CT、MRI在脑卒中患者中的影像学特点研究

CT、MRI在脑卒中患者中的影像学特点研究

潘德江

株洲市天元区人民医院412007

摘要：目的：研究CT、MRI在脑卒中患者中的影像学特点。方法：撷取本院收治的70例脑卒中患者，撷取时间是2015年4月至2017年4月，对其进行CT、MRI检查，并分析其影像学特点。结果：出血性脑卒中MRI示：超急性期存在T2低信号、T1等信号；急性期存在T2低信号、T1低信号或者等信号；亚急性期：T2以及T1均是高信号；慢性期：T2高信号周边伴随低信号，T1低信号；CT示：囊变期是低密度、同侧的组织可见萎缩、未出现水肿、边界清晰；吸收期：低密度、占位突出、水肿较大、边缘模糊；亚急性期：高密度影的周边是低密度；急性期：占位轻、水肿少、边界清晰、高密度；缺血性脑卒中MRI示：急性期：DWI是高信号、FLAIR是高信号、T2W1是高信号、T1W1是低信号；24小时之后，T1W是低密度，T2W是高密度，DWI是低信号、FLAIR是低信号，周边环绕高信号，并且存在增生的胶质，T2W1是高信号、T1W1是低信号。CT示：早期出现致密动脉征，颈内动脉密度增高、大脑中增高；岛带灰白质界面消失，存在岛带征；豆状核轮廓密度降低或者模糊，24小时之后斑片状或者片状的低密度影，脑实质的密度降低，时间越长，密度越低，模糊效应会在2-3周出现，1个月之后，受损的脑组织存在液化，软化灶出现，CT下表现为脑脊液样低密度影。结论：在脑卒中的检查中，CT以及MRI的应用价值相当，出血性的脑卒中患者予以CT检查、缺血性脑卒中的患者予以MRI检查效果更为确切，所以临床医师要结合患者的具体情况，予以针对性的检查。

关键词：CT；MRI；脑卒中；影像学特点

脑卒中是一种临床常见病，主要是由于血管阻塞以及脑血管突发性的破裂所致，该病在临床上分为缺血性脑卒中以及出血性两种，在医疗科技飞速发展的情况下，影像学技术也取得了突破性的进展，当前CT以及MRI是脑卒中常用的诊断方法[1]。本文笔者为了辩论CT、MRI在脑卒中患者中的影像学特点，特撷取本院收治的70例脑卒中患者查究，汇总如下：

1资料与方法

1.1基线资料

撷取本院收治的70例脑卒中患者，撷取时间是2015年4月至2017年4月，男女比例是39：31，年龄区间是38-80岁，平均年龄为（59.06±20.06）岁；病程在3-42天，平均病程是（22.52±18.22）天；32例是出血性脑卒中、38例是缺血性脑卒中。

1.2方法

1.2.1CT：予以型号为GE宝石能谱（DiscoveryCTT50HD）64排螺旋CT（产地：国外.美国）的螺旋扫描机，扫描参数：45mAs180kV，层厚设置为5mm，螺距设置为1.5mm[2]。

1.2.2MRI：采用荷兰飞利浦3.0T多源核磁共振扫描仪（型号：Achiera-3.0T-TX；产地；荷兰）进行检查，首先予以MR检查，而后予以DWI（磁共振弥散加权成像）、FLAIR（磁共振液体反转恢复成像）检查，T1W1序列：TE/TR设置为9/2000ms；T2W1序列：TE/TR设置为91/7800ms。DW1序列：TE/TR设置为100/5000ms.FOV设置为250×220mm，扫描的矩阵设置成：256×256[3]。

