抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿效果观察

抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿效果观察

陈燕虎

陈燕虎

衡东县中医医院湖南衡阳421000

摘要：目的：分析抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的效果。方法：选取2017年的1月~2018年的1月在我院接受治疗的中老年慢性阻塞性肺气肿病患，随机分为研究组和对照组，对照组应用抗生素药物治疗，研究组应用抗生素联合糖皮质激素治疗，对比两组疗效。结果：治疗后研究组肺功能相关指标水平均优于对照组；研究组在治疗后获得了更高的治疗总有效率，组间对比可见统计学意义，P＜0.05。结论：抗生素与糖皮质激素联合应用治疗中老年慢性阻塞性肺气肿，可促进疗效提高，帮助患者改善临床症状，强化肺功能。

关键词：抗生素；糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿多发生于中老年人群，有病情迁延不愈的特点，不少患者受到疾病影响其机体功能、生活质量有明显下降，此类患者主要实施用药保守治疗，帮助患者合理临床用药，对其预后有积极的意义[1]。本文分析了抗生素与糖皮质激素联合应用治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的效果，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本位选取96例在我院接受治疗的中老年慢性阻塞性肺气肿病患做为此次研究对象，来我院就诊时间是2017年的1月~2018年的1月。入组标准：①符合慢性阻塞性肺气肿诊断标准。②患者有完整的病历资料，年龄超过45岁。③患者生命体征稳定，最近1个月未系统性应用抗生素和糖皮质激素类药物治疗。采用信封法将患者随机分为研究组和对照组，各48例。研究组中有男性29例，女性19例；年龄47~77岁，平均年龄是（62.7±4.6）岁；病程2~10年，平均病程是（3.8±1.4）年。对照组中有男性28例，女性20例；年龄46~75岁，平均年龄是（61.3±4.4）岁；病程2~11年，平均病程是（3.9±1.6）年。对比两组基本资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均予以个体化支持和针对临床症状的治疗，即：氧疗，实施平喘、解痉、化痰等手段。对照组在常规治疗基础上，选择抗生素类药物进行治疗，本组用药为头孢地嗪，用药方法：头孢地嗪（注射液），每次用药2g，与浓度0.9%的生理盐水100mL充分混合，予以静脉滴注，每天用药2次，共持续用药7d。观察组除基础治疗，加用抗生素类药物与糖皮质激素类药物联合治疗，本组抗生素药物和对照组相同，糖皮质基础选择地塞米松及强的松，用药方法：地塞米松，每次用药视病情应用5~10g，与浓度5%的葡萄糖溶液100mL充分混合，予以静脉滴注，每天用药1次；强的松，每次用药15g，口服用药，每天用药2次；本组患者共持续用药7d。在所有患者有急性症状发作时选用喘定进行治疗，促进其气道存在的高反应性缓解，用药方法：喘定，每次用药0.5g，与浓度5%的100mL葡萄糖注射液充分混合，予以静脉滴注，每天用药1次。

用药期间，加强对患者病情变化的观察，掌握其用药后存在的不适，帮助其进行及时处理。

1.3观察指标

治疗开始后，对两组相关症状变化的情况进行观察；由同一组人员帮助患者进行肺功能相关指标检测，包括FEV%、FEV1、FVC、MVV等。对两组用药后发生不良反应情况进行调查，予以对比。

1.4疗效判定

显效：慢性阻塞性肺气肿患者治疗后炎症消失，临床症状明显改善；有效：慢性阻塞性肺气肿患者治疗后炎症一定程度好转，临床症状有所改善；无效：慢性阻塞性肺气肿患者治疗后炎症、临床症状无好转，病情甚至加重。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，用x±s描述计量资料，行t检验；计数资料行χ2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者完成治疗时肺功能指标

治疗后研究组肺功能相关指标水平均优于对照组，组间对比可见统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2对比两组患者的治疗效果

研究组在治疗后获得了更高的治疗总有效率，组间对比可见统计学差异（P＜0.05）。见表2。

2.3对比两组不良反应发生率

用药期间，两组患者均为发生严重、不能耐受的不良反应。研究组在此期间发生轻微恶心、头晕共4例，不良反应发生率为8.33%；对照组发生轻度发热2例，恶心3例，不良反应发生率为10.41%；两组不良反应发生率存在统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

肺气肿是临床中老年人高发疾病，慢性阻塞性肺气肿是常见的肺气肿类型，发生后有根治不易、病程漫长、病情复杂且容易反复发作的特点。慢性阻塞性肺气肿早期无没有明显临床症状，但可能诱发气短、胸闷以及呼吸困难等，若病情严重，甚至会危及患者的生命安全，患者的生活质量也随之有明显下降[2]。慢性阻塞性肺气肿患者群体中，中老年患者所占比重很大，关于此类患者的治疗，临床对予以用药保守治疗。中老年患者本身就有免疫能力不佳各羸弱的机体功能，且很多患者都存在气道感染的状况。因此，此类患者基本的治疗原则应在于对感染的有效控制和肺部功能的强化。目前临床有效的抗菌、抗感染药物是抗生素类药物，也广泛应用于此类患者的治疗，应用抗生素类药物后，药物有效成分可有效抑制细胞壁合成，脐带灭杀细菌、控制感染的效果[3-4]。但由于当前临床抗生素类药物的大量应用，导致不少和此病有关的致病菌有耐药性产生，这也使得单纯用抗生素治疗获得的效果不理想。固常常选择和糖皮质激素类药物联合应用。糖皮质激素作为甾体激素之一，对免疫应答有良好的抑制效果，具备抗毒、抗炎等多重作用[5]。

本文研究组选用抗生素联合糖皮质激素治疗，结果提示，治疗后研究组肺功能相关指标水平均优于对照组；研究组在治疗后获得了更高的治疗总有效率，组间对比可见统计学意义（P＜0.05）。

综合上述，中老年慢性阻塞性肺气肿选择抗生素联合糖皮质激素治疗，能提高治疗效果，促进临床症状显著改善，强化肺功能。

参考文献：

[1]杨婵.糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察[J].吉林医学，2013，34（24）：4942.

[2]金敏.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J].当代医学，2013，19（20）：103-104.

[3]梁亚宁.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿64例疗效分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（1）：85-86.

[4]王海峰，李建生，余学庆，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗及结局指标的系统评价[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：2911-2915.

[5]万正兰，肖佩玉.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：288-289.