缬沙坦与氨氯地平联合应用于社区老年原发高血压合并糖尿病治疗的临床观察

缬沙坦与氨氯地平联合应用于社区老年原发高血压合并糖尿病治疗的临床观察

苏静王佳璐姚旖旎刘研陈晓钰

大庆市人民医院黑龙江大庆163000

摘要：目的：观察缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病的临床疗效。方法：随机选取2014年8月至2015年8月在我院诊治的84例原发高血压合并糖尿病老年患者，随机分为对照组和研究组，对照组给予氨氯地平治疗，研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，记录分析记录两组患者的血压、肾功能指标情况变化。结果：治疗后，研究组的降压有效情况优于对照组，各项肾功能指标的降幅明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病，能够更加有效持久地控制血压和保护肾功能，值得临床借鉴应用。

关键词：高血压；糖尿病；缬沙坦；氨氯地平；疗效观察

老年患者出现原发性高血压合并糖尿病是一种常见的疾病，若不进行合理有效的控制，将出现肾功能衰竭的可能[1]。本文重点探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病患者的治疗过程和临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2014年8月至2015年8月在本院诊治的84例原发高血压合并糖尿病老年患者，分为对照组和研究组，每组分别42例，入选标准60岁及以上。其中，对照组男女比例为22：20；对照组年龄60~81岁，平均年龄（65.5±5.2）岁；研究组男女比例为20：22；研究组年龄61~80岁，平均年龄（66.8±4.1）岁，排除其他疾病。两组患者之间的性别、年龄等均无明显差异（P＞0.05），两组资料具有可比性。

1.2方法

在治疗前5天，对所选患者停止使用降压或者影响肾功能等方面的药物。在均给予降血糖、血脂统一治疗基础上，对对照组患者给予患者口服氨氯地平治疗，其用量为5mg/d；研究组给予患者缬沙坦联合氨氯地平口服治疗，其中缬沙坦的用量为160mg/d，氨氯地平的用量为5mg/d[2]。连续用药3个月，服用期间禁止吸烟喝酒。

1.3评价指标

检测比较两组治疗后血压值情况（收缩压、舒张压）、肾功能指标（尿素氮、血肌酐、24h尿白蛋白以及尿蛋白排泄量变化），此外记录分析药物的不良反应和严重程度。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗后研究组和对照组血压控制情况：治疗后，研究组患者的平均收缩压明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表所示：

2.2治疗后研究组和对照组的肾功能情况：治疗后，研究组中的24h尿白蛋白和尿蛋白排泄量变化比起对照组下降幅度大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

老年群体是高血压合并糖尿病的高发人群，两种病情互为因果、相互作用，严重损害患者生命健康尤其影响肾功能，且发生心血管不良事件的概率显著高于单纯的高血压患者，死亡率也明显比单纯高血压患者高。长期高血压会使身体各部位血管逐渐发生病变，当累及供应肾脏的小动脉时，会引起肾脏小动脉的硬化，导致肾脏缺血，如果血压长期升高，将引起肾脏功能发生异常，严重者甚至引发高血压肾病[3]。如何控制高血压合并糖尿病老年患者的血压情况，保护肾功能具有重大意义。

氨氯地平是一种临床上常用的降压药物之一，其作为二氢吡啶类钙离子拮抗剂能够有效遏制肾小球硬化的进展，并且在保护肾功能方面具有重要作用，同时也不会对患者体内糖脂代谢产生不良影响。但近年来临床已将高血压与糖尿病视为同源性疾病，老年人群具有较高的风险同时患有两种疾病，单一药物治疗往往难以取得良好效果，并且高血压与糖尿病可互相影响加重患者机体靶器官的损害，因此在老年高血压合并糖尿病的治疗中应采取多元化的治疗方案[4]。作为一种钙离子拮抗药，氨氯地平尤其适用治疗老年原发高血压，扩张血管作用缓和，具有明显的降压效果。缬沙坦适能够抑制血管收缩、醛固酮释放，从而产生降压作用，同时还能显著减少尿蛋白，有效保护肾功能，改善病患的生活质量[5]。

本文通过观察分析两组患者的在治疗前后的血压控制情况、肾功能情况，发现两组患者治疗后效果都优于治疗前，其中研究组的治疗有效率明显高于对照组。在控制血压方面，研究组治疗后的血压值明显低于对照组，而收缩压（120.35±15.32）更低于对照组（142.88±14.63），表明缬沙坦联合氨氯地平降压效果要好于单一氨氯地平治疗，且能更有效地控制收缩压，避免高压带来的动脉弹性低、血管硬化危害，相应减少发生中风、冠脉急性事件的概率；在肾功能情况方面，研究组患者24h尿白蛋白、24h尿蛋白相较血尿素氮、血肌酐两项肾功能指标比对照组下降更加明显，表明联合用药在整体效果优于单一用药的同时其药效更持久，能够有效降低尿白蛋白和蛋白尿量的生成。值得注意的是，在给患者统一进行降血糖、血脂治疗的过程中，要根据病患个体特征和体质，给予合理恰当的药物及治疗过程的控制和调节，有待在进一步的研究中观察和分析。

综上所述，应用缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病患者控制血压的效果显著，可持续性保护肾功能，临床疗效显著，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，（24）：57-58.

[2]黄汉菊，卢建雄，杨月嫦等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，（9）：2154-2155.

[3]崔学军，李焕杰，刘红霞等.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效观察[J].中国老年学杂志，2014，（10）：997-998.

[4]杨冰芝.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压的疗效研究[J].现代养生，2014，（06）：50-51.