手术治疗高龄大肠癌患者的临床探讨

手术治疗高龄大肠癌患者的临床探讨

刘博

刘博

湖南省澧县人民医院湖南澧县415500

摘要：目的：探讨手术治疗高龄大肠癌患者的临床效果。方法：选取我院2015-3到2017-12月64例高龄大肠癌患者进行分析。结果：患者根据手术后，局部转移发生率最高17.19%，其次为肺转移14.06%，肝转移9.38%，广泛转移3.13%，癌细胞转移率方面存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。术后，高龄大肠癌患者出现不良反应发生率最高为感染和切口裂开，其次为器官衰竭、腹腔出血，术后不良反应发生率方面相比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄大肠癌患者在手术前基础疾病较多，不仅导致患者手术风险极大，而且会造成手术后恢复慢。但为患者选择适合的手术治疗方法和做好术前围手术期的充足准备，不仅可以提升手术的成功率还可以减少死亡率和并发症的发生。

关键词：高龄大肠癌患者；手术治疗；临床应用

近几年，随着我国物质水平的提高，人均寿命的延长，老龄化的加剧，导致癌症的发生率呈逐年上升的趋势，大肠癌就是比较常见的一种，因大肠癌多发于老年人群，70岁以上的高龄大肠癌患者也逐渐增多，所以高龄大肠癌患者会出现各个器官功能严重下降，患者手术前合并症较多的现象，所以高龄大肠癌患者手术风险极大，术后会发生很多并发症[1]。目前，在高龄大肠癌患者是否接受手术治疗还存在相当多的争议。因此，本文针对高龄大肠癌患者的手术治疗应用临床效果进行探讨，观察其临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015-3到2017-12月供64例例高龄大肠癌患者。其中男34例，女30例，年龄65岁~88岁，平均年龄为77.4岁。

1.2方法

术前准备：老年人由于自身的免疫系统和各个器官功能下降，往往会伴随很多的疾病，所以对高龄患者的术前进行评估是非常重要的，这也是患者手术成功非常关键的一步。手术治疗方法：腹腔镜手术，传统开腹手术。

1.4观察指标

观察并记录患者高龄大肠癌术后癌细胞转移情况、基本手术情况以及术后出现不良反应。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者手术情况

患者住院时间为12-55天，平均住院时间为（32.52±2.59）天，平均医疗费用为（32021.52±156.59）元。在围手术期无患者死亡。

2.2患者癌细胞转移情况

患者根据手术后，局部转移发生率最高17.19%，其次为肺转移14.06%，肝转移9.38%，广泛转移3.13%，癌细胞转移率方面存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1

3讨论

大肠癌是一种常见的疾病，由于患者多为老年人，不仅患者年龄大，而且患者身体反应迟钝，机体免疫力普遍发生生理退行性下降，从而对自身一些轻微的病症不容易发现，所以导致患者就诊晚[2]。有些患者还会有肛肠疾病例如痔疮、便秘等，因为患者的自身排便习惯，所以便血或者大便粘稠等一些疾病的症状都会被患者忽视，从而导致延误治疗[3]。因此，要是老年人出现腹痛、腹胀、便血或者持续腹部不舒服的时候，应该及时到医院进行诊断，通过纤维结肠镜进行检查，明确是否得大肠癌。高龄大肠癌患者最常见的主诉症状就是便血和大便形状改变。

目前，通过外科治疗大肠癌的实践证明，患者在根治性手术后5年生存率50%或者高达85%左右，即使是姑息性手术也会为患者以后放疗、化疗等创造了一定的条件。由于高龄大肠癌患者在手术前，大多数患者都会高血压、糖尿病、冠心病等老年疾病，因此对高龄大肠癌患者进行手术治疗会有极高的风险[4]。对高龄大肠癌患者应选择手术时间短、创伤面积小、对自身环境影响小的手术方法。在高龄大肠癌患者手术前，医生只要对患者做好充足准备，年龄就不会是高龄大肠癌患者的阻碍了。而行局部切除和单纯造口术对于已经失去根治手术机会的患者，也可以提供末期生存的质量。现在腹腔镜手术在高龄大肠癌患者手术治疗中还没有普及，许多患者和家属对腹腔镜手术还存在质疑。经过医学研究者的研究结果已证实，腹腔镜手术可以使患者腹壁伤口小，患者手术后不仅会让患者的胃肠功能恢复快、伤口愈合时间短，还会降低患者术后肠梗堵的发生，减少患者术后疼痛等，因此，腹腔镜手术对高龄大肠癌患者是有效的，而且安全性也较高，相信以后会普遍应用的。

心肺疾病在高龄大肠癌患者中是较为常见的基础疾病之一，患者在手术前心肺功能不好，就会使患者在手术中耐受力下降，对手术的实施造成一定的影响。患者手术后也会使患者出现伤口恢复慢的现象，从而导致患者住院时间加长，医疗费用高。因此对于有心肺疾病的高龄大肠癌患者要在手术前对其进行评估，做好充足的准备，围手术期邀请相关科室进行会诊，一起探讨并制定手术治疗方案，手术时要对患者的心肺功能加强监护，手术后医护人员也要对患者进行随时观察，从而降低手术风险。患者治疗中，没有围手术期死亡病例，这与对围手术期严密充分的处理是密不可分的[5］。

此次研究中，患者手术后癌细胞转移中，局部转移的发生率最高，其次是肝和肺的转移，广泛转移相对较少。患者在手术后不良反应发生率的方面，发生最高的是感染和切口裂开，器官衰竭、腹腔出血、吻合口漏等现象相对较少。这就说明了在手术前对患者进行围手术期充足准备，可以让患者在手术治疗达到理想的治疗效果。

综上所述：高龄大肠癌患者在手术前基础疾病较多，不仅导致患者手术风险极大，而且会造成手术后恢复慢。但为患者选择适合的手术治疗方法和做好术前围手术期的充足准备，不仅可以提升手术的成功率还可以减少死亡率和并发症的发生。

参考文献

[1]朱汉达.高龄大肠癌患者手术治疗的体会[J].吉林医学.2010（27）

[2]洗沛中，康旭，许庆九.70岁以上高龄直肠癌患者的手术治疗[J].中华胃肠外科，2004，7（5）：366

[3]刘刚，高林大肠癌患者围手术期治疗临床分析[J].天津医科大学学报，2007，13（01）：86—87.

[4]王晓东，高泉根，张少雄，等.老年大肠癌手术126例临床分析[J].中国肛肠病杂志，2005，25（4）：40

[5］马永江，程鹏.手术病人围手术期的监护[J].实用外科杂志，1988，8（1）：42