小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中患者的临床效果探讨

小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中患者的临床效果探讨

王波海李琦唐揽玺王荣

邵阳第二人民医院湖南邵阳422000

摘要：目的：讨论患有进展性脑卒中的患者采用小剂量的尿激酶治疗效果。方法：选取2014年10月至2016年1月，90例脑卒中的患者为研究对象，分为观察组和对照组，对照组予以患者在常规治疗基础上采用低分子肝素进行治疗，而观察组则采用小剂量尿激酶进行治疗。结果：在治疗效果方面，对照组的有效率为82.22%，观察组的有效率为97.78%，并且两组患者治疗神经功能缺损分值均明显改善，但是观察组患者的改善幅度明显优于对照组，（p<0.05）。结论：采用小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的临床效果较为良好，可以有效的改善患者临床症状，保障生活质量，提高患者的生存能力。

关键词：小剂量尿激酶；进展性脑卒中；治疗效果

脑卒中又称为脑中风或者脑梗死，是一种突然性的脑血液循环功能障碍疾病，发病人群多集中在中老年人，且发病率较高。引起该疾病的原因较多，主要的高危因素可能与动脉粥样硬化、血管炎、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等有关，进展性脑卒中是指患者在值一段时间后，病情没有平稳，反而越来越严重，导致患者出现失语或者偏瘫的情况，严重的甚至会导致患者死亡，因此进展性脑卒中需要有效的治疗措施，控制病情的发[1]，因此为了研究小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中患者的临床效果，特进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月至2016年1月，90例脑卒中的患者为研究对象，所有患者均符合脑卒中的相关诊断标准，且均为进展性，经CT或MRI等影像学检查明确诊断，患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。上述所有患者的临床症状均为不同成俗的肢体偏瘫、意识障碍以及面舌瘫等。根据治疗方式分为观察组和治对照组，其中对照组患者为45例，男性患者25例，女性患者20例，年龄50~85岁，平均年龄（65.3±5.2）岁，梗死部位在基底节区的患者为26例，在小脑部位的患者为9例，位于脑干的患者为5例，位于脑叶的为4例；观察组患者为45例，男性患者24例，女性患者21例，年龄51~86岁，平均年龄（67.5±4.3）岁，梗死部位在基底节区的患者为25例，在小脑部位的患者为10例，位于脑干的患者为6例，位于脑叶的为3例，两组资料在性别构成、年龄方面比较。差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

上述患者均采用常规治疗方式进行治疗，包括降颅压，予以患者20％甘露醇200mL进行静脉滴注，每天2次，同时予以阿司匹林进行治疗，口服，入院当天剂量为300mg/d，随后改为100mg/d，根据患者的情况在予以复方丹参注射液进行治疗，每次20ml，每天2次，观察组，本组患者在上述常规治疗的基础上实施小剂量的尿激酶进行治疗，将尿激酶和生理盐水进行混合，实施静脉滴注，每次25万u的尿激酶，在2h内滴注完。

对照组，本组患者采用低分子肝素进行治疗，在患者的腹部皮下进行注射，每天2次，每次4000u，治疗7d后，转为常规治疗。

以上患者一共治疗30d。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果以及治疗前后神经功能缺损评分情况。

1.4判定标准

显效：患者的临床症状完全消失，且肢体活动正常，意识恢复。有效：患者的临床症状明显缓解，且肢体基本活动正常，在搀扶下可进行活动。无效：患者的临床症状无缓解，甚至加重[2]。

1.5统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果，常规组的有效率为82.22%，治疗组的有效率为97.78%，治疗组有效率明显高于常规组，对比其数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.

2.2对比两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况，两组患者治疗前神经功能缺损评分比较无明显差异，（P＞0.05），不具有统计学意义；经治疗后，两组患者的神经功能缺损评分较比治疗前均有明显改善，（P＜0.05），具有统计学意义；但是观察组患者的各项数据明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2。

3讨论

现如今临床中关于进展性脑卒中的发病机制尚不清楚，主要因素为感染、血压下降以及糖尿病等，患有脑卒中疾病的患者，多数伴有糖尿病、动脉硬化以及冠心病等基础疾病，这无疑对患者的生活质量造成严重的影响，而进展性脑卒中的患者病情呈现出逐渐加重，最后导致血管完全的堵塞，因此必须要加强治疗，而针对于改期间段的患者，临床中通常采用影像学监测以及超声监测的方式，对患者进行密切的观察，同时对患者的神经系统进行评估，以便于患者后续的治疗。而面对该疾病的临床治疗，其主要的方向为抗血小板凝聚、溶栓以及改善患者微循环等[3]。

尿激酶属于丝氨酸蛋白酶，可以将纤溶酶原转变成为纤溶酶。纤溶酶可以有效的降低纤维蛋白凝块，缓解血液中凝血因子，进而达到溶栓的效果，对于进展性脑卒中的患者，予以小剂量，就可以有效的溶解血栓，不断增加侧支循环，及时有效的挽救患者缺血部位的半暗带，恢复患者的血流情况，改善其组织的供血情况，同时还能降低血管的阻力，增加血流量，对患者的微循环也起到改变作用[4]。

在此次研究中，在治疗效果方面，对照组的有效率为82.22%，观察组的有效率为97.78%，并且两组患者治疗神经功能缺损分值均明显改善，但是观察组患者的改善幅度明显优于对照组，（p<0.05）。笔者通过其结果看出，采用小剂量的尿激酶，能有效的缩小患者梗死面积，逐渐恢复患者神经功能，可以降低患者的致残率以及病死率，保证患者健康，同时，针对于计量方面，如果对患者采用计量较大的尿激酶治疗，会增加患者血性脑梗死的发生率，这样不仅不会起到治疗的效果，还会影响患者的病情，因此小剂量尿激酶治疗安全性较高[5]。

总之，针对于进展性脑卒中的患者，采用小剂量尿激酶的治疗效果较为理想，不仅不会给患者带来影响，还会改善患者的病情，加速部分血栓的容溶解，大大的缩小梗死面积，改善患者的预后情况，可在临床中使用。

参考文献：

[1]周艳.进展性脑卒中患者小剂量尿激酶的临床治疗效果分析〔J〕.中国医药指南，2012，10（16）：150-151.

[2]杨宁，梁兵，蒲蜀湘，等.进展性脑卒中与血脂、颈内动脉斑块和狭窄及降脂治疗的关系〔J〕.临床神经病学杂志，2012，25（5）：381-382.

[3]徐淑华，李彩华，郝翠香，等.颈动脉中低回声斑块与前循环缺血性进展性脑卒中的关系研究〔J〕.中国实用医药，2012，7（31）：41-42.

[4]高丽娟.进展性脑卒中患者小剂量尿激酶临床治疗效果探析〔J〕.中国现代药物应用，2012，（18）：68-69.

[5]赵永军.小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中患者的临床疗效分析〔J〕.当代医学，2012，18（31）：118-119.