探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果和安全性

探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果和安全性

孙华威梅梅刘雪竹张智勇（通讯作者）

佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154002

摘要：目的：探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果和安全性。方法：纳入2015年4月-2017年4月50例晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者以数字表法分组。常规治疗组采用传统的治疗方法，卡培他滨组在常规治疗组基础上给予卡培他滨维持化疗治疗。比较两组晚期胃癌和术后复发转移胃癌治疗总有效率；血小板减少、恶心呕吐等化疗毒副作用发生率；干预前后患者生存质量SF-36得分、卡氏评分。结果：卡培他滨组晚期胃癌和术后复发转移胃癌治疗总有效率高于常规治疗组，P＜0.05；卡培他滨组血小板减少、恶心呕吐等化疗毒副作用发生率低于常规治疗组，P＜0.05；干预前两组生存质量SF-36得分、卡氏评分相近，P＞0.05；干预后卡培他滨组生存质量SF-36得分、卡氏评分优于常规治疗组，P＜0.05。结论：卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果和安全性高，可有效改善患者病情和减少并发症，改善患者生存质量、健康状况。

关键词：卡培他滨维持化疗治疗；晚期胃癌；术后复发转移胃癌；效果；安全性

晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者无法进行手术治疗，主要治疗方法为全身化疗，但生存期仍比较短[1]。卡培他滨是一种细胞毒类药物，可一定程度杀灭肿瘤，本研究分析了卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果和安全性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2015年4月-2017年4月50晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者以数字表法分组。所有患者均经影像学和病理组织血检查确诊，均知情同意本次研究，具有可测量病灶，血液学检查正常，无重要脏器功能障碍。卡培他滨组男17例，女8例；年龄52-79岁，平均（65.56±2.76）岁。常规治疗组男16例，女9例；年龄54-79岁，平均（65.72±2.66）岁。

两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

常规治疗组采用传统的治疗方法，给予奥沙利铂、多西紫杉醇方案化疗4-6周。卡培他滨组在常规治疗组基础上给予卡培他滨维持化疗治疗。每天口服1g，每周口服5天，治疗4周1个疗程。若不耐受或病情进展则停止服用。

1.3观察指标

比较两组晚期胃癌和术后复发转移胃癌治疗总有效率；血小板减少、恶心呕吐等化疗毒副作用发生率；干预前后患者生存质量SF-36得分、卡氏评分。

根据世界卫生组织胃癌的治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，其中，总有效率是完全缓解、部分缓解百分率之和[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组晚期胃癌和术后复发转移胃癌治疗总有效率相比较

卡培他滨组晚期胃癌和术后复发转移胃癌治疗总有效率高于常规治疗组，其中，常规治疗组完全缓解、部分缓解、稳定、进展各有2例、8例、9例和6例，总有效率40%；卡培他滨组完全缓解、部分缓解、稳定、进展各有4例、14例、5例和2例，总有效率72%。

2.2干预前后生存质量SF-36得分、卡氏评分相比较

干预前两组生存质量SF-36得分、卡氏评分相近，常规治疗组61.38±0.25、57.54±0.56分，卡培他滨组61.24±0.25分、57.55±0.52分，P＞0.05；干预后卡培他滨组生存质量SF-36得分、卡氏评分86.54±0.52分、72.71±0.61分优于常规治疗组76.45±0.71分、67.02±0.61分，P＜0.05。

2.3两组血小板减少、恶心呕吐等化疗毒副作用发生率相比较

卡培他滨组血小板减少、恶心呕吐等化疗毒副作用发生率低于常规治疗组，P＜0.05，卡培他滨组血小板减少、恶心呕吐、腹泻各有3例、4例和4例，发生率44%；常规治疗组血小板减少、恶心呕吐、腹泻各有6例、8例和8例，发生率884%。

3讨论

晚期胃癌和术后复发转移胃癌是常见消化系统疾病，患者具有较高的发病和死亡率，患者可出现贫血、消瘦和营养不良，失去手术指征，需给予化疗治疗。但全身化疗对晚期胃癌和术后复发转移胃癌患者的效果并不理想，无法很好延长患者生存期。维持化疗对各种癌症晚期患者效果确切，可进一步延长生存期，使患者真正获益。卡培他滨是一种常见细胞毒类药物，可就能够胃肠壁发挥作用，副作用少，且为口服药物，可减少静脉用药对患者血管的损伤，明显活化相关病灶，保护机体健康细胞，减少癌变细胞扩散。另外，卡培他滨可在胸苷磷酸化酶催化下产生5-氟尿嘧啶而发挥杀灭肿瘤细胞作用，可降低全身暴露程度[3-4]。

本研究中，常规治疗组采用传统的治疗方法，卡培他滨组在常规治疗组基础上给予卡培他滨维持化疗治疗。结果显示，卡培他滨组晚期胃癌和术后复发转移胃癌治疗总有效率高于常规治疗组，P＜0.05；卡培他滨组血小板减少、恶心呕吐等化疗毒副作用发生率低于常规治疗组，P＜0.05；干预前两组生存质量SF-36得分、卡氏评分相近，P＞0.05；干预后卡培他滨组生存质量SF-36得分、卡氏评分优于常规治疗组，P＜0.05。张敏[5]的研究显示，卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果确切，和我们的研究相似。

综上所述：卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果和安全性高，可有效改善患者病情和减少并发症，改善患者生存质量、健康状况。

参考文献：

[1]胡欣，文世民，李爽等.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察[J].山东医药，2012，52（43）：70-72.

[2]陈威龙.卡培他滨维持化疗治疗胃癌晚期的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：133-134.

[3]卢军.卡培他滨维持化疗治疗晚期和术后复发转移胃癌的临床分析[J].医学信息，2016，29（2）：164.

[4]段洋洋.卡培他滨维持化疗治疗晚期和术后复发转移胃癌的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2016，20（16）：2200-2201.

[5]张敏.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察[J].中国实用医刊，2015，42（24）：34-35.