小于胎龄儿与胎盘病理学异常间的关联性研究

小于胎龄儿与胎盘病理学异常间的关联性研究

宋芹

宋芹

湖南省醴陵市妇幼保健院计划生育服务中心湖南醴陵412200

摘要：目的对小于胎龄儿与胎盘病理学异常间的关联性进行研究和探讨。方法选取于我院收治的82例小于胎龄儿母亲胎盘为试验组，正常胎龄儿母亲胎盘82例为对照组，对两组的胎盘情况和胎盘组织学观察进行比较。结果试验组的胎盘情况（如胎盘质量、胎盘体积、脐带附着异常、脐带螺旋增多）低于对照组，差异显著（P＞0.05）。对照组胎盘组织学观察（如合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死和慢性绒毛炎）优于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胎盘病理学异常是小于胎龄儿出现的原因之一，也能为小于胎龄儿的病因分析提供辅助依据。

关键词：小于胎龄；胎盘病理学；异常；关联性

Astudyofthecorrelationbetweengestationalageandplacentalpathologicalabnormalities

Abstract：ObjectiveTostudyanddiscusstherelationshipbetweenthegestationalageandtheplacentalpathologicalabnormalities.Methods82casesofplacentaofsmallforgestationalagechildrenwereselectedasexperimentalgroup，82casesofplacentaofnormalgestationalagemothersascontrolgroup，twocasesofplacentaandhistologicalobservationofplacentawerecompared.Resultstheplacentalconditionintheexperimentalgroup（suchasplacentalquality，placentalvolume，umbilicalcordattachmentabnormalities，umbilicalcordspiralincrease）waslowerthanthatinthecontrolgroup，withsignificantdifference（P>0.05）.Inthecontrolgroup，thehistologicalobservationofplacenta（suchasincreasednumberofmixednodules，novilli，villusinfarctionandchronicchoritis）wasbetterthanthatintheexperimentalgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusiontheabnormalplacentalpathologyisoneofthereasonslessthanthebirthoffetalage，andcanalsoprovideanauxiliarybasisfortheanalysisoftheetiologicalfactorsofchildrenlessthangestationalage.

Keywords：lessthangestationalage；placentalpathology；abnormality；Association

小于胎龄儿，也被称为胎儿生长受限者，指的是在母体中的胎儿刚刚出生时体质量比孕妇孕龄为正常状态的正常胎儿的第十百分位数或者低于正常胎儿平均体重的两个标准差[1]。据统计，小于胎龄儿的围生儿具有较高的发病率和病死率，这直接对胎儿的正常生长发育造成严重影响，而且还会对小儿智力和体力的发育情况产生影响，甚至会增加心血管疾病和代谢疾病的出现几率[2]。当胎儿在母体时，所需要的营养物质均来自母体，营养的吸收也是通过胎盘屏障进行物质交换而进行的，所以胎盘异常会对营养物质的吸收产生障碍[3]。在临床上对于胎龄儿的患者的研究不是特别多，尤其是对小于胎龄儿与胎盘之间的关系，为此我们对小于胎龄儿与胎盘病理学异常检的关联性进行研究，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在2016年11月-2017年11月于我院收治的82例小于胎龄儿母亲胎盘为试验组，其中母亲年龄30.3±2.6岁，产时孕周36.6±2.5周，孕次1.7±1.0次，产次1.4±0.1次；正常胎龄儿母亲胎盘82例为对照组，其中母亲年龄30.1±2.5岁，产时孕周36.4±2.6周，孕次1.7±1.0次，产次1.4±0.2次，两组母亲在年龄、产时孕周、孕次和产次等方面没有统计学差异，所有入选病例均与晚孕、活检、单胎相符。

