64例前置胎盘产妇的护理干预临床效果分析

64例前置胎盘产妇的护理干预临床效果分析

孙靖

牡丹江市妇女儿童医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：分析护理干预对前置胎盘患者的临床效果。方法：将本院自2014年2月一2016年6月收治的64例前置胎盘患者随机分为两组，对照组32例给予传统护理，治疗组32例给予有针对性的护理干预。最后比较两组的临床治疗效果差异。结果：在医护人员的精心治疗护理下，所有胎儿均正常产出，治疗组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：对前置胎盘患者实施针对性的护理干预措施，能够显著改善患者临床情况，有效延长孕周、减少并发症的发生，提升新生儿的存活率，值得在临床中大力推广。

关键字：前置胎盘；护理；临床效果

Summary：Purpose：Clinicaleffectofpatientpre-embryotoxicitypatient'sanalysis.Method：GeneralHospitalOwnedFebruary2014January2016Acquisitionary64casespre-pregnancypatientpatientscomplaints，insurancegroups32casesPaymentguidancecare，treatmentgroup32casesPaymentguiltadviceprotection.Comparativestudyofclinicaltreatmenteffectdifferenceatlast.Results：Underthesupervisionofmedicalcare，medicalcare，medicalcare，occupationalaccidentpregnancynormaltreatment，treatmentgroupclinicaltreatmentclearance（P<0.05）.Conclusion：ImprovementPatientClinicalPracticeImprovedChangZhou，MinoclasticDistributionPsychosomaticDispensation，PropagationNewSubcutaneousSurvivalRatio，AcceptedClinicalMediumPowerRefrain.

Keywords：Pre-fetalplate；Custody；Clinicaleffect

胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘，为妊娠期的严重并发症，多见于经产妇，尤其是多产妇，处理不当很容易引起孕妇大出血、感染、胎儿早产，严重威胁孕妇及胎儿的生命危险。目前前置胎盘尚缺乏有效的治疗方法，因此积极有针对性的护理干预显得尤为重要，可以有效延长妊娠期、降低新生儿的病死率。对我院收治的前置胎盘患者实施积极的护理干预措施，疗效显著，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年2月一2016年6月收治64例前置胎盘患者进行随机分组护理观察，每组各32例，其中初产者36例，经产者28例，年龄23-39岁，平均27.5岁，孕期28-36周，其中完全性前置胎盘18例，部分性前置胎盘患者31例，低置性前置胎盘患者15例。

1.2方法

对照组给予传统护理，包括常规基础生活护理，治疗组在对照组的基础上给予系统、有针对性的护理干预。

1.2.1基础护理

叮嘱患者保持绝对卧床休息，防止因活动导致出血，最好采取左侧卧位姿势，避免胎儿宫内缺氧状况发生，同时给患者吸氧，2-3次/d，每次半个小时左右。医护人员协助家属做好患者的生活护理，严格保证患者的个人卫生，每日用5%碘伏擦洗会阴2-4次，擦洗后用消毒会阴垫保护，避免出现会阴部炎症二。指导患者合理饮食，多食高蛋白、高纤维、富含铁的食物，有利于提高机体抵抗力，促进胎儿发育。在阴道出血停止后，可根据患者实际情况协助患者适当进行床上四肢运动，对于活动不便的孕妇可以给予其四肢和腰背的按摩。

1.2.2心理护理

大部分患者出于对胎儿安危的担忧以及生理痛苦等原因，心理负担比较大，极易产生紧张、害怕等不良情绪，反而使自身和胎儿处于危险境况。[1]因此，心理护理非常重要，护理人员应以亲切、和蔼的态度积极与孕妇进行交流和沟通，向孕妇及家属详细讲解此病的发病症状、诱发因素、治疗办法及效果等，最好列举以往成功的案例，帮助患者消除不良情绪，让患者心情舒缓，保持良好的心态面对疾病并积极配合治疗。

1.2.3病情观察

严密监测患者生命体征的改变，定时询问孕妇是否有头晕、胎动情况等，定期对其胎心率、阴道出血量以及其他各种生命体征变化进行监测。严密监测患者血常规及C反应蛋白，根据病情可适当给予抗菌药物。密切观察胎心变化，必要时可做胎心监护。[2]加强夜间巡视，做好急救准备，一旦发现胎儿有异常情况，可及时终止妊娠。

1.2.4药物护理

给予贫血的患者口服硫酸亚铁糖浆，严重失血者应及时做输血护理二护理人员要为患者详细讲解药物服用的方法以及可能产生的副作用等。给予10mg地塞米松肌内注射，2次/d，以促进胎肺发育，减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生二硫酸镁、安宝等药物可以有效抑制宫缩、减少阴道流血。输液过程中，护理人员应加强巡视，严密观察患者呼吸、心率、血压等生命体征。提前准备解毒钙剂，预防硫酸镁不良反应出现。

1.2.5急救准备

要意识到患者随时可能出现大出血，入院后就应做好交叉配血备用，用套管针保持输血时静脉通畅，做好气管插管等急救物品和药品的准备，为抢救赢得宝贵时间。

1.3统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件对比分析，组间对比行t检验，计数资料对比行X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。[3]

2．结果

64例前置胎盘患者，阴道分娩19例，剖宫产45例，听有胎儿均正常产出，无一例新生儿死亡。治疗组新生儿Apgar评分均高于对照组（（P<0.05），妊娠后产后出血及产褥感染的发生率均低于对照组（P<0.01），治疗组临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。

3．讨论

前置胎盘发生的相关因素主要为子宫体部内膜病变、胎盘面积过大、胎盘异常以及受精卵滋养层发育迟缓等。近年来，随着人工流产、剖宫产的增多，前置胎盘的发生率也呈增高趋势。对前置胎盘患者，应积极进行产前检查，及早发现，及时处理，其主要临床表现有阴道反复出血、面色苍白、有贫血现象、月经停止、胎盘胎位异常、静脉曲张等，该病病情凶险，严重威胁母儿生命。由于其通常危害主要为出血以及胎儿早产，因此治疗过程中控制出血、延长孕妇孕周及使胎儿足月生产是治疗的关键。

传统的护理模式，缺乏针对性、系统性和连贯性，针对前置胎盘治疗进程中的各项高危因素，给予患者系统的、有针对性的护理干预，能有效延长孕周、减少并发症的发生，提升新生儿的存活率，减轻患者痛苦，患者满意度很高。前置胎盘的治疗中应尤为注意药物的不良反应，使用抑制宫缩药物硫酸镁时，应密切监测患者的生命体征，提前准备好解毒钙剂，以免威胁到孕妇和胎儿的安全。护理工作中要求护理人员有专业的态度，时刻以患者为核心，有较高的责任意识，保证护理效果。

综上听述，对于前置胎盘产妇，系统、有目的、有针对性的护理干预措施能明显延长妊娠期，提高新生儿存活率，提高护理满意度，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]张荣.高危孕妇的心理护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16，28：259-262.

[2]徐树霞.护理干预在前置胎盘孕妇中的应用效果[J].全科护理2012，9，10，9：2425-2426.

[3]黄柳霞.护理干预在前置胎盘患者中的应用效果分析[J].承德医学院学报，2016，33，3：222-223.