预见性护理用于急诊科脑卒中患者中的临床效果

预见性护理用于急诊科脑卒中患者中的临床效果

王伟

天津市滨海新区大港医院天津300270

摘要：目的：预见性护理对于急诊脑卒中病患的影响。方法：在急诊科2015.06-2018.03时间段收治的脑卒中病患中抽出80例进行护理观察，根据护理方法将病患均分为普通组（40例）和综合组（40例），其中普通组病患行普通护理干预，综合组病患在采取普通护理干预同时结合预见性护理，研究2组生活质量和并发症出现情况。结果：综合组病患生活质量和并发症出现情况均优于普通组，2组比较，p<0.05。结论：对急诊脑卒中病患采取预见性护理，可提升其生活质量，预防相关并发症发生，效果较好。

关键词：预见性护理；急诊；脑卒中；生活质量；并发症

脑卒中属于急性的脑血管病，主要因病患脑部血管出现骤然破裂，或者血管阻塞，致使血液无法流进脑部，对脑组织造成损伤。疾病具有起病急、病情发展快、致残率和致死率高等特点，治疗后因长期卧床，极易引发肺部感染、尿路感染和压疮等并发症，影响病患预后[1]。故本文在急诊科2015.06-2018.03时间段收治的脑卒中病患中抽出80例进行护理观察，研究预见性护理的应用效果，供参考。

1患资料及方法

1.1患者资料

在急诊科2015.06-2018.03时间段收治的脑卒中病患中抽出80例进行护理观察，根据护理方法将病患均分为普通组（40例）和综合组（40例），其中普通组病患行普通护理干预，男女病患各有23例、17例，年龄在50-76岁之间，均龄（63±2.1）岁。综合组病患在采取普通护理干预同时结合预见性护理，男女病患各有24例、16例，年龄在52-77岁之间，均龄（64.5±1.7）岁。普通组和综合组的资料对比，p>0.05。

1.2方法

1.2.1普通组

普通组病患进行普通护理干预，如病房整理、病情观察、饮食护理、用药干预和心理干预等[2]。

1.2.2综合组

综合组病患在采取普通护理干预同时结合预见性护理，预见性护理：（1）心理疏导。在病患清醒时，常会出现不安忧虑等情绪，护士应加强和病患进行交流，了解病患的心里想法，给予针对性心理疏导，然后为病患讲解疾病知识和常见并发症预防处理知识，告知病患预见性护理实施的意义和重要性，提升病患的护理配合度。（2）尿路感染的预见性护理。对于尿路不畅病患，护士应该注意其排尿状况，二十四小时监测病患尿量，对尿潴留病患，可通过热敷、尺骨加压和腹部按摩等方式促使病患排尿，必要时留置导尿管，留置尿管后护士应该及时更换引流管和引流袋，确保引流通畅，帮助病患每天清洁消毒外阴和尿道口，避免尿路感染发生。（3）压疮的预见性护理。在病患进入急诊科后，护士应该及时查看病患压疮多发部位皮肤颜色以及病患营养情况，做好压疮评估，制定针对性的护理方法，每隔两小时协助病患翻身按摩，促进血液循环，然后给予病患换洗护理后应该确保病患皮肤清洁干燥，定时查看病患受压部位的情况，预防压疮。（4）静脉保护。在对病患实施静脉输液的时候，护士应该选择病患静脉血管实施穿刺，避免下肢静脉输液，确保病患血管内壁的完整性。输液时遵循无菌操作，并尽可能减少扎止血带的时间。在采取刺激性药物的时候，需要先稀释药物再输注，掌握好输注时间和速度，必要时根据医嘱给予PICC置管。（5）肺部感染的预见性护理。对于鼻饲病患，鼻饲结束之后应该让病患维持原体位1至2小时，后再更改体位，避免出现反流误吸情况，然后护士应协助病患取头高脚低位休息，将头部抬高到15度到30度左右，确保病患呼吸通畅和脑血流量[3]。对于存在意识障碍病患，护士应重视其口腔护理，及时清除病患口腔分泌物和食物残渣，并防止病患舌后坠引起窒息。对于病情危急病患，护士应该和医生进行交流，必要时采取气管插管和气管切开治疗。对于清醒病患，护士应该指导其正确呼吸以及咳嗽方法，给予定时叩背，让病患及时咳出痰液，预防出现肺部感染情况。

1.3研究指标

研究2组生活质量和并发症出现情况。其中病患的生活质量通过SF-36表来进行评估，总分高表示病患的生活质量好。

1.4临床统计学研究

本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，并用（）来表示计量资料，行t检验，用百分比来表示计数资料，行X2检验。如果p<0.05，代表差异明显。

2.结果

2.1不同组生活质量分析

干预前，普通组病患SF-36评估总分为（45.6±2.3）分，综合组病患SF-36评估总分为（45.5±2.0）分。干预后，普通组病患SF-36评估总分为（52.4±2.3）分，综合组病患SF-36评估总分为（70.1±2.5）分。综合组病患生活质量优于普通组，2组比较，p<0.05。

2.2不同组并发症情况分析

综合组病患并发症出现情况低于普通组，2组比较，p<0.05。

表1不同组并发症情况分析n（%）

3.讨论

预见性护理属于超前护理模式，其主要是护士根据病患病情变化特点以及进展规律等，预见性的对病患治疗间可能出现潜在问题实施判断，进而给予预见性护理，从被动护理发展为主动护理，对预防减少并发症具有重要作用。急诊脑卒中治疗中常会出现肺部感染、尿路感染和压疮、下肢静脉血栓等并发症，这些并发症不仅增加病患的治疗难度，还会影响病患预后和生活质量。预见性护理主要以并发症预防为主，通过给予脑卒中病患提供优质护理服务，及时发现病患治疗中的并发症征象，并及时采取预防处理措施，以控制病情，防止病患病情恶化。本文数据显示，综合组病患SF-36评估总分为（70.1±2.5）分，明显高于普通组的（52.4±2.3）分。在并发症方面，综合组病患并发症总出现率10%，低于普通组病患的40%，可见，对急诊脑卒中病患采取预见性护理，可提升其生活质量，预防相关并发症发生，效果较好。

参考文献：

[1]景晓薇.在急诊科脑卒中患者中预见性护理的应用效果及疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（60）：353.

[2]诸霞.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：74-77.

[3]韩笑，罗小娅.针对性护理干预应用于急诊脑卒中患者护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（08）：18-20.