B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效

周建卿

湖南省郴州市第二人民医院外科湖南郴州423000

摘要：目的：探讨B超引导下经皮肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎疾病的效果，总结并阐述其临床应用价值和意义。方法：选取我院2017年1月至2017年12月期间收治的急性胆囊炎患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规开腹切除术治疗，观察组则采用B超引导下经皮肝胆囊穿刺造瘘术治疗，对比两种治疗方案的效果和患者并发症的发生率，比较两组患者的手术恢复情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，而并发症发生率则明显低于对照组；就手术及恢复情况进行分析，观察组患者胃肠减压时间、抗感染治疗时间及住院时间均少于对照组，差异进行统计学比较有意义。结论：B超引导下经皮肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎效果更为理想，治疗有效率明显提高，且能够明显减少并发症的发生，有利于促进患者病情恢复和预后改善，值得在临床上广泛推行。

关键词：B超引导；经皮肝胆囊穿刺造瘘术；急性胆囊炎；效果观察

急性胆囊炎是临床上常见的急腹症，具有发病突然、病情变化迅速的特点，若不及时采取有效的治疗，随着病情的发展和恶化，严重时可能危及患者的生命健康安，目前临床上针对急性胆囊炎疾病的治疗较为成熟，治疗方案较多且不同的治疗方案具有不同的治疗效果。本文着重就我院收治的急性胆囊炎患者40例在B超引导下经皮肝胆囊穿刺造瘘术治疗的效果进行分析，研究详情见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究特地选取我院于2017年1月至2017年12月期间收治的急性胆囊炎患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，平均年龄（56.89±10.27）岁，随机分为对照组和观察组，就基本资料进行比较P>0.05无统计学意义。

1.2临床病例入选原则

（1）观察两组患者的临床症状，分析检查结果确诊急性胆囊炎疾病病情[1]；（2）两组患者均无相关治疗禁忌症，身体状态允许；（3）两组患者均无认知交流障碍，研究征得医院和患者双方同意。

1.3治疗方法

两组患者入院后先行基础的检查，确诊患者的病情类型和严重程度，给予两组患者相同的基础性治疗，对照组患者采用传统胆囊切除术手术治疗，观察组则采用B超引导下经皮肝胆穿刺造瘘术治疗，在超声指导下先插入指引导丝，然后置入猪尾导管，穿刺成功后行胆囊造瘘术，手术完成后安置引流管并给予必要的抗感染治疗[2]。

1.4疗效评价和观察指标

对比两种手术方案的效果，分设显效、有效和无效三个级别，对比两组患者术后并发症发生率，对比两组患者的手术及恢复情况，以胃肠减压时间、抗感染治疗时间及住院时间为观察指标。

1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中选择（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1两种手术治疗方案治疗效果比较结果详见表1。

表1两种手术治疗方案治疗效果的比较（n，%）

2.2两组患者手术及恢复情况的对比结果详见表2。

2.3两组患者并发症发生率的比较感染、出血及胆瘘是术后治疗常见的并发症，对照组并发症发生率为12.50%（5/40），而观察组则无并发症发生，两组进行统计学比较P<0.05有意义。

3讨论

表2两组患者手术及恢复情况的比较（）

根据医学数据统计显示，近些年来我国急性胆囊炎疾病的发生率逐渐升高，该病的发生与多种因素有关，饮食习惯、生活作息及心理压力等均是相关影响因素，而胆汁大量淤积则是主要的病理性原因，胆囊内内容物含量过多则会升高胆囊压力，进而导致胆囊出现循环和功能障碍，进而容易滋生大量的细菌，造成胆囊内感染，诱发炎症反应的发生[3]；目前临床上多采用手术方案进行治疗，通过手术治疗将胆囊内的内容排出并给予抗感染治疗，或是直接将胆囊切除。

本研究实验数据表明，相较于传统开腹切除手术，B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎疾病的效果更为显著，治疗总有效率明显提高，且不易诱发并发症的发生，具有高效安全的特点；而且能够有效缩短患者的胃肠减压时间、抗感染治疗时间及住院时间，对促进患者病情恢复和预后效果改善具有重要的积极意义，有助于降低患者的经济负担，临床应用推广价值高。

传统开腹手术治疗的风险性较高，手术切口大不利于患者病情的恢复，同时也能增加术后感染等并发症的发生率，而经皮经肝胆囊穿刺造瘘术安全性则较高，在超声引导下使得手术视野更加清晰，可有效避免对病灶周围血管组织造成损害，能够有效降低手术难度，缩短手术时间，具有方便快捷的特点[4]；该手术只需要局部麻醉，有助于维持患者生命体征和生理指标的稳定，可显著降低患者体内的应激程度，可明显改善疾病与预后[5]。总而言之，B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术应用优势明显，治疗效果彻底且安全，值得在临床上广泛推行。

参考文献：

[1]邓英，陈龙，马红旗等.B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].山东医药，2013，53（33）：53-54.

[2]许洋.B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].中外医学研究，2015，13（32）：48-49.

[3]高应军.B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术（PTGCD）在急性胆囊炎患者中的临床应用及其价值[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4251-4252.

[4]杨志强.B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效[J].国际医药卫生导报，2014，20（12）：1727-1729.

[5]李细霞.B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析[J].现代养生B，2014，（9）：62-62，63.