急性乳腺炎切开引流术治疗的术后护理干预研究

急性乳腺炎切开引流术治疗的术后护理干预研究

杨艳飞

杨艳飞

贵州省铜仁市人民医院甲乳烧伤整形外科贵州铜仁554300

摘要：目的：探究急性乳腺炎切开引流术术后护理的临床应用效果。方法：选取2017年1月至2018年2月来院就诊的急性乳腺炎患者45例为观察对象，所有患者均行急性乳腺炎切开引流术治疗，并接受全面的术后护理。结果：所有患者均成功完成手术，引流管置留时间为3-7天，中位数为5天，住院时间为14-28天，均值为19.5天；术后，未有患者并发严重不良病症，所有患者均在短时间内康复出院。结论：急性乳腺炎切开引流术术后护理能够促使患者在短时间内康复出院，具有极高的临床应用价值。

关键词：急性乳腺炎；引流术；术后护理；康复效果

急性乳腺炎是一组以乳腺急性、化脓性感染为主要特征的疾病，临床表现为乳房红肿伴压痛，体温升高及畏寒等。针对乳房脓肿症状，严重者需要切开引流治疗。尽管该术式的技术水平可靠，但是术后仍然存在诸多影响患者康复效果的危险因素。本院针对术后患者的身心状态施以全面的术后护理，取得了显著的成效。现将相关研究内容报道如下，以供临床借鉴。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年2月来院就诊的急性乳腺炎患者45例为观察对象，其中经产妇与初产妇分别有10例、35例，入选者年龄为22-37岁，中位年龄为27岁，发病时间集中在产后3-4周内。所有患者均符合急性乳腺炎临床诊断标准，伴有体温升高、畏寒、患侧局部化脓、压痛等症状。采用急性乳腺炎切开引流术为患者施治，且治疗期间由同一组护理人员实施护理。

1.2方法

1.2.1手术方法

术前，协同麻醉师进行麻醉处理，具体麻醉方式应参考患者个体差异进行调整；术时，常规消毒、铺巾后，于患侧乳晕行弧形切口，使切口呈放射状散开，避免误伤乳腺管引发乳漏；评估患者脓肿程度，必要时于脓肿最低点/病灶下缘行切口以作引流之用；妥善放置引流管并进行固定、加压包扎等处理，确保无误后将切口关闭；术后给予常规抗感染治疗，视患者恢复情况决定药液输注疗程。

1.2.2护理干预

①心理疏导：术后，待患者意识清醒后，应在第一时间告知患者手术效果，以放松其身心；为避免术后严重并发症发生，应提前讲解相关注意事项，提高患者保健意识；就相关并发症防治措施作详细说明，消除患者顾虑，避免其过分担心而产生焦虑情绪；耐心解答患者提出的问题，增强其对疾病健康知识的知晓和运用能力；为患者展示典型病例资料，给予患者精神鼓舞，督促患者在术后康复期继续保持良好心态；提前告知患者术后创口疼痛这一事实，使其做好心理准备，提高疼痛耐受性。②基础护理：每日为患者进行切口冲洗和换药处理，避免感染发生；严密监测患者各项生命体征的变化情况，并定时测量体温，若体温略有上升可尝试采用毛巾热敷等物理方法使体温下降，若出现高热症状，应及时告知主治医师进行紧急处理；嘱患者保持足量睡眠，日常活动时应避免误伤切口，禁止剧烈运动或运动强度较大；嘱患者穿戴宽松棉质且透气性佳的衣物[1]，以加快切口愈合进展。③引流管护理：术后，观察引流管引流情况，避免堵塞发生，同时应警惕引流管弯折、脱落引发危险；记录引流量变化情况，并观察引流液颜色、气味等变化，提高护理预见性，待引流量少于10ml时应及时将引流管拔除，以免加大感染风险。④疼痛管理：选择无钢圈的宽松文胸支撑乳房，以免乳房下垂压迫切口引发疼痛；嘱患者术后暂停哺乳，应用吸乳器械将患侧乳汁完全排空，一方面控制感染，一方面疏通乳房缓解疼痛；观察患者疼痛耐受情况，必要时给予镇痛药物加以缓解；⑤饮食干预：术后，结合患者饮食偏好为患者制定合理的饮食计划，嘱其补充蛋白质、热量、维生素等营养成分，饮食应易于消化且脂肪含量低；嘱患者在短时间内应尽量减少饮用鱼汤、鸡汤、猪蹄汤、骨头汤等，以免乳汁分泌速度加快影响排空效果；禁止食用鱼虾等海鲜品和辛辣食物，以免刺激切口而延缓其愈合进展。

2结果

所有患者均成功完成手术，引流管置留时间为3-7天，中位数为5天，住院时间为14-28天，均值为19.5天；术后，未有患者并发严重不良病症，所有患者均在短时间内康复出院。

3分析和讨论

急性乳腺炎多由病菌感染、乳汁淤积所致，且有调查资料显示，初产妇病发率明显高于经产妇。本组45例入选者中初产妇35例，约占77.78%，辅证了上述观点的客观性。同时，通过总结本组急性乳腺炎病因我们发现，喂养不当和乳腺炎防治知识的匮乏是不容忽视的两大重要因素，因此，我们倡导医疗机构积极开展科学喂养、防治乳腺炎的宣传教育，从根源上扼制乃至杜绝急性乳腺炎的发生。另外，急性乳腺炎多发于产后3-4周，因此护理人员应加强警惕，实施全面防范措施。

目前，临床治疗急性乳腺炎常行切开引流术，从乳晕弧形切开病灶并留置引流管，可将脓肿积液高效排出。术后，我们注重定期排出乳汁并管控饮食延缓乳汁分泌速度，这是因为金黄色葡萄球菌等致病菌通过吸取乳汁中的蛋白质等营养成分可大量繁殖，从而加重炎症反应。另外，我们在术后第一时间及时将手术效果告知患者，指导患者科学对待并发症，大大改善了患者的心理状态；通过加强引流管护理，不仅避免了感染发生，且缩短了引流管留置时间，更利于患者康复；为增强患者疼痛耐受性，护理人员提前告知患者疼痛产生的原因并教予其缓解方法，减轻了应激反应损害。本研究结果显示，所有患者均成功完成手术且术后未有严重并发症发生，在短时间内康复出院，充分肯定了术后护理干预的有效性。值得一提的是，张孝艳[2]在相关研究中证实，全方位的护理干预能够改善急性乳腺炎术后患者身心健康水平，提高护理满意度。另有研究表明[3]，术后全方位护理能够降低急性乳腺炎术后患者焦虑和抑郁程度，且临床治愈率较高。可见，急性乳腺炎切开引流术术后护理干预的应用价值较高。

综上所述，急性乳腺炎切开引流术术后护理能够促使患者在短时间内康复出院，具有极高的临床应用价值。

参考文献：

[1]施小娟.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志.2016（05）：116+120.

[2]张孝艳.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析[J].中国医药指南.2017（08）：241-242.

[3]贺睿敏.切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析[J].中外女性健康研究.2016（06）：126+143.