高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床分析陈磊

高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床分析陈磊

陈磊

湖南省人民医院神经外科湖南长沙410000

摘要：目的：研究分析高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床效果。方法：根据治疗方式的不同将2016年3月份——2017年3月份收治的高血压脑出血的患者51例分成两组，分别采用传统开颅和微创手术进行治疗，详细记录两组患者得治疗效果以及术后并发症发生情况。结果：两组患者治疗效果比较观察组患者治疗效果为96.00%，较比对照组80.77%%的效果具有明显的升高，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率以及再出血发生率均小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床效果显著，术后并发症少，有效降低患者再出血发生率，值得临床推广。

关键词：高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；效果

近几年，由于遗传因素、饮食习惯等改变造成我国高血压的发病人数呈现明显的升高趋势。高血压是引发其他严重心脑血管疾病的危险因素之一，其中高血压脑出血为常见的并发症症。疾病发生后，造成急性的破裂出血，严重威胁患者的生命安全，及时有效的颅内血肿清除可以有效改善患者的预后。随着我国医疗水平的不断提高，采用微创进行颅内血肿清除成为可能。本文主要研究分析高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床效果，并根据治疗方式的不同将2016年3月份——2017年3月份收治的高血压脑出血的患者51例分成两组，现将研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料根据治疗方式的不同将2016年3月份——2017年3月份收治的高血压脑出血的患者51例分成两组，对照组26例，观察组25例。对照组患者年龄33岁到79岁，平均年龄（53.19±1.05）岁；男性患者22例，女性患者4例。观察组患者年龄31岁到73岁，平均年龄（54.19±1.02）岁；男性患者18例，女性患者7例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2纳入标准患者CT检查均为自发性脑出血；患者高血压均符合高血压临床诊断标准；患者无精神、意识障碍，自愿且能够配合治疗；患者均自愿签署知情同意书；患者无手术相关禁忌症；患者无其他严重心脑血管疾病；患者肝功能、肾功能、凝血机制无严重障碍。

1.3方法所有患者入院后进行全面的检查，对照组患者采用传统的开颅手术，观察组患者采用微创手术进行治疗，具体操作如下，首先使用CT等检查对患者的血肿的位置进行确定，采用耳前直切口，长约5厘米，采用全身麻醉的方式；麻醉效果满意后，西山电钻开颅、铣刀铣开小骨窗，骨窗大小约3*3平方厘米，显微镜下剪开硬脑膜后，经外侧裂清除血肿后止血，放置硬膜外引流管，血肿腔不置管，然后缝合、包扎。两组患者接受治疗后均采用常规术后抗感染治疗，并详细记录两组患者得治疗效果以及术后并发症发生情况。

1.4判定标准及观察两组患者的治疗效果以及并发症发生情况治疗后，无残疾，日常生活能力基本恢复正常，同时NDS评分下降指标超过90%，即显效；治疗后，发生残疾，但是指标数控制在1级到4级，NDS评分下降指标超过20%，小于90%，日常生活不能完全自理，即有效；治疗后，发生残疾，程度达到4级以上，NDS评分低于20%，或者有所提升，患者呈植物生存状态，即无效。

1.5统计学方法本文研究所得数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

3讨论

高血压是临床常见的慢性病，病人长期的血压波动容易引发血管的并发症，高血压脑出血是其中并发症之一，是脑内的小动脉因病理性的改变而破裂出血。高血压脑出血发病急，病情发展快，致死率、致残率较高。高血压脑出血发病急，一般为突发性，早发现、早治疗是降低死亡率的重要手段。高血压脑出血一般多发生中老年人群，主要是由于病人年龄的增长，其血管壁由于高血压长期作用，加之血管硬化，血管壁变薄，患者一旦情绪激动或者运动剧烈，会造成血压突然升高，从而血管破裂形成脑出血[3-4]。患者的临床症状一般为恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等，发病时一般伴有昏迷、瞳孔变化。传统开颅手术治疗由于手术切口及暴露面积较大，术后发生感染及其他并发症的发生率增加，对患者的治疗情况具有一定得影响。而微创手术的实施，创口小，血肿清除情况较好，特别针对年龄较大的患者，有效的提高预后。

本次研究显示：观察组患者治疗效果为96.00%，较比对照组80.77%的效果具有明显的升高，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率以及再出血发生率均小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明高血压脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床效果显著，术后并发症少，有效降低患者再出血发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]莫浩伟，唐伟泰，黄焜云.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察[J]，中国当代医药.2013，2（20）：60-61.

[2]周飞明.早期小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2014，（12）：127-128.

[3]杨红梅.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血35例分析[J].医学理论与实践，2012，25（16）：1990-1991.

[4]陈迎春，林亚洲，范铁牛，耿飞，许进志，周宏.早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅部位高血压脑出血31例.中国临床神经外科杂志，2013，（05）：296-297.

[5]李鹏，谢轩贵，蔡德成，等.早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果分析[J].大家健康：学术版，2013，7（2）：23.