中药辅治对胆囊手术患者术后恢复及并发症的影响

中药辅治对胆囊手术患者术后恢复及并发症的影响

严志军

峡江县中医院江西吉安331400

摘要：目的观察加味大柴胡汤辅治对胆囊手术患者术后恢复及并发症的影响。方法选取2016年3月-2017年2月在我院行胆囊手术患者104例作为研究对象，运用随机数表法随机将其分为两组，各52例。对照组术后采取临床常规治疗，观察组则在对照组基础上加以加味大柴胡汤治疗。观察两组术后恢复与并发症发生等情况。结果观察组肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加味大柴胡汤辅治有利于促进胆囊手术患者胃肠功能的早期恢复，降低术后相关并发症，临床进一步普及价值高。

关键词：加味大柴胡汤；胆囊手术；术后恢复；并发症

近年来，随着临床医疗技术水平日益发展、成熟，手术治疗已成为临床胆囊结石患者首选治疗方案，利于促进疾病的快速恢复，减轻患者身心损伤，现已受到临床多数患者与医护人员的一致青睐[1]。但临床研究发现，手术治疗为一种侵入性治疗手段，患者可受到手术刺激、麻醉刺激等因素的影响，极易导致肠功能紊乱等多种并发症的发生，影响患者术后胃肠功能恢复，延迟患者机体康复[2]。目前促胃肠动力药物为改善该类患者胃肠功能的有效治疗方法，但临床应用效果却不尽理想[3]。鉴于此，本研究将观察加味大柴胡汤辅治对胆囊手术患者术后恢复及并发症的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月-2017年2月在我院行胆囊手术患者104例作为研究对象，均经B超检测确诊为胆囊息肉、胆囊结石等良性病变，术前肝肾功能检测均正常，运用随机数表法随机将其分为两组，各52例。观察组：男30例，女22例；年龄23-71岁，平均年龄（48.25±4.07）岁；病程6个月-8年，平均病程（3.74±1.05）年。对照组：男27例，女25例；年龄21-70岁，平均年龄（47.76±3.89）岁；病程8个月-7年，平均病程（3.27±1.14）年。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入选患者临床手术方法相同。对照组术后采取临床常规治疗，术后禁食6h，并给予抗感染、适当补液与维持水电解质平衡对症治疗，同时鼓励、协助患者早期行床下活动。观察组则在对照组基础上加以加味大柴胡汤治疗，药方组成：柴胡、木香、当归、生大黄（后下）各10g，厚朴、炒枳壳各20g，白芍30g，炒莱菔子15g，番泻叶5g，取水煎服并取汁100mL，在术后6h经胃管分别于早晚灌注治疗，1剂/d，待肛门恢复排气后结束治疗。

1.3评价指标

观察两组术后恢复与并发症（切口感染、肠粘连、胃肠功能紊乱）发生等情况。通过从肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间以及住院时间等评估两组术后恢复情况。

1.4统计学方法

用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复相关指标

观察组肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组术后恢复相关指标对比（±s）

2.2并发症

观察组术后相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组相关并发症发生率对比n（%）

3讨论

近年来，受到人们生活水平日益提升、生活习惯不断改变等影响，临床胆道外科疾病的患者数量占比逐渐增加[4]。目前临床对于胆囊结石多采取手术治疗方案，但由于多种因素的共同影响可造成患者术后胃肠道运动功能出现短暂性抑制现象，进而导致了胃肠功能紊乱等并发症的发生，同时若患者胃肠功能紊乱现象持续时间过长，将增加肠粘连等较为严重并发症的发生风险，这对患者伤口愈合、术后康复带来了严重负面影响[5]。为此术后采取必要的治疗干预措施以尽早促进胆囊手术患者胃肠功能恢复对其早期康复意义重大。

从中医学角度出发，胆石症、胆囊息肉与急慢性胆囊炎属于“黄疸”、“胁痛”范畴，多因疏泄失常、肝胆湿热所致，胆囊手术属于金石所伤，病位在腹，术后因热结寒凝、气滞血瘀而至脾胃运化失常，可见腹痛腹胀、恶心呕吐等胃肠功能紊乱现象。该病属于本虚标实证，气机之乱为本，病位于肝脾中焦，符合加味大柴胡汤论治特点。加味大柴胡汤为临床常用中药制剂，由柴胡、木香、当归、生大黄（后下）、厚朴、炒枳壳、白芍、炒莱菔子、番泻叶等组成，方中柴胡具有清热少阳之邪至功效，木香和胃理气，当归补气和血，生大黄配以炒枳壳、厚朴行气导滞、内泻阳明，炒莱菔子则具除胀利便之功，白芍止痛柔肝缓急，诸药合用可共奏益气健脾、和解少阳、攻下导滞之功效。本研究结果显示，观察组肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、进食时间以及住院时间均少于对照组，表明在临床常规用药治疗基础上辅以加味大柴胡汤治疗有助于改善胆囊手术患者胃肠功能，可有效调理人体脾胃间的平衡，进而实现对胃肠功能的保护作用，促进患者术后康复。本研究结果还显示，观察组术后相关并发症发生率低于对照组，表明加味大柴胡汤辅治利于巩固临床治疗效果，降低术后相关并发症，这对提升患者生活质量、促进患者在术后短时间内恢复提供有力条件。

综上所述，加味大柴胡汤辅治有利于促进胆囊手术患者胃肠功能的早期恢复，降低术后相关并发症，临床进一步普及价值高。

参考文献：

[1]姚本来.微创保胆取石术联合中药胆道排石汤治疗胆囊结石临床观察[J].中国中医急症，2016，25（05）：897-899.

[2]罗志纯，刘华桥，王小立.中药热敷包对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复影响[J].临床消化病杂志，2015，27（05）：301-303，304.

[3]冯刚，戚仕均，谢立江，等.中药腹腔灌洗在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5729-5730，5764.

[4]叶卓敏，吴绍飞.中药联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24（12）：2204-2205.

[5]沈幼星，陈旻.针刺配合中药治疗胆囊术后综合征疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（03）：291-293.