护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响刘艳

护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响刘艳

刘艳

天津市第一中心医院天津市300380

摘要：目的：分析护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响。方法：随机抽取我院于2016年3月-2017年7月收治的100例尿毒症患者为研究对象。所有患者均接受血液透析治疗。按照护理方法的不同，常规分为对照组和试验组。分别给予常规护理和护理干预，观察患者的心理状态。结果：观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预用于尿毒症血液透析患者，可减轻患者焦虑、抑郁程度。

前言：

慢性肾病（CKD）被认为是主要的全球公共卫生问题，它从肾开始损伤，导致肾功能进行性丧失，在最后阶段，这种情况需要某种形式的肾脏替代治疗，血液透析是最常用的治疗方法模态[1-2]。据估计，这个世界的10％人口受到CKD的影响[3]。慢性肾病对患者的生活有重大的心理后果，整个治疗过程非常痛苦，患者身体、社会和情感方面受到不同程度的限制。这些经历导致家庭生活发生重大变化，以及丧失自主性。抑郁症和焦虑在透析患者中频繁出现。焦虑被定义为不愉快的心理感受，焦虑和压力对接受血液透析的个体产生压倒性影响，导致死亡率增加，住院频率和治疗费用增加。焦虑症虽然在CKD患者中高发病率，但几乎没有受到临床关注[4]。为了探讨护理干预对患者心理产生的影响，本文将100例患者作为研究对象，现将护理流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院于2016年3月-2017年7月收治的100例尿毒症患者为研究对象。所有患者均接受血液透析治疗。参照护理方法的不同，将其分成对照组（50例）和观察组（50例）。对照组男性患者25例，女性患者25例，年龄26-71岁，平均年龄（48.5±6.3）岁。观察组男性患者25例，女性患者25例，年龄25-68岁，平均年龄（46.5±6.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究所选病例经伦理委员会批准同意。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，具体方法如下：①健康教育。为患者讲解血液透析流程、静脉穿刺的重要性及治疗成功案例，促使患者建立正确认知，同时增强患者的信心。②环境护理。调整血透室环境，将环境湿度、温度分别控制在40%-60%、23-25℃水平上，以减轻患者的不适。③家属教育。尿毒症患者容易因担忧病情、血液透析费用而产生抑郁、焦虑等不良情绪，对此，可与家属进行沟通，取得家属的配合，引导家属鼓励患者继续接受治疗，提高患者的配合度，改善其情绪状态。④饮食指导。结合患者病情，为患者制定合理的饮食计划，确保患者每日蛋白质、钾元素、维生素摄入充足。

1.3评价方法

1.31焦虑评价方法

选用焦虑症状自评量表（SAS）评估尿毒症血液透析患者的焦虑状况。告知患者本次调查采取不记名形式，务必按照如实状况最近1w内的真实感觉。评分标准：重度焦虑：≥70分，患者频繁感到极度不安、紧张，忧心忡忡，睡眠、进食受到严重影响；中度焦虑：60-69分，无法放松，对周围事物保持警惕，失眠、食欲减退；轻度焦虑：50-59分，患者偶尔感到疲惫，产生紧张情绪，睡眠、饮食基本不受影响；无焦虑：＜50分。

1.32抑郁评价方法

通过抑郁症状自评量表（SDS）评估患者的抑郁状况。该量表由20个评价条目构成。计算出量表粗分后，取其1.25倍即为标准分。评分标准：重度抑郁：＞72分，患者常常感到绝望、不安，有自杀倾向或自杀行为，睡眠、进食受到严重影响；中度抑郁：63-72分，患者常感到无助、苦闷，多伴有失眠症状，食欲明显减退；轻度抑郁：53-62分，患者偶尔感到失落、悲观，情绪低落，睡眠、饮食基本不受干扰；无抑郁：＜53分。

1.4统计学方法

统计工具选用SPSS22.0软件。焦虑评分、抑郁评分采用t检验，评估两组尿毒症患者差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1患者的心理状态

护理前，两组尿毒症血液透析患者的SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组SAS评分（48.33±1.60）分、SDS评分（54.26±1.89）分，均低于对照组的SAS评分（51.25±3.15）分、SDS评分（56.04±2.78）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3讨论

护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施[2-4]。尿毒症是肾功能丧失导致机体内部生化紊乱而引发的一系列综合症。身体由于长期接受血透而出现较大的不适感，加之患者自身病情较重，会给患者及其家属均带来较大的心理压力，降低治疗依从率。故给予该疾病患者的护理方式尤为重要，对患者实施心理护理、健康教育护理以及饮食以及休息护理，可通过健康教育、多形式的沟通以及辅助情绪安抚治疗等多种方面缓解患者的心理压力，增加患者康复的信心，为患者的生命安全作出保障。

参考文献：

[1]范洁.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018（13）：23

[2]张华丽.优质护理联合院外饮食指导对尿毒症患者相关并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（21）：2593-2594.

[3]JhaV，Garcia-GarciaG，IsekiK，LiZ，NaickerS，PlattnerB，etal.Chronickidneydisease：globaldimensionandperspectives.Lancet.[Internet]2013[citedSep29，2016]；382（9888）：260-72[4]陈静.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响价值评估[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：14+23