EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及对策

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及对策

黄文丽黄冬枚

东莞市第五人民医院检验科523907

摘要：目的探讨EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及对策。方法选取2015年2月～2017年2月来我院体检并被确诊为EDTA-K2抗凝剂导致血小板聚集患者22例，设为观察组，另选取50例健康体检者设为对照组。采用全血细胞分析仪检测两组的EDTA-K2抗凝静脉血、枸橼酸钠抗凝静脉血，同时进行末梢血血小板手工计数。比较两组在15min、30min、60min时的血小板计数测定结果。结果观察组在15min、30min、60min时的EDTA-K2抗凝血血小板计数与手工血小板计数、枸橼酸钠抗凝血血小板计数相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着时间延长，EDTA-K2抗凝血血小板计数逐渐降低，呈现不稳定状态，而手工血小板计数和枸橼酸钠抗凝血血小板计数结果则无明显变化。结论EDTA-K2抗凝剂可导致血小板发生聚集，引起检测指数假性减少，临床上可采用枸橼酸钠抗凝剂代替EDTA-K2抗凝剂进行血小板计数检测，避免因血小板计数假性减少造成的误诊。

关键词：EDTA-K2抗凝剂；血小板假性减少；枸橼酸钠抗凝剂；手工计数

全血细胞计数为临床常见检测项目，常采用乙二胺四乙酸二钠（EDTA-K2）抗凝剂进行全血标本抗凝。血小板对血栓形成及止血有重要作用，因此其检测结果的准确性显得十分重要。近年来临床研究发现，用血球计数分析仪分析全血标本时，EDTA-K2抗凝剂可引起血小板聚集，导致血小板计数结果假性减少，其发生机制受到广泛关注，纠正EDTA-K2抗凝导致的血小板假性减少具有重要的临床意义[1]。为了进一步分析EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少的原因及对策，笔者特作此次研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2017年2月来我院体检并被确诊为EDTA-K2抗凝剂导致的血小板聚集患者22例，设为观察组，另选取50例健康体检者设为对照组。观察组：男性12例，女性10例；平均年龄（42.6±4.1）岁；其中上呼吸道感染患者5例，肝硬化患者6例，类风湿性关节炎患者2例，糖尿病患者5例，肿瘤患者4例。对照组：男性26例，女性24例；平均年龄（41.9±4.2）岁；血常规及各项检查指标均正常。

1.2仪器与试剂

日本Sysmex-XT1800i全自动血球分析仪及原厂配套试剂。尼康显微镜。刘氏染色液。按照《全国临床检验操作规程》配置试剂[2]。

1.3治疗方法

两组均用EDTA-K2抗凝管抽取静脉血2ml，用枸橼酸钠抗凝管抽取静脉血2ml（血液与抗凝剂的比例为9：1），混匀后分别放置15min、30min、60min。采用血球分析仪对两种抗凝血进行血小板计数检测。

两组均采末梢血20μL加入80μL草酸铵稀释液中，混匀后放置15min、30min、60min。按照《全国临床检验操作规程》进行末梢血血小板手工计数。对两种抗凝血进行涂片，经刘氏染色后行显微镜镜检。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，当n＞40，且T＞5，用X2检验，当n＞40，但1＜T＜5，用校正X2检验，当n＜40，或者T＜1，用确切率检验，其中n为全文例数；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

2.1比较对照组的血小板测定结果

对照组在15min、30min、60min时的EDTA-K2抗凝血血小板计数结果与手工计数血小板结果、枸橼酸钠抗凝血血小板计数结果相比较无明显差异（P＞0.05）。随着时间延长，EDTA-K2抗凝血、手工血小板计数和枸橼酸钠抗凝血血小板计数结果均无明显变化，在一定时间内可采用枸橼酸钠抗凝剂代替EDTA-K2抗凝剂进行血小板计数检测。（见表1）。

3讨论

EDTA-K2抗凝剂引起血小板聚集导致血小板假性减少的发生原理目前尚不确定，有学者认为这是由于存在的隐匿性血小板抗原所引起[3]。另外，EDTA-K2抗凝血中出现的“血小板卫星现象”，也是导致血小板假性减少的原因之一。本次研究结果可知，随着时间推移，EDTA-K2抗凝血血小板计数逐渐降低，呈现不稳定状态，而手工血小板计数和枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果则无明显变化，在一定时间内可采用枸橼酸钠抗凝剂代替EDTA-K2抗凝剂进行血小板计数检测。

综上所述，EDTA-K2抗凝剂可导致血小板发生聚集，引起检测指数假性减少，临床上可采用枸橼酸钠抗凝剂代替EDTA-K2抗凝剂进行血小板计数检测，避免因血小板计数假性减少造成的误诊。

参考文献：

[1]王怀莲，王颖.血小板假性减少的原因分析[J].中国医药指南，2016，14（12）：54-54.

[2]许文艳，涂云贵，杜巧丽.血小板假性减少的原因分析与对策[J].国际检验医学杂志，2016，37（8）：1157-1157.

[3]李少辉，于莹莹，张玉春.EDTA-K2抗凝剂诱发血小板被吞噬导致计数减少的原因探讨分析[J].实验与检验医学，2016，34（4）：506-508.