右美托米啶在小儿麻醉中的临床应用探讨

右美托米啶在小儿麻醉中的临床应用探讨

肖运喜

湖南省邵阳市中心医院422000

摘要：目的：探讨右美托米啶在小儿麻醉中的临床应用价值。方法：选取2016年5月-2017年8月我院收治的112例择期手术的小儿患者进行分组研究，按照单双号法分为对照组（n=56）和试验组（n=56），对照组予以生理盐水复合七氟醚麻醉，试验组予以右美托咪定复合七氟醚麻醉，比较2组麻醉效果和不良反应情况。结果：试验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间具有显著性统计学差异（P＜0.05）。结论：小儿麻醉应用右美托咪定镇痛效果良好，无明显不良反应，临床可将其作为理想麻醉方案普及推广。

关键词：小儿麻醉；右美托咪定；临床应用

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicalvalueofdextromethorphaninchildrenwithanesthesia.Methods：112patientswithelectivesurgerywereenrolledinourhospitalfromMay20toAugust2017.Thepatientswerepidedintocontrolgroup（n=56）andexperimentalgroup（n=56）accordingtothesingleanddoublenumbermethod.Theratsinthecontrolgroupweretreatedwithpropofolcombinedwithketamine，andtheratsintheexperimentalgroupweretreatedwithdexmedetomidinecombinedwithketamineandtheanesthesiaeffectandadversereactionwerecompared.Results：Thetotaleffectiverateofthetestgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，theincidenceofadversereactionswaslowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Theanalgesiceffectofdexmedetomidineinpediatricanesthesiaisgoodandnoobviousadversereactioncanbepopularizedasidealanesthesiaprogram.

小儿手术属于临床常见术式，术中麻醉效果会直接影响到患儿的手术效果和术后恢复情况。以往临床针对小儿手术多选择七氟醚静脉注射麻醉的方式，但临床大量实践证实[1]，此种麻醉方法术后会导致患者出现严重的精神状况类不良反应现象，致使此种麻醉方法在临床中的推广使用受到了一定的限制。右美托咪定在临床中又被称之为盐酸右美托咪定，其主要适用于全身麻醉的手术患者，此外，其对机械通气患者具有良好的镇静作用。本文选取我院收治的112例择期手术的小儿患者进行分组研究，现进行以下整理报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2017年8月我院收治的112例择期手术的小儿患者进行分组研究，按照单双号法分为对照组（n=56）和试验组（n=56）。对照组中：男患儿34例，女患儿22例，患儿年龄介于4-8岁间，平均年龄（5.5±1.1）岁；体重13-42kg，平均（25.7±3.0）kg；其中包茎手术11例，疝气手术25例，腺样体肥大手术20例；试验组中：男患儿35例，女患儿21例，患儿年龄介于4-7岁间，平均年龄（5.3±1.0）岁；体重14-41kg，平均（26.3±2.9）kg；其中包茎手术12例，疝气手术23例，腺样体肥大手术21例。将2组患儿的基线资料录入至统计学软件中进行处理，得到的结果显示组间无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

术前所有患儿均需禁食8h，禁饮4h，予以0.01-0.02mg/kg阿托品行静脉注射，入室后按照常规手术方法对患儿呼吸、心电图、心率等生命体征进行全面观察和掌握。针对哭闹严重无法配合手术的患儿，吸入2%-8%七氟醚（国药准字H20080681，鲁南贝特制药有限公司，药品规格：化学药品，100ml），促使患儿保持镇静状态，待患儿进入熟睡状态后将其送入手术室。按照1-2L/min标准常规吸氧。对照组：50mL生理盐水行静脉泵注，术中密切观察患儿的配合情况和意识情况，予以2%-8%七氟醚吸入，距离结束手术前10min将上述药物剂量降低，并在距离结束手术前5min停止继续给药。试验组：术前静脉泵入0.4μg/kg右美托咪定（国药准字H20110085，江苏恩华药业股份有限公司，药品规格：化学药品，2mL：0.2mg），要求在10-15min中内泵注完成，然后予以0.5-1.0mg/kg七氟醚吸入，最后开始手术操作。

1.3观察指标

手术过程中严密观察患儿有无躁动、面红、恶心呕吐等不良反应，并对麻醉效果进行评定，其中显效：手术过程中患儿始终保持熟睡、安静状态，未出现躁动现象，可配合顺利完成手术；有效：手术过程中患儿出现一定程度的躁动，手术配合良好，且手术顺利完成；无效：手术过程中出现严重躁动，情绪波动幅度较大，不配合，手术存在较大的困难。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.4统计学处理方法

通过SPSS21.0统计学软件处理得到的全部数据，总有效率、不良反应发生率以（%）进行表示，行x2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1对比2组麻醉效果

对照组总有效率明显低于试验组，组间表现出的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1对比2组麻醉效果[n（%）]

3.讨论

小儿麻醉的麻醉效果、安全性与药物选择关系密切，其会直接影响到整体麻醉效果和手术能否顺利进行。七氟醚属于含氟吸入麻醉药之一，其可强效抑制人体丘脑内侧核，对脊髓网状结构术向人体痛觉神经传输信号进行阻断，自身镇痛作用较好，且不会较大的影响患者正常呼吸，但单一选择本品应用于麻醉工作中，极易引起咳嗽、噩梦、躁动、呃逆、喉痉挛等一系列不良现象，且相比于成人患者，其在小儿术前麻醉中的不良反应发生率更高[3-4]。右美托咪定属于具有高选择性的一种α2肾上腺素受体激动剂，其可发挥较强的中枢性抗交感效果，可形成与自然睡眠状态相近的镇静功效，同时具有较好的镇痛和抗焦虑作用，不会形成呼吸抑制，是当前临床理想的应用于围术期合并用药和全身麻醉气管插管镇静的药物类型[5-6]。

本组研究中，试验组患儿的麻醉效果总有效率明显高于对照组，其术中出现的不良反应发生率则明显低于对照组（P＜0.05）。提示小儿麻醉选择右美托咪定复合七氟醚的麻醉方式，不仅可实现充分镇静的目的，还可显著减少氯胺酮用药剂量，降低不良反应发生率，安全性高。

综上所述，小儿麻醉应用右美托咪定镇痛效果良好，无明显不良反应，临床可将其作为理想麻醉方案普及推广。

参考文献：

[1]张锐，陈宝恒.右美托咪定对七氟醚麻醉小儿术后躁动及血流动力学的影响[J/OL].中国药物经济学，2018（03）：114-116.

[2]胡琼，严海雅.右美托咪定与咪达唑仑在小儿麻醉前镇静效果的对比分析[J].中国现代医生，2017，55（19）：111-114.

[3]李佳蔓，周军.右美托咪定对小儿七氟烷全麻术后躁动的预防作用[J].中国药房，2016，27（32）：4549-4552.

[4]李德东，李倩，李波，张素品，吕国义，于泳浩.右美托咪定和咪达唑仑在小儿静脉麻醉中的效果比较[J].重庆医学，2016，45（24）：3414-3416.

[5]戚翔，梁治，卢怀海，薄立军，高璐超，徐雪.舒芬太尼联合右美托咪定对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及麻醉趋势指数的影响[J].医药导报，2014，33（09）：1157-1161.

[6]卢胜海，肖仲祥.右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的Meta分析[J].中华全科医学，2014，12（02）：267-269.