阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床价值研究

阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床价值研究

周玉兰

东丽区东丽医院天津东丽区300300

摘要：目的探讨阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床价值。方法选取2017年1月~2018年2月期间我院收治的120例脑梗死患者，采取随机分组将其均分为对照组和观察组，每组各60例，对照组患者给予阿斯匹林治疗，观察组患者给予阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗，观察对比两组患者临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分情况。结果观察组临床有效率高于对照组临床有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者神经功能缺损评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死能有效改善患者神经功能，提高临床疗效。

关键词：阿斯匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗死；临床价值

脑梗死患者因脑部出现血液供应障碍，导致神经功能受损，患者病后容易出现语言功能障碍、肢体活动功能障碍等问题[1]，导致患者生活质量下降。本文旨在探讨阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床价值，特收集我院收治的120例脑梗死患者为研究对象，现报告如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料

选取2017年1月~2018年2月期间我院收治的120例脑梗死患者，所有患者经CT影像学检查均确诊为脑梗死诊断标准，并排除严重躯体外伤、慢性炎症、精神疾病及药物过敏者，120例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，采取随机分组将其均分为对照组和观察组，每组各60例；对照组男30例，女30例，年龄53~78岁，平均年龄（65.5±6.1岁）；观察组男28例，女32例，年龄50~79岁，平均年龄（64.5±6.4）岁；两组患者一般资料无显著差异，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均给予控制脑血管病危险因素，改善循环，脑保护剂等常规治疗；对照组患者再给予阿斯匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20080078）0.1g/次，1次/天，观察组在对照组基础上增加硫酸氢氯吡格雷（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字：J20130083）75mg/次，1次/天。

1.3评价指标

采取NHISS评分量表[2]对两组患者指标前后神经缺损情况进行评分，该量表总分为42分，分数越高则表示患者神经功能缺损越严重；显效：患者头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、意识障碍、活动障碍等情况消失，神经功能损伤评分降低＞90%，有效：患者头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、意识障碍、肢体活动障碍等情况明显改善，神经功能损伤评分降低60%~89%，无效：患者头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、意识障碍、肢体活动障碍等情况无改善，神经功能损伤评分降低＜59%；总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床有效率对比

对照组60例，显效40%（24例），有效35.5%（21例），无效25%（15例），临床总体有效率75%（34例）；观察组60例，显效75%（45例），有效20%（12例），无效5%（3例），临床总体有效率95%（57例）；观察组临床有效率高于对照组临床有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后神经功能缺损评分对比

对照组60例神经功能缺损评分，治疗前：18.57±5.48分，治疗后：9.22±1.87分；观察组60例神经功能缺损评分，治疗前：18.33±4.37分，治疗后：4.33±1.24分，治疗前，两组患者神经功能缺损评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑梗死也称缺血性脑卒中，是临床中常见性疾病[3]。该疾病发病率高，发病急，且致残、致死率高。特别是中老年人群大多伴随肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病，血流动力受到影响，血管中血液粘稠度增加，血流缓慢，更容易发生脑梗死。据相关资料统计[4]，45岁以上中老年脑梗死占脑疾病患者80%，其致残率和致死率显示为正比关系，且男性发病率大于女性发病率（比例约为1.5：1）。脑梗死患者发病部位主要集中在大脑中动脉，颈内动脉，基底动脉等供血区，当患者情绪激动时，血压随之上升，更容易发病。发病后患者临床症状主要表现为头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、意识障碍、肢体活动障碍等，采取CT检查，脑实质可见低密度梗死灶，MRI检查显示，DWI、T2像、FLAIR像为高信号，ADC和T1像为低信号。目前，在脑梗死中主要采取药物治疗，阿斯匹林和硫酸氢氯吡格雷均属于脑梗死常见治疗药物。作为环氧化酶抑制药物，阿司匹林能有效抑制患者体内氧化酶，遏止血小板聚集和释放，达到抗血小板目的。

综上所述，采取阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死能有效改善患者神经功能，提高临床疗效。

参考文献：

[1]王云鹏.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：62.

[2]蔡正军.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16996.

[3]丁玉年.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2627-2627，2630.

[4]鲁琦，胡军荣，张军等.阿斯匹林+硫酸氢氯吡格雷方案在脑梗塞治疗中的应用价值[J].心理医生，2018，24（20）：130-131.