浅析经腋下单切口全内镜下甲状腺切除护理效果

浅析经腋下单切口全内镜下甲状腺切除护理效果

刘宝翠王红岩张丽君朱娜

大庆油田总医院163001

摘要：目的：研究分析对经腋下单切口全内镜下甲状腺切除患者实施护理的方法及效果。方法：此次研究的对象是选择2014年1月～2016年1月在我院接受经腋下单切口全内镜下甲状腺切除术的患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据护理方法分为两组，对照组40例，实施常规护理，观察组40例，实施综合护理。比较两组的手术时间、术中出血量以及住院时间及护理满意度。结果：观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，有可比性。观察组护理满意度（95%）显著优于对照组（75%）（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对经腋下单切口全内镜下甲状腺切除患者实施综合护理，能够有效改善患者的临床症状，缩短其住院时间，并提高护理满意度，利于患者尽快恢复健康，因此可以在临床上进一步推广。

关键词：腋下单切口；全内镜；甲状腺切除；护理

Objective：Tostudyandanalyzethemethodandeffectofnursingforallendoscopicthyroidectomypatientsundergoingaxillarysingleincision.Methods：thesubjectsofthisstudyareselectedfromJanuary2014toJanuary2016inourhospitalthroughaxillaryincisionunderendoscopicthyroidectomyin80casesofpatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andaccordingtothenursingmethodswerepidedintotwogroups，40casesinthecontrolgroup，theroutinenursing，theobservationgroupof40cases，theimplementationofcomprehensivenursing.Thetimeofoperation，theamountofbleedingintheoperation，thetimeofhospitalizationandthesatisfactionofnursingwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：theoperativetime，intraoperativebloodlossandhospitalstayintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05），whichwasstatisticallysignificantandcomparable.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroup（95%）wassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（75%）（P<0.05），andthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：throughaxillaryincisionunderendoscopicthyroidectomyinpatientswithcomprehensivecare，caneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofpatients，shortenthehospitalizationtime，andimprovenursingsatisfaction，helppatientsrecoverassoonaspossible，thusfurtherpromotioninclinicalpractice.

Totalendoscopicthyroidectomyforaxillarysingleincision

甲状腺疾病是临床常见疾病，有统计数据显示[1]，女性发病率明显高于男性。目前，对甲状腺疾病进行临床治疗时主要选择手术的方式，传统手术的切口大部分在颈前部，术后瘢痕对患者的美观具有一定影响，因此很多女性在手术治疗时都很难选择。随着医学技术的发展，微创理念得到了重视，并应用在了甲状腺疾病手术治疗中，比如现在常见的小切口腔镜或者全腔镜下辅助手术。为甲状腺疾病患者实施经腋下单切口全内镜下甲状腺切除术时配合护理措施，可以改善其治疗效果[2]。笔者选择2014年1月～2016年1月在我院接受甲状腺切除术的患者80例进行分析。现报道如下。

1资料及方法

1.1资料

选择2014年1月～2016年1月在我院接受经腋下单切口全内镜下甲状腺切除患者80例，均符合甲状腺肿瘤的诊断标准。将80例甲状腺肿瘤患者根据治疗方法分为两组，观察组40例，男11例，女29例，年龄17～60岁，平均年龄为（39.245.13）岁；对照组40例，男12例，女28例，年龄18～60岁，平均为（40.225.24）岁。两组在基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法[3]

对照组实施常规护理，包括基础护理、营养支持以及健康宣教；观察组实施综合护理，包括术前护理、术后护理、疼痛护理及并发症的预防等，具体措施为：①术前护理。首先要对患者进行心理护理，护理人员通过和患者进行沟通，了解其存在的心理问题，并有针对性的进行辅导，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，积极接受治疗。其次，要进行健康宣教，为患者讲述疾病发病原因、治疗方法、注意事项等，使其消除担心切口影响美观的问题，告知患者及其家属腋下单切口入路的积极意义。术前需要常规禁食，术前30min要注射抗生素。②术后护理。术毕，待患者生命体征稳定后将其送入病房，严密监测患者生命体征的变化，叮嘱患者平卧6h，尽量避免颈部活动；做好伤口护理，固定好引流管并仔细观察引流液的情况。③疼痛护理。腋窝切口疼痛感是难以避免的，护理人员要定期察看腋窝敷料是否存在渗漏问题，如有异常则要及时报告主治医生。④术后并发症的护理。患者在术后容易出现呼吸困难、神经损伤及甲状旁腺损伤等并发症，护理人员要掌握并发症发生原因，有针对性的进行预防，降低并发症发生率。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2结果

2.1比较两组的手术情况

观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，有可比性。

2.2比较两组护理满意度

所有患者均无严重并发症发生。观察组满意率为95%（38/40），对照组满意率为75%（30/40）。观察组护理满意度显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

对甲状腺疾病患者进行手术治疗时，经腋下单切口全内镜下实施甲状腺切除术，具有较好的治疗效果，同时，经腋下入路，在一定程度上避免了常规手术切口位于颈前部时对患者美观带来影响的问题，因此，该手术方式具有安全有效、微创以及美容的效果，利于患者尽快恢复健康[4，5]。为患者进行手术治疗的同时，配合有效的护理措施，可以在一定程度上提高治疗效果，并促使患者尽快康复。此次研究结果显示，对对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，为患者给予全面、系统的护理，其中观察组在手术时间、术中出血量以及住院时间方面均优于对照组，且护理满意度（95%）也显著高于对照组（75%）（P<0.05），差异有统计学意义[6]。

综上所述，对经腋下单切口全内镜下甲状腺切除患者实施综合护理，能够有效改善患者的临床症状，缩短其住院时间，并提高护理满意度，利于患者尽快恢复健康，因此可以在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]戴国清，朱江帆，胡海.内镜辅助小切口甲状腺切除术的诊治体会[J].中华临床医师杂志（电子版）.2010（06）：858-859.

[2]董树园，崔玉英，兰兰，等.内镜与传统甲状腺切除术患者美容效果满意度及生活质量的对比研究[J].临床和实验医学杂志.2012（10）：786-787.

[3]姜恒，刘鸿，谢拥军，等.内镜下经气管入路甲状腺切除术的应用解剖及临床意义[J].第三军医大学学报.2012（13）：1318-1321.

[4]李文环，万金男，昝晓晨，等.内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术比较的系统评价[J].中国耳鼻咽喉头颈外科.2012（08）：423-427.

[5]熊盾.经胸前壁径路内镜甲状腺切除术中创伤性与手术参数的临床关系[J].现代中西医结合杂志.2010（08）：951-953.

[6]姚宏伟，修典荣，王立新，等.经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术[J].中国微创外科杂志.2011（08）：687-690.