氨氯地平配合缬沙坦联合治疗社区高血压合并糖尿病128例疗效观察

氨氯地平配合缬沙坦联合治疗社区高血压合并糖尿病128例疗效观察

王丽芳

长沙市雨花区圭塘社区卫生服务中心湖南长沙410014

摘要：目的：探讨氨氯地平配合缬沙坦联合治疗社区高血压合并糖尿病128例临床疗效。方法：选取2016年2月~2016年11月本社区诊治原发性高血压合并2型糖尿病128例患者随机分为联合组和对照组，对照组给予氨氯地平控制血压，联合组给予氨氯地平联合缬沙坦治疗，比较两组患者血压控制效果及治疗3月后空腹血糖（FG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）改善情况。结果：联合组患者血压控制疗效显著于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者FG、HbA1c、SCr水平比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗3月后联合组患者FG、HbA1c、SCr水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：氨氯地平配合缬沙坦联合治疗社区高血压合并糖尿病患者有效控制患者血压、血糖水平，提高对肾脏等靶器官保护作用。

关键词：原发性高血压；糖尿病；氨氯地平；缬沙坦

Amlodipinecombinedwithvalsartaninthetreatmentof128patientswithhypertensionanddiabetes

WangLifang

（Communityhealthservicecenter，YuhuaDistrict，HunanChangsha410014）

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicalefficacyofamlodipinecombinedwithvalsartaninthetreatmentof128patientswithhypertensionanddiabetes.Methods：fromFebruary2016November~2016yearthecommunitydiagnosisandtreatmentofprimaryhypertensionpatientswithtype2diabetesand128casesofpatientswererandomlypidedintocombinedgroupandcontrolgroup，thecontrolgroupwasgivenamlodipinetocontrolbloodpressure，thecombinationgroupwasgivenamlodipinecombinedwithvalsartantreatment，comparedtwogroupsofpatientswithbloodpressurecontrolandtreatmenteffectoffastingbloodglucoseafterMarch（FG），glycosylatedhemoglobin（HbA1c），serumcreatinine（SCr）toimprovethesituation.Results：theefficacyofbloodpressurecontrolinthecombinedgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.ThelevelsofFG，HbA1candSCrinthetwogroupsbeforetreatmentwerenotstatisticallysignificant（P>0.05）.ThelevelsofFG，HbA1candSCrwerelowerinthecombinedgroupthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）afterMarch.Conclusion：amlodipinecombinedwithvalsartaninthetreatmentofpatientswithhypertensionanddiabetesmellitusincommunitycaneffectivelycontrolthebloodpressureandbloodglucoselevel，andimprovetheprotectionofkidneyandothertargetorgans.

[Keywords]essentialhypertensiondiabetesamlodipinevalsartan

高血压、糖尿病为我国最常见慢性疾病，随着生活水平提高、生活习惯改善，发病率呈逐年上升趋势。高血压、糖尿病均为心脑血管疾病发生独立危险因素，高血压合并糖尿病患者更应严格控制血压、血糖水平稳定。氨氯地平、缬沙坦均为临床中一线降压药物，其降压机制及效果不同，为探究两者联合在高血压合并糖尿病患者种治疗效果，笔者研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月~2016年11月本社区诊治原发性高血压合并2型糖尿病128例为研究对象，采用信封抽签法随机分为联合组和对照组，每组64例。两组患者诊断均符合《中国高血压诊治指南》及《糖尿病诊治指南》[1]，明确诊断为原发性高血压合并2型糖尿病；患者均在医师告知自愿配合完成本次治疗及研究；排除对本次研究用药使用禁忌患者；排除合并有严重肾功能不全患者。联合组中男34例，女30例；年龄48~82岁，平均（62.5±6.4）岁；高血压病程（8.2±1.6）年；糖尿病病程（6.2±1.3）年。对照组中男35例，女29例；年龄47~83岁，平均（62.3±6.7）岁；高血压病程（8.4±1.5）年；糖尿病病程（6.5±1.8）年。两组患者基础资料相比较无显著差异，分组有可比性。

