不同治疗方案在骨质疏松性骨折患者椎体后凸成形术后的应用效果比较

不同治疗方案在骨质疏松性骨折患者椎体后凸成形术后的应用效果比较

舒用志

湖南省邵阳市中心医院脊柱外科湖南邵阳422000

摘要：目的：比较不同治疗方案在骨质疏松性骨折患者椎体后凸成形术后的应用效果。方法：筛选出本科室2016年3月到2017年3月期间收治的80例骨质疏松性骨折患者，所有患者均行椎体后凸成形术治疗，术后根据不同康复治疗方案将其分为对照组与观察组各40例，对照组应用补充钙盐与降钙素治疗，观察组在对照组的基础上应用营养、运动、日光浴三联疗法治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效、疼痛程度。结果：观察组的总有效率（97.5%）高于对照组（85.0%），差异显著（P<0.05）。两组患者治疗后的VAS评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：骨质疏松性骨折患者应用椎体后凸成形术治疗的效果显著，配合营养、运动、日光浴三联疗法进行康复治疗，可进一步提升疗效，减轻患者疼痛，值得临床推行与应用。

关键词：不同治疗方案；骨质疏松性骨折；椎体后凸成形术；康复治疗

骨质疏松性骨折是临床上一种常见的骨折类型，因骨质疏松症而发病，患者以老年人居多，常表现为压缩性骨折，病变部位会伴有疼痛，随着病情的发展，患者的生活质量将受到严重影响[1]。在我国人口老龄化现象日趋形成的过程中，骨质疏松性骨折患者人数急剧增加，必须引起高度重视，积极进行治疗[2]。基于此，本研究为了进一步比较不同治疗方案在骨质疏松性骨折患者椎体后凸成形术后的应用效果，筛选出本科室2016年3月到2017年3月期间收治的80例患者的治疗情况展开对比分析，现将对比结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选出本科室2016年3月到2017年3月期间收治的80例骨质疏松性骨折患者，纳入标准：①经X线、CT等检查确诊，符合临床诊断标准；②压缩性骨折；③为伤后2周内的新鲜骨折；④病变部位有明显的疼痛症状；⑤对本研究知情且同意；排除标准：①陈旧性骨折；②伴有椎管内占位、凝血功能障碍、肺部感染者。所有患者均行椎体后凸成形术治疗，术后根据不同康复治疗方案将其分为对照组与观察组各40例。对照组：男23例，女17例；年龄65~90岁，平均年龄（72.5±7.1）岁；病程2h~14d，平均（9.5±3.3）d；致伤因素中，跌伤27例，扭伤11例，不明原因2例；骨折部位中，胸椎段17例，腰椎段23例。观察组：男22例，女18例；年龄65~91岁，平均年龄（72.2±7.3）岁；病程2h~14d，平均（9.6±3.0）d；致伤因素中，跌伤26例，扭伤12例，不明原因2例；骨折部位中，胸椎段18例，腰椎段22例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用补充钙盐与降钙素治疗，观察组在对照组的基础上应用营养、运动、日光浴三联疗法治疗。（1）营养治疗：骨折初期，饮食宜清淡，可多食新鲜蔬果，病情稳定后，进食牛奶、瘦肉、鸡蛋等含钙较多的食物。骨折后期，多进食补益肝肾的食物，如自制中药，成分包括骨碎补、川断、杞子、杜仲、糟烧，浸2周后服用，具有补肝肾、壮筋骨的功效。（2）运动治疗：卧床期尽早进行肢体被动功能训练，按摩股四头肌，以防静脉血栓，过程中遵循循序渐进原则，避免拉伤、骨折移位；可下床活动后，坚持每天散步，运动强度以不超过最大心率的80%为准，避免疲劳运动。（3）日光浴治疗：每天照射2次，每次30~60min，夏季日光浴的最佳时间为7：00~9：00、16：00~18：00，春秋为8：00~11：00、15：00~17：00，冬季为10：00~16：00。戴墨镜或闭眼，仰面对日坐定，然阳光只晒面部，热时适当转身。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的临床疗效，判定准则为①显效：伤椎高度、脊柱复常，日常生活与活动均不受限；②有效：伤椎高度、脊柱基本复常，日常生活与活动稍受限；③无效：未达上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）对比两组患者治疗前、后的疼痛程度，应用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，满分10分，0分：无痛，1~3分：轻度疼痛，4~6分：中度疼痛，7~10分：重度疼痛[4]。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组的总有效率（97.5%）高于对照组（85.0%），差异显著（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的临床疗效对比（n，%）

3讨论

骨质疏松性骨折主要因外力作用而发病，发病率与患者年龄、营养状况、生活习惯、遗传等因素均有较大关联，患者的临床症状主要表现为慢性疼痛，随着病情的进一步发展，疼痛将越来越明显，并会在一定程度上影响患者的生活质量与心理状态，必须及时治疗，以控制病情[5]。

椎体后凸成形术在骨质疏松性骨折的治疗上可发挥良好作用，具有稳定骨折、缓解患者疼痛、增加椎体生物力学强度、恢复椎体高度、矫正脊柱等优势[6]。但值得一提的是，骨质疏松性骨折的主要致病因素是骨质疏松症，手术治疗并不能改善骨质疏松症病情，因此术后应加强康复治疗。

我院在骨质疏松性骨折患者椎体后凸成形术后采取补充钙盐与降钙素并结合营养、运动、日光浴三联疗法进行康复治疗，获得了良好疗效，对比单纯补充钙盐与降钙素疗法，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，且患者治疗后的VAS评分明显低于对照组，由此表明，观察组患者的康复治疗效果明显优于对照组。

综上所述，骨质疏松性骨折患者应用椎体后凸成形术治疗的效果显著，配合营养、运动、日光浴三联疗法进行康复治疗，可进一步提升疗效，减轻患者疼痛，值得临床推行与应用。

参考文献：

[1]钱天昱，吴权.骨质疏松性椎体骨折患者采用经皮椎体后凸成形术治疗对改善患者临床症状的效果分析[J].浙江创伤外科，2016，21（2）：281-283.

[2]聂晶鑫，尚静波，姜丽.椎体后凸成形术对多发性老年骨质疏松脊柱骨折的治疗价值分析[J].中国伤残医学，2016，24（16）：34-35.

[3]郭瑞清，刘玉耆，李雪娟，等.椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比[J].当代医学，2016，22（7）：82-83.

[4]钱玉强.微创经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14（21）：43-45.

[5]刘伯昊，李美军，冼庆章，等.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析[J].罕少疾病杂志，2016，23（6）：53-55.

[6]罗狄鑫，金勋杰，陈为坚，等.骨质疏松性椎体骨折患者应用椎体后凸成形术与椎体成形术治疗效果比较[J].中国现代手术学杂志，2016（3）：203-206.