孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的效果及患儿治疗依从性分析

孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的效果及患儿治疗依从性分析

杨建引胡飞云

江西省万载县人民医院儿科336000

摘要：目的：探讨孟鲁司特钠（顺尔宁）治疗儿童哮喘的效果及对患儿治疗依从性的影响。方法：选取2016年5月-2017年5月我院收治的哮喘患儿84例，随机分为两组，对照组应用布地奈德治疗，研究组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗，对比治疗效果、肺功能变化、症状改善情况及患儿治疗依从性。结果：研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗依从性优于对照组（P＜0.05）。结论：小儿哮喘的治疗过程当中，联合孟鲁司特钠的治疗效果理想，能提高患儿治疗依从性，临床上应当进一步推广应用。

关键词：孟鲁司特钠；顺尔宁；儿童哮喘；疗效；依从性

近年来研究治疗哮喘的方法越来越受到人们的关注，有研究表明，孟鲁司特钠能够抑制炎性反应递质的释放[1]。我院在小儿哮喘患儿治疗过程当中，使用布地奈德联合孟鲁司特钠进行治疗，患儿临床治疗效果理想，现将详细情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2017年5月我院收治的哮喘患儿84例，随机分为两组，对照组与研究组患儿各42例。纳入标准：满足哮喘诊断标准：①喘息反复发作；②发作时肺部出现哮鸣音；③平喘药治疗有显效。疑似病例选用0。1%肾上腺素皮下注射（最大量不超过0。3ml/次），或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，若明显改善，则可确诊为儿童哮喘。同时，纳入研究的患儿年龄＞4岁且＜12岁，患儿亲属均知情并同意我院此次研究，并签署相关知情文件。排除标准：患儿肝肾功能不全、肺炎或肺部其它严重性疾病、对此次研究工作中所用药物有过敏性反应、最近30d内服用过糖皮质激素类药物或者相关药物治疗。对照组男患儿27例，女患儿15例，年龄4～11岁，平均年龄（7.6±1.4）岁，患病时间1～4个月，平均患病时间（1.3±1.2）个月；研究组男患儿25例，女患儿17例，年龄5～12岁，平均年龄（8.7±1.3）岁，患病时间1～5个月，平均患病时间（1.5±1.5）个月。两组患儿一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组用药方案。该组患儿应用布地奈德进行治疗，经鼻吸入方法使用布地奈德气雾剂（生产厂家：上海上药信谊制药公司，国药准字：H20010552，剂量：100μg）1d两次，每次100μg。

1.2.2研究组用药方案。该组患儿在对照组基础上，给予患儿口服1d1次孟鲁司特钠（生产厂家：杭州默沙东制药公司，国药准字：J20130053）。睡觉前服用，孟鲁司特钠具体服用剂量要根据患儿年龄进行合理调整，一般情况为3～6岁患儿，每次服用剂量为4mg，7～15岁患儿，每次服用剂量为5mg[6]。

两组患儿皆行6个月的治疗，观察治疗效果。

1.3观察指标

患儿的疗效判断标准：患儿咳嗽、肺部哮鸣音及其它症状全部消失或改善情况明显为效果显著；患儿症状有所减轻为有效；患儿症状无任何改善，甚至病情加重为无效。以显效以及有效统计患儿的治疗有效率。

患儿治疗依从性依照治疗依从性平均量表进行评估，重点从患儿饮食依从性、饮水依从性、药物服用依从性及睡眠依从性4方面进行评价，每方面总分25分，评价分数越高证明其依从性越好。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组哮喘患儿治疗效果对比

研究组治疗显效、有效患儿例数高于对照组，治疗效果优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1两组哮喘患儿治疗效果对比（例，%）

3讨论

儿童哮喘在临床中属于常见的呼吸道高反应性疾病，该疾病的发生同遗传、性别、早产、体重、呼吸道系统感染、空气污染、饮食、药物、有毒物质及心理等因素有一定关系[2]。在儿童哮喘临床治疗过程中，不单是解除支气管痉挛，还要重点治疗其气道中出现的炎症反应[3]。导致小儿哮喘疾病发生的主要病因有以下几方面因素：第一，家族性遗传。哮喘属于一种临床症状，多基因遗传倾向性疾病，临床认为其外显不全、遗传物质出现异质化，多种基因遗传和协同复杂作用的遗传学特点。第二，呼吸道系统感染，该因素是导致哮喘反复发作的主要原因，病原微生物就是感染源同时还能作为过敏原，感染之后没得到及时有效诊治，最终导致患儿气道发生损伤后引发喘息[4]。第三，过敏物质会引发I型发生变态反应，导致哮喘发生。第四，环境，季节交替，空气环境污染等都会引起患儿气道发生痉挛而引发哮喘。通过近年来临床病理学研究发现，空气环境濡染和小儿哮喘疾病症状加重、肺功能降低和住院临床治疗都有极为紧密的直接性关系。

孟鲁司特钠具有一定的抗菌作用，特别是在小儿哮喘治疗中其治疗效果极为理想。研究数据显示，研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的主要作用机制有以下几方面：第一，可以对嗜酸性粒细胞及其它炎性细胞侵润进行抑制。第二，对炎性介质的合成和释放进行抑制，糖皮质激素对脂皮素合成和释放有诱导作用。第三，对炎性细胞因子的生成和释放进行抑制，将血液中炎性细胞含量减少，降低微血管渗漏情况和促进细胞膜上受体合成速度，起到对小儿哮喘的治疗目的[5]。患儿采取孟鲁司特钠干预，能有效提高患儿治疗依从性，治疗依从性作为影响哮喘患儿生活质量及治疗效果的主要影响因素，因作为重点关注内容。研究数据显示，研究组饮食依从性、饮水依从性、睡眠依从性及用药依从性评分优于对照组，整体依从性评分优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，儿童哮喘的治疗过程当中，联合应用孟鲁司特钠的治疗效果较单独使用吸入性糖皮质激素更为理想，治疗依从性更好，临床上应当进一步推广应用。

参考文献：

[1]任灵.孟鲁司特治疗嗜酸性粒细胞正常小儿哮喘的临床疗效评价[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2387-2389.

[2]刘艳薇，董淑红，谭惠珍，等.孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童肺炎支原体感染后持续性咳嗽的疗效及对尿白三烯的影响[J].临床肺科杂志，2017，22（7）：1251-1254.

[3]吴宏图，周婷，薛良，等.顺尔宁联合甲基泼尼松龙治疗支原体肺炎疗效及炎症反应、外周血淋巴细胞亚群含量的评估[J].海南医学院学报，2017，23（11）：1467-1470.

[4]王肃.探讨孟鲁司特钠对小儿哮喘的临床治疗效果[J].中国疗养医学，2018，27（3）：0-0.

[5]梅翎.孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后气道高反应效果观察[J].现代临床医学，2018，44（1）：49-50.