急性心肌梗死治疗中血栓抽吸导管联合替罗非班的运用

急性心肌梗死治疗中血栓抽吸导管联合替罗非班的运用

李维军

郴州市第一人民医院（南院）湖南郴州423000

摘要：目的：探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的应用效果。方法：选取我院2015年3月-2018年3月期间收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均分为两组，对照组为替罗非班，观察组为血栓抽吸导管联合替罗非班，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的LVEDD低于治疗前，LVEF高于治疗前，观察组的LVEDD低于对照组，LVEF于对照组，观察组的总有效率93.33%高于对照组的80.00%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的应用效果显著，各项指标得到改善，提高了治疗效果，值得应用。

关键词：急性心肌梗死；血栓抽吸导管；替罗非班

急性心肌梗死为临床上常见急性疾病，也为典型的心血管病症，该疾病的出现多为患者冠状动脉粥样硬化或阻塞所致，一旦出现这些现象，会导致患者对心肌组织的供血不足，产生缺血、缺氧症状，进而导致心肌功能障碍，病情严重者，会直接对患者的生命安全形成威胁，应给予重视；临床上，针对该疾病的治疗方案有许多，不同的治疗方法，患者的疗效和预后存在明显差异性，如何选择治疗方法极为重要[1]。本文为探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的应用效果，特选取我院2015年3月-2018年3月期间收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象。报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院2015年3月-2018年3月期间收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄在41-75岁，平均年龄为（56.21±1.25）岁，Killip分级：I级的患者8例、II级的患者16例、III级的患者6例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在42-76岁，平均年龄为（56.26±1.24）岁，Killip分级：I级的患者7例、II级的患者18例、III级的患者5例。两组患者在（年龄、Killip分级、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于急性心肌梗死的诊断标准[2]，确诊为急性心肌梗死患者；所有患者均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2方法

对照组为替罗非班，盐酸替罗非班氯化钠注射液选用武汉远大制药集团有限公司生产的国药准字为H20041165，静脉输入，初始的半小时内，滴注的速度控制为0.4ug/kg/min，完成输注后，维持剂量控制为0.1ug/kg/min，具体的用量依据患者实际的体重而定。

观察组为血栓抽吸导管联合替罗非班，对患者的基本资料充分掌握，确定病灶位置后，应用导丝直接将血栓抽吸管送至靶病变所在的位置，然后实施血栓抽吸操作，完成操作后，盐酸替罗非班氯化钠注射直接用于冠状动脉内，剂量控制为5μg/kg，持续3min后，滴注速度控制为0.10μg/（k?min）。

1.3观察指标

观察两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）变化情况、治疗效果情况。左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）选用超声心动仪实施检测，设备选用型号HP5500，厂家为美国Phillips公司，做好相关的记录。治疗效果判定标准[3]：①显效：缺血、缺氧等症状完全消失或明显好转；②有效：缺血、缺氧等症状有所好转；③无效：缺血、缺氧等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1.两组治疗前后LVEF、LVEDD变化情况

治疗前，两组患者的LVEF、LVEDD比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的LVEDD低于治疗前，LVEF高于治疗前，观察组的LVEDD低于对照组，LVEF于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

2.2.两组治疗效果情况

两组的总有效率为93.33%和80.00%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

急性心肌梗死作为典型的危险性极高的疾病，一旦患病，会导致患者的心肌细胞坏死，心脏功能产生障碍，病情严重者，会直接危及患者的生命安全，应给予重视[4]。

随着对该疾病的研究，发现该疾病治疗越早越好，治疗越早，患者心肌细胞坏死越少，治疗难度越低，同时，针对该疾病的治疗，受到任务为改善患者缺血、缺氧症状，将患者堵塞的冠状动脉打通，为患者恢复血液循环，一旦时间异常，血液在患者冠状动脉内高度凝聚，会导致血管破裂，激活患者体内的血小板，进而产生血栓，使得病情进一步恶化，危及患者的生命安全，替罗非班作为典型非肽类血小板受体拮抗剂，进入患者体内后，能对血小板的激活和聚集产生一定程度的抑制，还能减轻血栓负荷，改善患者的各项症状，同时，该药物还能抑制血小板受体和纤维蛋白原的结合，改善内皮细胞功能，加强血管舒张，应用效果显著，血栓抽吸导管作为新型的治疗技术，为患者实施持续性的血栓抽吸，能有效减少血栓栓塞和脱落，这两种方法联合应用效果显著，能有效改善症状，提高生活质量，值得患者优先选用[5]。本文中，通过研究血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的应用效果，发现，血栓抽吸导管联合替罗非班的应用价值极高。

综上所述，血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的应用效果显著，各项指标得到改善，提高了治疗效果，血栓抽吸导管联合替罗非班值得急性心肌梗死患者应用。

参考文献：

[1]潘华福，岳锦明，陈强，等.不同时机冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对STEMI心肌关注和预后的影响[J].当代医学，2017，23（8）：1-5.

[2]蔡丽云，于雁涛.血栓抽吸及替罗非班联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中无复流现象的疗效[J].实用临床医学，2015，16（7）：7-11.

[3]唐良秋，张晓静，陈云宪，等.超选择冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2015，23（8）：436-441.

[4]凌永勤.急性心肌梗死患者行PCI时应用血栓抽吸导管联合替罗非班冠状动脉内注射的疗效[J].中外医学研究，2017，15（11）：31-32.

[5]左辉华，王丽丽，罗新林，等.血栓抽吸后联合药物注入在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（4）：386-390.