细，便会引发严重后果。

1.3没有明显区分高危药品与普通药品

调配、发放、使用高危药品的过程中，没有将其和普通药品进行仔细区分，差别不明显。因为门诊药房平时具有较大工作量，药师发放药物的过程中很容易有审方不仔细的现象出现，甚至还可能在尚未仔细核对的情况下发出药品，进而引发严重后果。例如可能将药物服用方法弄错或者将患者姓名弄错。

1.4药架缺乏醒目标识

没有对存放高危药品的货架进行醒目标识，甚至或者标识出现了脱落现象，警示牌没有发挥明显效果，甚至根本就没有发挥出作用；高危药品发放与使用过程中很容易出现差错，例如将10%氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液拆零之后放置在相邻格，没有对其进行醒目标识，很容易出现拿错现象。

1.5药品摆放位置混乱

医院门诊药房中的药物种类较多，工作人员会习惯性的分类所有药品，在此过程中可能有部位高危药品混杂在其中。虽然门诊药房中设置了专门的高危药品存放货架，但是仅将其用来放置浓氯化钠针剂、拆零氯化钾针剂等少部分药物，再加上门诊日常工作量较大，将高危药品拆零之后，容易将其混放在其他拆零药品旁边，进而出现错拿或者错放现象。

2.解决对策

2.1将工作人员的业务水平提高

门诊药房进行高危药品管理过程中，为了有效解决药品错放、错拿现象，需要将工作人员的业务水平提高。现阶段，门诊药房工作人员素质普遍处于较为低下的状态，尚未有丰富的工作经验，工作效率低下。为此，门诊药房要加强对工作人员培训的重视，对工作人员加强考核，确保其掌握更多专业知识，并对工作经验进行不断积累，将高危药品管理工作加强；促使工作人员树立安全用药、合理用药意识，严格按照高危药品使用、发放、存放等规范标准开展相关工作，确保患者用药合理，对其恢复进行有效促进。

2.2将信息化管理水平提高

门诊药房对高危药品进行管理的过程中，要对信息支持系统进行充分利用，包括临床决策支持系统、药品自动分发机、计算机辅助医嘱系统等，将信息支持体系广泛应用于处方开具、电脑录入、药品发放、药师调剂等过程中，将门诊药房工作效率提高。在计算机系统中实施高危药品警示，可以从给药途径、药物严重相互作用、不良反应、禁忌症、最大剂量、妊娠期用药、婴幼儿用药、老年人用药、肝肾功能不全者用药等方面进行干预，例如在婴幼儿用药时，计算机会自动计算医生开具处方的用药频率、用药剂量，当用药剂量超过最大用药剂量时，电脑吧便会自动弹出警示语，提醒医生及时修改处方。

2.3加强审核工作

高危高品给药时，严格遵照“给药时间对、剂量对、药品对、病人对、途径对”的原则，确保用药安全。药品调配过程中，严格实施双人复核制度，在后台进行药品调配，在前台完成药品发放；药师调配药物过程中确保态度认真、负责，高度集中注意力，对患者姓名、给药途径、剂量、药品名等信息进行反复核对[3-4]。

2.4醒目标识高危药品存放药架

葡萄糖酸钙注射液、硫酸镁注射液、10%氯化钠注射液均为玻璃瓶装，并且瓶身上具有蓝色字体，所以很容易将以上三种药物混淆起来，为了对其进行有效区分，可以采用不同颜色对其进行标识，以此来起到警示作用。10%氯化钠注射液、氯化钾注射液均要设置“严禁直接静脉注射”的标识，以此来进行警示，必要情况下还可以采用语音警示的方式。

2.5单独存放高危药品

专门设置存放高危药品的货架，将高危药品单独存放起来，避免和其他药品混淆在一起。同一个通用名品种，在同一层内对易混淆、不同剂型的药品严格按照顺序区分摆放起来，避免出现随意摆放的现象。如果药品需要冷藏，则配备冰箱对其分类存放。除了进行专区专柜管理之外，还要按照主治疾病、功能以及系统分类药房中所有药品，药柜上采用不同颜色对其进行标识，以此来起到警示的效果。

3.结语

医院门诊药房中的高危药品一旦应用不当，便会引发严重后果，所以本研究对其管理过程中的问题进行了分析，并得出需要建立相关规章制度、充分利用信息系统、加强工作人员培训管理、醒目标识高危药品存放药架、单独存放高危药品，以此来提高用药安全性。

参考文献：

[1]沈佳，金润麟.基于信息化自动化技术，提高医院病区药房高危药品的管理[J].药学服务与研究，2015，15（3）：234-236.

[2]马丽萍，吝战权，沈司京.我院门诊处方中26例高危药品用药错误的原因分析及防范措施[J].中国药房，2015，26（35）：4925-4928.

[3]胡秀梅，谈德斐，贝世芳，等.基于JCI标准的门急诊药房高危药品管理模式探讨[J].药学与临床研究，2017，25（2）：171-174.

[4]库尔班?提拉，木尼热?艾海提.高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案分析[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：184-185.