脑出血脑水肿运用托拉塞米联合甘露醇治疗的效果分析

脑出血脑水肿运用托拉塞米联合甘露醇治疗的效果分析

曹军

辽宁省大连市金州区第一人民医院神经内科116100

摘要：目的：对脑出血脑水肿患者运用托拉塞米联合甘露醇的临床治疗效果进行深入分析。方法：将2016年3月-2017年3月入我院治疗脑出血脑水肿疾病的100例患者选为本次实验研究的主要观察对象，并随机分成观察组与对照组。针对对照组患者实施保守治疗方案，针对观察组患者实施联合治疗方案。经过一段时间的临床观察后，全面评估患者的康复效果。结果：观察组患者临床治疗评分指标明显优于对照组；观察组患者并发症发生率普遍低于对照组。组间差异符合统计学判定标准（p<0.05）。结论：托拉塞米联合甘露醇对脑出血脑水肿疾病的治疗效果非常显著，患者的生活质量大大提升，其他并发症发生率逐渐降低，患者及家属对于临床治疗工作给予了高度认可，确保了医院医疗卫生系统的稳定运行。

关键词：脑出血；脑水肿；托拉塞米；甘露醇；联合治疗；效果；研究

引言：

脑出血由脑组织内部血管破裂引起，脑水肿是脑出血的常见并发症。脑出血脑水肿疾病需要得到及时控制，才能真正保证患者的身体健康与生命安全。脱水及利尿是控制脑出血脑水肿病情的关键所在。托拉塞米与甘露醇都可以起到很好的消除水肿作用，并降低患者的颅内高压，为后续治疗工作的开展提供有利条件。本次实验主要分析了托拉塞米与甘露醇联合治疗方式，对脑出血脑水肿患者的临床疗效，现研究报告如下：

一、资料及方法

（一）临床资料

观察对象：选取我院2016年3月-2017年3月收治的100例脑出血脑水肿患者参与实验。将患者分成观察组与对照组，每组50例。其中观察组男性患者33例，女性患者17例，患者的年龄在43-78岁之间，患者的平均年龄为（49.74±3.68）岁；对照组男性患者38例，女性患者12例，患者的年龄在46-82岁之间，患者的平均年龄为（53.21±4.04）岁。在本次实验研究开始前，对所有患者进行一次全面的身体健康检查，根据患者身体机能检查结果可以判定：

1.所有患者均符合脑出血脑水肿疾病的临床表现[1]。

2.所有患者无精神障碍、沟通障碍、行动障碍，可以和医务人员进行正常交流。患者除年龄、性别不同外，其他生命体征监测结果差异无统计学意义（p>0.05），因此本次实验具有一定的临床研究意义。

（二）治疗方法

1.针对对照组患者实施保守治疗方案，具体包括：定时定量给予常规消肿药物，持续观察3周。

2.针对观察组患者实施联合治疗方案，具体包括：定时给予托拉塞米（20mg）+20%甘露醇（125ml），2次/d，持续观察3周[2]。

（三）观察方法

对两组患者神经功能的恢复情况进行评分，通过CT确定患者脑组织内部脑水肿是否发生变化。后期跟踪调查6个月，对患者的并发症发生率进行及时统计。观察中应定时记录、补充相关数据，从而为后续的分析工作提供有效参考。

（四）评估标准

对两组患者临床联合治疗效果进行评估：

有效：患者的脑出血脑水肿症状彻底消失，临床康复性治疗效果十分显著。

显效：患者脑水肿症状有所改善，但是神经功能尚且有所缺失，临床康复性治疗效果一般显著。

无效：患者的脑出血脑水肿症状无改善，临床治疗中出现死亡病例。患者神经功能损伤严重，病情逐渐恶化。

脑水肿等级：A级无水肿；B级肿块周围有阴影；C级血肿有阴影伴脑室受压；D级脑室有明显的中线移位情况。

（五）统计方法

利用SPSS21.0软件处理数据信息，计量资料以χ2检验，以p<0.05代表结果差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者临床治疗效果的综合评估指标可见表1。

三、讨论

脑出血脑水肿疾病是神经内科常见的并发性疾病，患者脑部组织受到外界因素刺激，通常表现为水分增多、脑体积增大。脑水肿也是脑出血疾病恶化后的一种预兆表现。人体的脑部血管受到损伤，血液发生凝固，血管活性物质持续增加，神经功能逐渐衰减，脑细胞过量聚集，导致脑水肿情况日益严重[3]。现阶段，脑出血脑水肿主要提倡以消除水肿、降低颅内压的方式进行控制。国外学术界研究人士认为甘露醇具有较强的脑水肿脱水效果，可以被做为首要药物配合临床治疗工作。但是也有部分研究人士认为，单纯使用甘露醇治疗脑水肿，对患者神经功能的恢复是不利的。所以我们对托拉塞米与甘露醇联合治疗方法进行了针对性研究。通过本次实验结果可知，两种药物联合治疗后，观察组患者无明显不良反应，患者病情得以有效改善，治疗效果十分显著，临床各项评分指标均优于对照组，并发症发生率也在一定的合理范围内。因此不难看出，托拉塞米联合甘露醇具有更加安全的应用特点，可以进行进一步的推广与使用。

结束语

综上所述，以托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿疾病，患者脑部神经功能有所恢复，尚未遇见明显的临床不良反应，并且成功降低了患者的并发症发生率。将两种药物联合治疗方式广泛推广于临床治疗领域，有利于保证患者的生命安全，构建和谐的医患关系。

参考文献：

[1]李华德，颜国平.地塞米松联合甘露醇应用于急性重症脑血管病脑保护作用的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（2）：31-33.

[2]杨雁北，戴景存，董潇，等.托拉塞米或呋塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者脑水肿的效果观察[J].中国医师进修杂志，2014，37（6）：42-44.

[3]王珏，黄文彬.创伤性脑水肿的治疗现状与进展[J].中国医学创新，2015，12（31）：153-156.