1.3评价指标

MRI以及CT获取的图像必须由2名经验丰富且具有相关资格证书的影像学医师予以最终结果。

1.4统计学方法

检查结构以Excel表格汇总。

2.结果

2.1出血性脑卒中

2.1.1MRI：32例是出血性脑卒中：MRI分为：慢性期、亚急性期、急性期、超急性期。超急性期存在T2低信号、T1等信号；急性期存在T2低信号、T1低信号或者等信号；亚急性期：T2以及T1均是高信号；慢性期：T2高信号周边伴随低信号，T1低信号。

2.1.2CT：32例是出血性脑卒中：CT分为：囊变期、吸收期、亚急性期、急性期。囊变期是低密度、同侧的组织可见萎缩、未出现水肿、边界清晰；吸收期：低密度、占位突出、水肿较大、边缘模糊；亚急性期：高密度影的周边是低密度；急性期：占位轻、水肿少、边界清晰、高密度。

2.2缺血性脑卒中

2.2.1MRI：38例是缺血性脑卒中：急性期（24小时之内）：DWI是高信号、FLAIR是高信号、T2W1是高信号、T1W1是低信号；24小时之后，T1W是低密度，T2W是高密度，DWI是低信号、FLAIR是低信号，周边环绕高信号，并且存在增生的胶质，T2W1是高信号、T1W1是低信号。

2.2.2CT：38例是缺血性脑卒中：患者在早期出现致密动脉征，颈内动脉密度增高、大脑中增高；岛带灰白质界面消失，存在岛带征；豆状核轮廓密度降低或者模糊，24小时之后斑片状或者片状的低密度影，脑实质的密度降低，时间越长，密度越低，模糊效应会在2-3周出现，1个月之后，受损的脑组织存在液化，软化灶出现，CT下表现为脑脊液样低密度影。

3.讨论

出血性脑卒中，在CT检查下可见与血肿的形成时间联系紧密，早期血肿有着清晰的边界，随着时间的推移，血肿周边会发生水肿带。对患者予以增强CT扫描，会发现血肿的周边增强，发展至囊变期时，血肿会消失，血肿最明显的时间是第2周，时间可长达1个月。水肿以及血肿均会造成占位效应，丘脑以及基底节的血肿会流入脑室，CT下可见脑室存在积血，部分组织的密度会增高，脑卒中患者如果血肿破入脑室，死亡率会大大增加，患者的预后较差。在本研究中，可见MRI以及CT在脑卒中的检查中，影像学特点具有典型性，时期不同，影像学特点变化显著，所以针对性的选择检查方法，可进一步明确患者的病情，明确梗塞的具体时期，有助于临床医师更合理的用药，提高治疗效果，改善其预后[4]。MRI以及CT诊断脑卒中各有利弊，脑出血患者一般CT就可确诊，但是对于怀疑脑梗死的患者，必要时要予以MRI检查。MRI具有的独特优势是辐射小，所以对于儿童具有良好的应用价值，在CT诊断怀疑时，可作为一个补充，提高诊断准确率，最大限度的减少误诊、漏诊的发生[5]。

综上所述：脑卒中患者应用MRI以及CT检查，均具有良好的诊断效果，所以临床应该针对性的选择或者结合两种检查方法，最大限度的诊断病情，对风险进行全面的评估。

参考文献：

[1]李雪玲.CT、MRI在脑卒中患者中的影像学特点分析[J].现代医用影像学，2016，25（01）：106-108.

[2]赵建青.脑卒中后锥体束华勒氏变性的CT及MRI诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：82-83.

[3]黄聪雯，洪建斌，许启仲，等.CT平扫和MRI检查在诊断急性缺血性脑卒中的效果对比[J].现代医用影像学，2017，26（03）：701-702+705.

[4]曾仲刚，李雪霞，梁俊生，等.脑卒中后锥体束华勒氏变性的CT及MRI诊断价值[J].罕少疾病杂志，2014，21（06）：20-23.

[5]朱传明，李慧英，杨淑贞，等.CT、MRI及脑血流灌注显像诊断缺血性脑卒中的价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（25）：2740-2741+2744.