1.2方法

两组患者给予常规生活指导，低盐低脂饮食、少食多餐，适量运动，密切监测血压、血糖水平，同时根据患者血糖水平及胰岛素敏感性，选择口服降糖药物或胰岛素控制血糖水平。对照组给予苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），给予5mg/次，1次/d，口服。联合组在对照基础上联合缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），给予80mg/次，1次/d，口服。两组患者连续治疗3月。

1.3观察指标

（1）高血压疗效：参照《中国高血压诊治指南》评定。显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg，舒张压≥20mmHg，或血压将至正常；有效：治疗后舒张压下降＜10mmHg后将至正常，或舒张压下降10~19mmHg；无效：未达到上述标准[2]。（2）治疗3月后，比较两组患者治疗前后空腹血糖（FG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（SCr）水平。

1.4统计学方法

本次研究用SPSS22.0软件包对所得数据进行分析，表示FG、HbA1c、SCr水平，t检验，率表示血压疗效，χ2检验，设定检验标准α=0.05，如P＜α则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血压疗效

联合组患者血压控制疗效显著于对照组（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

高血压、糖尿病为社区常见病、多发病，近年来，随着生活水平提高、人口老年化，高血压合并糖尿病患者发病率均显著升高，为影响人们健康及生活质量主要慢性疾病。高血压及糖尿病均为心血管系统疾病发生独立危险因素，同时可加重对脑、心、肾等靶器官损伤，为引起患者死亡主要原因。因此，临床中对于高血压合并糖尿病患者治疗，需长期控制血压及血糖水平稳定，加强对靶器官功能保护，以降低对靶器官、血管系统等损伤，降低相关并发症发生率，延缓疾病发生、发展，提高患者生活质量。

氨氯地平为二氢吡啶钙离子通道阻滞剂，通过血管及心肌细胞平滑肌外钙离子通道，抑制血管收缩，具有较强降压作用。同时临床研究指出，氨氯地平能增加肾脏血液灌注量，对肾脏有一定保护作用[3]。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，选择行阻滞血管紧张素Ⅱ中AT1受体，达到抑制血管收缩降低血压效果。缬沙坦降压效果较氨氯地平弱，但其能抑制醛固酮分泌，加强对肾脏保护作用，同时能改善血管及心肌细胞重塑，对血管系统及心脏均有较强保护作用。本研究在高血压合并糖尿病患者中给予氨氯地平联合缬沙坦治疗，相对单纯给予氨氯地平可显著血压控制效果。临床中对于降压药物选择方案，推荐联合用药，选取不同降压药物从不同降压途径可提高对患者血压控制效果，同时对于高血压合并糖尿病患者高危人群，更应加重对血压控制和对靶器官保护。临床研究指出，缬沙坦半衰期较长，可发挥24h稳定降压效果，同时对胰岛素分泌及靶器官对敏感性影响较小，在高血压合并糖尿病患者中治疗对血糖水平影响较小，同时能协助抑制蛋白尿，加强对肾脏保护作用[4]。本次研究治疗3月后联合组患者FG、HbA1c、SCr水平较对照组改善明显，证实氨氯地平联合缬沙坦在社区高血压合并糖尿病患者中治疗能协助提高对血糖控制，提高对肾功能保护作用。余盛龙等在高血压合并2型糖尿病患者中给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，显著降低患者尿微量蛋白尿水平，提高对肾功能保护作用[5]。温丽平在老年高血压合并糖尿病患者中同样给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，提高对患者血压、血糖控制效果，并提高对靶器官功能保护作用[6]。

综上所述，氨氯地平联合缬沙坦在社区高血压合并糖尿病患者中治疗，能加强对患者血压、血糖水平控制效果，提高对肾脏等靶器官保护作用，具有显著临床疗效。

参考文献：

[1]王琦，姚炯.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年人原发性高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（3）：321-324.

[2]王西辉，吴娟，解飞等.吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：120-121.

[3]顾晶.缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6747-6749.

[4]郭风玲，吴艳青，周瑾等.缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压及血压变异性的影响[J].第三军医大学学报，2014，36（7）：721-724.

[5]余盛龙，郭惠庄，张稳柱等.缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（13）：1862-1865.

[6]温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（10）：1146-1148.