独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛70例

独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛70例

王雅楠1杨镜以2

乌鲁木齐市友谊医院中医科830049

摘要：目的：探讨独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛的疗效。方法：选取我院接诊的锥间盘源性腰痛患者70例参与本次研究，所选对象均来自2016年1月至2017年4月，利用电子计算机将其随机分为研究组（35例）和对照组（35例），研究组采用独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸治疗，对照组仅采用针灸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率明显比对照组更高，且腰椎功能改善更为理想，疼痛症状大大缓解，研究组和对照组患者上述比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸对治疗椎间盘源性腰痛具有确切疗效，能有效缓解患者的疼痛症状，并提升脊柱功能。

关键词：椎间盘源性腰痛；独活寄生汤；熏洗；针灸

锥间盘源性腰痛是常见的腰痛疾病之一，是因腰椎间盘内产生纤维环内裂等病变刺激疼痛感受器而引起腰部疼痛，患者会伴有剧烈的疼痛症状，腰椎功能会严重受限，影响其正常生活[1]。本文就独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛的疗效进行分析探讨，现将研究结果详细介绍如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

利用电子计算机将入选本次实验的70例患者随机分为研究组和对照组，每组各35例。研究组中男性21例，女性14例；年龄25—72岁，平均年龄（47.7±8.9）岁；病程5—40个月，平均病程（14.8±7.2）个月；L5—S1椎间盘4例，L4—5椎间盘31例。对照组中男性19例，女性16例；年龄27—75岁，平均年龄（48.5±9.2）岁；病程5—38个月，平均病程（14.2±6.9）个月；L5—S1椎间盘6例，L4—5椎间盘29例。研究组和对照组患者一般资料相比不具有统计学意义（P＜0.05），可进行组间比较。

1.2方法

研究组采用独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸治疗，针灸取穴：足三里、昆仑、太溪、夹脊、肾俞、委中，得气后留针，每天一次，每次留针时间为20分钟，治疗周期为15天[2]。独活寄生汤处方：白茯苓30克、白芍30克、麦冬20克、桑寄生15克、牛膝15克、当归15克、川穹12克、狗脊12克、威灵仙12克、山茱萸10克、炒党参10克、生地黄10克、熟地黄10克、杜仲10克、骨碎补9克、独活9克、肉桂8克、防风8克、生甘草6克、细辛3克[3]；肾虚腰痛者去肉桂、川穹、细辛，加山药20克、枸杞20克、女贞子15克、黄芪20克、菟丝子20克；寒湿腰痛者加黄柏10克、苍术10克、黄芪20克、附子9克、制川乌9克；寒湿腰痛和肾虚腰痛者都加香附、佛手、陈皮各10克。用法用量：每天1剂水煎后取汁约500毫升，其中一半分早晚两次饭后服用，另一半用药物蒸汽熏蒸患处，每次30分钟，在药物温后用药渣洗敷患处，熏洗每天两次，以上服药和熏洗周期均为15天。对照组仅采用针灸治疗，针灸治疗方法和治疗周期同研究组。

1.3评价标准

对比研究组和对照组患者治疗效果、脊柱功能、疼痛程度。①临床疗效评价标准：治愈：患者疼痛症状明显缓解或完全消失，脊柱功能明显提升或恢复至正常；好转：患者疼痛症状时重时轻，脊柱功能稍有改善；无效：患者疼痛症状和脊柱功能都未见改善或加重。治疗有效率=（治愈+好转）&pide;总例数×100%。②脊柱功能评价：应用日本骨科学会制定的JOA脊柱功能评分法评定患者脊柱功能，得分越高则脊柱功能越好。③疼痛程度评价：应用VAS评分法（视觉模拟评分）评定患者疼痛程度，满分为10分，得分越低则疼痛越轻。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究组和对照组患者治疗所得的计数资料和计量资料进行处理，以例数（百分率）、均数±标准差（±s）分别表示计数资料和计量资料，对数据展开卡方检验和t检验，如显著性水平P＜0.05则资料间对比具有统计学意义。

2.结果

2.1研究组和对照组患者治疗效果对比

经对比可知，研究组患者治疗有效率为94.3%，明显高于对照组的71.4%，且经统计学处理差异无统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1研究组和对照组患者治疗效果对比

3.讨论

椎间盘源性腰痛在中医上属“痹证”的范畴，中医认为该病的病因有肾中精气不足、脉络淤阻、筋骨失养、气血不畅、外力损伤、外感风寒等，其治疗宗旨为补益肝肾、疏肝理气、温阳散寒，具体辩证分型可分为寒湿腰痛、肾虚腰痛和寒湿肾虚两型腰痛三类[4]。椎间盘源性腰痛在临床上多采用保守疗法治疗，独活寄生汤对治疗该病具有悠久的应用历史，方中独活具有舒筋止痛、祛风祛湿之效，杜仲、狗脊、骨碎补、桑寄生具有滋补肝肾的作用，山茱萸和熟地黄能补肾填精益髓，白茯苓和炒党参能补气血、健脾理气，生地黄和麦冬能滋阴生津，防风能祛风散寒、除湿止痛，细辛能入络搜风，当归、川穹、牛膝能疏通筋络、养血和血，肉桂可止痛祛寒、温肾通阳，白芍具柔肝养血之效，威灵仙有通络止痛、祛风除湿之效，甘草能调和诸药药性。该方对治疗椎间盘源性腰痛具有标本兼治之效，从现代药理学的角度讲具有镇痛、抗炎、调节免疫、改善微循环的作用，该方联合针灸、中药熏洗治疗在临床应用中取得了很好的疗效[5]。本次研究结果显示，独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸对治疗椎间盘源性腰痛具有很好的治疗效果，治疗有效率达94.3%，且患者脊柱功能明显改善，疼痛程度大大缓解，与只经针灸治疗的患者相比具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果和王晓东的研究结果类似[6]。

综上所述，独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸对治疗椎间盘源性腰痛具有确切疗效，这种治疗方式值得推广。

参考文献：

[1]马惠昇，穆静，廖晓，等.独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床研究[J].亚太传统医药，2014，10（24）：122-123.

[2]刘培舰，刘莉.独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床观察[J].中国中医急症，2012，21（9）：1525-1525.

[3]茅义鹏，刘卫兵，陈军，等.独活寄生汤联合椎间孔镜治疗椎间盘源性腰痛的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（5）：100-101.

[4]石镇东，毛军民，孙金凤.针灸加服中药治疗慢性椎间盘源性腰腿痛临床研究[J].中医学报，2011，26（7）：895-896.

[5]吴前程.独活寄生汤治疗椎间盘源性腰痛的临床观察[J].吉林医学，2012，33（7）：1418-1419.

[6]王晓东.独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3135-3137.