分析心电图诊断高钾血症的应用价值及具体表现

分析心电图诊断高钾血症的应用价值及具体表现

钱琦

上海电力医院200050

摘要：目的：总结心电图诊断高钾血症的应用价值与具体表现。方法：对本院2017年2月——2018年3月收治的高钾血症患者48例临床资料展开回顾性分析，依据患者血钾浓度水平不同，观察患者心电图的改变与特点。结果：①检测血钾浓度为5.5~7.0mmol/L者19例，其中心电图异常8例（42.11%），心电图表现T波尖而不高或高而不尖或高尖呈帐篷样；②血钾浓度为7.0~8.5mmol/L者17例，其中心电图异常者10例（58.82%），心电图表现T波高尖且伴有QRS波群时限增宽且振幅降低者12例，表现为S段下移，P波降低或消失，P-R间期延长者5例；③血钾浓度为8.5~10.0mmol/L者9例，其中心电图异常者例7例（77.77%），心电图表现T波高尖并伴有QRS波群时限增宽，其中4例患者出现ST段下降，P波消失或降低，P-R间期延长；④血钾浓度超过10.0mmol/L者3例，心电图异常者3例（100.00%），心电图出现QRS波群逐渐增宽，与T波融合呈现正弦波。结论：心电图在诊断高钾血症中具有一定效果，心电图变化随着患者血钾浓度水平增高出现明显异常，且浓度水平越高则异常率明显增加。

关键词：心电图；高钾血症；应用价值；具体表现

高钾血症（Hyperkalemia）主要与机体钾离子紊乱有关，钾离子属于细胞内液中含量最高的阳离子，主要呈结合状态，参与到细胞内各项代谢活动中，适量的钾离子浓度及其细胞膜两侧比值可实现维持神经-肌肉组织静息电位的产生，并对与电兴奋的产生与传导具有重要作用，同时也直接影响者机体酸碱平衡[1]。对与高钾血症的诊断，临床常见通过血化验指标、尿化验指标、肾功能检查以及心电图检查为主，现有研究认为采用心电图检查高钾血症患者意义重大，有助于观察患者心功能状态。本文对本院2017年2月——2018年3月收治的高钾血症患者48例临床资料展开回顾性分析，总结心电图诊断高钾血症的应用价值与具体表现，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对本院2017年2月——2018年3月收治的高钾血症患者48例临床资料展开回顾性分析，本组患者入院均获得相关检查确诊，符合高钾血症的诊断标准（血钾水平均≥5.5mmol/L），本组患者中男性31例，女性17例，年龄23~75岁，平均年龄（57.69±2.46）岁，原发病方面：伴有糖尿病痛症酸中毒者29例，慢性肾功能不全者19例。

1.2方法

所有对象入院后均接受心电图检查，并抽取血样检测患者血清钾浓度（采用离子电极法），依据血钾浓度水平超过5.5mmol/L为高钾血症的诊断标准；心电图选择MAC1200ST型十二导心电图机完成。

1.3观察指标

比较5.5~7.0mmol/L、7.0~8.5mmol/L、8.5~10.0mmol/L、＞10.0mmol/L患者心电图异常率以及心电图表现。

1.4统计学方法

研数据由SPSS21.0统计学软件处理，计数资料“n，%”以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

通过检测本组48例患者中，心电图异常者28例（58.33%），具体情况见下表1：

表1各水平血钾浓度心电图表现（n，%）

3讨论

高钾血症的病因与摄入钾过多，钾在人体细胞内外重建分布导致肾脏排泄障碍有关，此外还包括肾排钾减少、细胞内钾移出、输入库存血过多、洋地黄中毒等均可引起高钾血症，随着病因不同引起的高钾血症机制也存在差异性，对于患者机体的影响也表现不一，但所有类型的高钾血症均可引起心电图改变，这与细胞内外钾离子以及其他因素共同作用对心脏电生理活动影响有关，对于血清钾的测定仅可反应细胞外液血清钾含量，二者在诊断高钾血症中具有一定相关性。

血清钾浓度水平的变化与心电图改变程度并非正相关关系，普遍的情况是高血钾伴有多种电解质紊乱与酸中毒时，血清钾水平表现轻度升高，此时心电图可出现明显改变。在周芸[2]的研究中认为，高钾血症易对机体形成多种损害，特别是其中心脏、神经、肌肉的损害可影响机体酸碱平衡紊乱，导致机体对高钾血症耐受程度降低，同时随着血钾浓度水平升高，患者机体耐受能力可明显下降。在本文中随着血钾浓度水平逐渐升高，可见患者心电图异常率出现明显增加，特别在血钾浓度8.5~10.0mmol/L、≥10mmol/L者其心电图异常率表现最高；在心电图表现方面，血钾浓度水平较低者心电图主要表现为T波尖而不高或高而不尖或高尖呈帐篷样、T波高尖且伴有QRS波群时限增宽且振幅降低以及S段下移，P波降低或消失，P-R间期延长；血钾浓度超过8.5mmol/L者则表现心电图表现T波高尖并伴有QRS波群时限增宽，且ST段下降，P波消失或降低，P-R间期延长；＞10.0mmol/L者电图出现QRS波群逐渐增宽，与T波融合呈现正弦波。由此可见血钾浓度水平与心电图异常率、心电图表现呈相关性，诊断中可通过此特点实现对高钾血症的检测[3]。

综上所述，心电图在诊断高钾血症中具有一定效果，心电图变化随着患者血钾浓度水平增高出现明显异常，且浓度水平越高则异常率明显增加。

参考文献：

[1]高九华.高钾血症诊断中心电图检查的应用价值评述[J].中国医药指南，2016，8（4）：112-112.

[2]周芸.心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现分析[J].中国医药导刊，2017，19（7）：25-26.

[3]何建芳.心电图诊断高钾血症的临床价值分析[J].医药前沿，2017，7（11）：41-42.