培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

张莉娜

宁乡市人民医院肿瘤科湖南宁乡410600

摘要：目的：探讨晚期非小细胞肺癌患者实施培美曲塞联合顺铂治疗的疗效及安全性。方法：取2016年1月到2017年1月间本院收治的晚期非小细胞肺癌88例患者分为培美曲塞组（n=44）和多西他赛组（n=44），对所有培美曲塞组患者实施培美曲塞+顺铂治疗，对所有多西他赛组患者实施多西他赛+顺铂治疗，分析总结两组患者的疗效及用药安全性。结果：培美曲塞组患者病情控制率与多西他赛组相比无明显差异（P>0.05）；培美曲塞组患者脱发、胃肠道反应发生率与多西他赛组相比明显较低（P<0.05）。结论：晚期非小细胞肺癌患者实施培美曲塞联合顺铂治疗疗效优良，且用药安全性高。

关键词：晚期非小细胞肺癌；培美曲塞；顺铂；疗效；安全性

非小细胞肺癌是肺癌常见类型，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌，临床发生率占肺癌的80%-85%。培美曲塞是当前临床晚期非小细胞肺癌患者化疗的新型一线药物，顺铂是晚期非小细胞肺癌患者化疗常用联合药物。本院为了解培美曲塞联合顺铂治疗的疗效及安全性，对2016年1月到2017年1月间收治的晚期非小细胞肺癌44例患者实施了培美曲塞+顺铂治疗，并与培美曲塞+顺铂治疗效果实施了对比。现将两种方案的运用效果行回顾性总结：

1资料与方法

1.1一般资料

取2016年1月到2017年1月间本院收治的晚期非小细胞肺癌88例患者进行研究，按患者用药方案分为培美曲塞组（n=44）和多西他赛组（n=44）。培美曲塞组患者男女比：27：17；患者年龄42-76岁，平均年龄59.8岁（s=9.4）；病情分级：Ⅲb级24例，Ⅳ级20例；多西他赛组患者男女比：28：16；患者年龄42-77岁，平均年龄59.9岁（s=9.2）；病情分级：Ⅲb级25例，Ⅳ级19例。对培美曲塞组与多西他赛组患者一般基线资料实施独立样本检测符合对比研究标准，P＞0.05。

纳入标准：实施病理检查、细胞学检查等确诊为晚期非小细胞肺癌患者；实施化疗患者；预计生存期＞3个月患者；通过医院伦理委员会同意，患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：其他恶性肿瘤、严重并发症及合并症患者；化疗药物使用禁忌患者；免疫系统疾病、感染性疾病、血液系统疾病患者；认知、精神、沟通、意识障碍患者[1]。

1.2方法

患者均在化疗前2周开始口服复方硫酸亚铁叶酸片（吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20030165），400μg/次，1次/d，肌肉注射维生素B12注射液（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020634），1mg/次，1次/d，直至患者治疗结束。另在患者治疗化疗前1d口服醋酸地塞米松片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020122）治疗，8mg/次，1次/d，用药3d。

对所有培美曲塞组患者实施培美曲塞+顺铂治疗，化疗第1d静脉滴注500mg/m2注射用培美曲塞二钠（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20090135），滴注时间＜1h；第1-3d静脉滴注75mg/m2顺铂注射液（南京制药厂有限公司，国药淮字H20030675），滴注时间＜2h。

对所有多西他赛组患者实施多西他赛+顺铂治疗，化疗第1d静脉滴注75mg/m2多西他赛注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543），滴注时间＜1h；第1-3d静脉滴注顺铂75mg/m2，滴注时间＜2h。

两组均以3周为一个周期，持续治疗2个周期以上。

1.3观察指标

①分析总结两组患者的疗效，根据WHO疗效评价标准评定：分为CR、PR、SD、PD，病情控制率为CR+PR+SD[2]。

②分析总结两组患者的用药安全性。

1.4统计学方法

数据用SPSS19.0软件处理，用率表示病情控制效果及用药安全性，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的疗效分析

培美曲塞组患者病情控制率与多西他赛组相比无明显差异（P>0.05），详见下表1。

2.2两组患者的用药安全性分析

所有患者均未出现Ⅳ级不良反应。培美曲塞组患者脱发、胃肠道反应发生率与多西他赛组相比明显较低（P<0.05），详见下表2。

3讨论

非小细胞肺癌患者病理较为特殊，患者癌细胞生长分裂过程较慢，癌细胞扩散转移速度较慢，使得大多数非小细胞肺癌患者早期症状不显著，易受患者忽视，延误治疗过程。当前临床统计75%以上非小细胞肺癌患者就诊时已经处于中晚期，错失最佳治疗时机，5年生存率约为10%左右，致死率较高[3]。当前临床将改善患者生活质量、延长患者生存期作为治疗晚期非小细胞肺癌的主要目的[4]。因此，寻求显效的化疗方案，并减少患者化疗不良反应是目前研究的重点。多西他赛属于紫衫类抗肿瘤药物，其多与顺铂为联合用于晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，疗效优良，但陆国权[5]等人的研究提出多西他赛联合顺铂时出现Ⅲ-Ⅳ级不良反应风险略高，严重时将影响患者顺利实施化疗。培美曲塞属于抗叶酸制剂，其主要通过破坏肿瘤细胞内叶酸依赖性正常代谢过程来抑制细胞复制，抑制并杀死肿瘤。本次研究中培美曲塞组、多西他赛组患者病情控制率分别为79.5%、81.8%，卢路定[6]等人的研究结果分别为82.5%、80.0%，与本研究结果相符，说明实施培美曲塞+顺铂化疗效果优良。但培美曲塞组患者不良反应发生率更低，用药安全性更高。

综上所述，晚期非小细胞肺癌患者实施培美曲塞联合顺铂治疗效果与多西他赛联合顺铂相似，但培美曲塞用药安全性更高，运用价值更高。但此次研究尚未了解患者远期疗效差异，仍待深入探讨。

参考文献：

[1]陈文怡，王韡旻，姜丽岩，等.培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察[J].中国癌症杂志，2014，24（8）：610-614.

[2]徐经芳.培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].现代肿瘤医学，2014，22（7）：1572-1574.

[3]孙京，胡毅，汪进良，等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].解放军医学院学报，2014，35（6）：525-528.

[4]赵丹.培美曲塞或多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（15）：34-37.

[5]陆国权，周晓红，陈红，等.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效对比[J].中国生化药物杂志，2015，35（8）：143-145.

[6]卢路定，韩光明，刘洪波，等.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2014，14（14）：2719-2722，2674.