1.2方法

对胎盘的性状和胎膜附着位置详细检查并进行测量，从胎盘的边缘将胎膜剪去，取较为长的胎膜部位并从破口处到胎盘边缘位置进行卷曲为胎膜卷，对脐带的附着位置进行检查和测量脐带长度并记录螺旋圈数和直径大小，将脐带连接处往上2厘米处对脐带剪断处理，对胎盘进行称重，利用量杯排水法对胎盘体积进行测量，其中胎盘体积为完全没入胎盘后水的体积减去未进入胎盘前水的体积。胎盘附着的方式主要有中央、偏心、边缘和胎膜附着，其中边缘为脐带附着处与胎盘边缘的距离小于2厘米。而脐带附着异常包括边缘附着和胎膜附着。测量胎儿的脐带螺旋指数，脐带螺旋指数=脐带螺旋圈数／脐带长度，脐带螺旋指数的正常数值是0.21，脐带螺旋增多为正常值的1.5倍以上。把所有组织都浸泡在4%中性甲醛液中，一周后将其取出，从胎盘的母体面和胎儿面进行纵向切割，切割间距为1厘米，并对部分绒毛膜的连续性进行注意，然后将所有组织块进行常规脱水、透明、石蜡浸没、石蜡包埋、切片、HE染色后，在显微镜下对胎盘切面进行详细观察和记录。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组胎盘情况的比较

试验组的胎盘情况（如胎盘质量、胎盘体积、脐带附着异常、脐带螺旋增多）优于对照组，差异显著（P＞0.05）。

3讨论

小于胎龄儿是由于胎儿在母体子宫内透过胎盘屏障吸收的营养不够或者胎儿由于某些原因胎儿生长受到限制而出现的，其原因主要有胎儿自身、母体、胎盘和脐带等因素[4]，其中若是为胎盘因素则病情会非常复杂，又会受到多方面的影响如基因异常、胎盘物质交换限制、血管发育受限等而出现胎儿染色体异常、胎盘解剖异常和血管堵塞等问题[5]。在临床上，小于胎龄儿患者的病死率和发生率要远远高于正常胎龄儿，所以对于小于胎龄儿的具体研究非常重要且紧迫。本文通过研究胎盘情况和胎盘组织学观察对小于胎龄儿进行了一系列的研究。

在本实验中，试验组的胎盘情况（如胎盘质量、胎盘体积、脐带附着异常、脐带螺旋增多）优于对照组，差异显著（P＞0.05）。对照组胎盘组织学观察（如合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死和慢性绒毛炎）优于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本实验结果表明小于胎龄儿的胎盘质量和体积比正常胎儿明显降低，而胎盘质量和体积的减小会导致胎儿从母体吸收营养的界面减小，由此胎儿容易造成缺氧现象。而小于胎龄儿的脐带附着异常和脐带螺旋增多情况明显严重于正常胎儿，会直接使得脐带血流畅通出现影响，这种情况极易出现血栓（特别是小绒毛血管血栓），而血液不能往下流通，使得下游绒毛的供应出现问题进而会出现无血管绒毛。小于胎龄儿的合体结节增多、无血管绒毛、绒毛梗死和慢性绒毛炎的人数明显多于正常胎龄儿，根据这一实验结果我们推测可能是由于合体结节增多的现象是属于继发性病变，对具体机制的研究还不是很成熟，只是初步认为是胎盘对缺氧状况的反映，而且无血管绒毛和绒毛梗死的出现会使得胎儿血管出现拥堵造成胎儿血流不通使得局部循环出现障碍，同样慢性绒毛炎也会因对血管造成伤害而循环受阻。因此在小于胎龄儿疾病的发生时，胎盘的结构出现异常状态特别是组织学异常状态促进对胎儿的特征进行仔细观察和研究，进而能够增加对小于胎龄儿患者出现的病因寻找的帮助，有利于治疗措施的顺利制定。

综上所述，对胎盘病理学异常进行研究能够发现小于胎龄儿的一些原因，有利于临床的研究。

参考文献：

[1]张静，徐冬梅，等.胎盘病理异常与小于胎龄儿的相关性研究[J].西南国防医药，2016，26（1）：28-30.

[2]赵学军，徐锦屏，李冰，等.胎盘病理异常与小于胎龄儿的关系[J].中华病理学杂志，2012，41（11）：737-741.

[3]施欣，李志标，郭蕾，等.小于胎龄儿胎盘病理的相关研究[J].饮食保健，2016，3（18）：24.

[4]曹蕾，陆琴.早产的临床因素及胎盘的病理学改变[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4376-4379.

[5]许培斌.小于胎龄儿的生长与代谢异常及其干预[C]/2013山东省儿童保健学术交流会资料汇编.2013.