肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折患者骨折愈合及运动功能的影响

肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折患者骨折愈合及运动功能的影响

阳景峰1龙海艳2

1万载县中医院江西宜春336100；2万载县人民医院江西宜春336100

摘要：目的探讨老年肱骨近端骨折患者应用肱骨近端锁定钢板治疗对运动功能和骨折愈合的影响。方法选取2015年5月-2016年6月期间在我院接受治疗的70例老年肱骨近端骨折患者，随机分成2组，每组35例。对照组采用普通钢板治疗，观察组采用锁定钢板治疗。比较两组运动功能、并发症以及骨折愈合情况。结果对照组优良率（77.14%）明显低于观察组（94.28%），差异显著（P＜0.05）；对照组并发症发生率（28.57%）明显高于观察组（8.57%），差异显著（P＜0.05）；对照组骨折愈合时间明显长于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论老年肱骨近端骨折患者采用肱骨近端锁定钢板治疗，能有效改善患者运动功能，降低并发症发生率，缩短骨折愈合时间，疗效确切，具有较高的临床应用价值。

关键词：锁定钢板；肱骨近端骨折；骨折愈合；运动功能

股骨近端骨折是老年人常见的骨折之一，随着人口老龄化的日益加剧，肱骨近端骨折的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量[1]。目前，股骨近端骨折的治疗方法较多，临床上主要采用保守疗法、人工置换以及手术固定等疗法，应根据患者的具体疗法选择适合的治疗方法，使患者获得最大可能的功能恢复[2]。本研究探讨老年股骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗对患者运动功能和骨折愈合的影响。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年5月-2016年6月期间在我院接受治疗的70例老年肱骨近端骨折患者，随机分成2组。观察组35例，男19例，女16例；年龄60-79岁，平均年龄（70.25±3.62）岁；骨折Neer分型：Ⅳ型9例，Ⅲ型16例，Ⅱ型10例。对照组35例，男20例，女15例；年龄61-82岁，平均年龄（70.58±3.54）岁；骨折Neer分型：Ⅳ型10例，Ⅲ型17例，Ⅱ型8例。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法取患者仰卧位，行全身麻醉或臂丛麻醉。对照组采用普通钢板治疗，做一斜行切口于患者三角肌-胸大肌处，使骨折部位充分暴露，实施解剖复位后将普通钢板固定于骨折处。对肩关节活动判定，无障碍后放置引流管并闭合切口。观察组采用锁定钢板治疗，做一切口于患者外侧肩峰，钝性分开三角肌使骨折处暴露，采用推压和撬拔手法对骨折块复位，对肱骨头部碎骨块和大结节采用钢丝或螺钉固定。通过三角肌插入适当的肱骨近端锁定钢板，纵向做一切口于远侧皮肤上，各自用一枚直径3.5mm的皮质骨螺钉于钢板远端和肱骨头，进行初步固定复位，然后用锁定螺丝进一步固定，通过C臂观察复位良好后放置引流管并闭合切口。

1.3观察指标比较两组运动功能、并发症以及愈合情况，运动功能采用Neer功能评定标准进行判定，包含疼痛、运动限制、解剖复位以及功能4个方面，总分100分，评分在90分以上为优；评分在80-89之间为良，评分在70-79分之间为可，评分在70分以下为差[3]。优良率=（优例数＋良例数）/总例数×100%。并发症主要包含股骨头坏死、疼痛、肩峰撞击症以及内固定断裂松动。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以“?x±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1运动功能对照组优良率（77.14%）明显低于观察组（94.28%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

老年肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，目前，临床上多以手术治疗为主。然而由于老年患者多伴有骨质疏松，加上老年人身体各项机能均出现明显的下降，一方面加大了手术难度，另一方面不利于患者术后康复[4]。随着医学技术的不断发展，锁定钢板被广泛应用于老年肱骨近端骨折患者的治疗中，能有效弥补普通钢板所致的术中出血量较多、内固定不稳定、创伤性大等不足，利于患者预后[5-6]。

本研究结果显示，对照组患者优良率明显低于观察组，并发症发生率明显高于观察组，骨折愈合时间明显长于观察组，表明老年肱骨近端骨折患者应用锁定钢板治疗，疗效确切，能有效改善运动功能，缩短骨折愈合时间。分析原因在于锁定钢板交角稳定性较好，能有效防止骨折再次移位和螺钉松动现象的发生，使得内固定效果较好[7]。锁定钢板切口较小，减少对骨膜和软组织的过多剥离，复位方式采用撬拔、牵引等方式，为骨皮质和钢板间留有一定的空间，降低了对骨膜的损伤，并能促进骨折的愈合[8]。同时锁定钢板操作简单，且术后并发症发生率较低，有利于缩短骨折愈合时间，减轻患者痛苦。

综上所述，老年肱骨近端骨折患者采用肱骨近端锁定钢板治疗，能有效改善患者运动功能，降低并发症发生率，缩短骨折愈合时间，疗效确切，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]方铭.“T”形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折[J].中医正骨，2016，28（05）：46-47.

[2]杨东方，赵增斌.肱骨近端锁定钢板结合内侧柱支撑及肩袖张力缝合治疗老年肱骨近端骨折[J].中国医师杂志，2015，17（11）：1737-1738.

[3]何继业，张家红，王栋梁.锁定钢板结合腓骨植骨治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（06）：35-37.

[4]赵德军.骨膜外锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折25例[J].中国矫形外科杂志，2016，24（06）：574-576.

[5]谢晓涛，周军杰，吕顺，等.老年肱骨近端骨折患者的锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换疗效对比分析[J].中国骨与关节杂志，2016，5（09）：647-652.

[6]丁裕润，王伟力，马涛，等.锁定钢板与髓内钉治疗老年肱骨近端二、三部分骨折疗效比较[J].临床骨科杂志，2016，19（01）：75-78.

[7]蒋正宇，姜辉，刘杰.肱骨近端锁定钢板治疗老年重型肱骨近端骨折的疗效[J].江苏医药，2016，42（15）：1707-1709.

[8]靳西勇，李勇，戴勇华.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折后颈干角的变化[J].海军医学杂志，2016，37（03）：237-238，245.