关节镜手术联合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

关节镜手术联合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

谭治国

湖南省常宁市中医医院湖南常宁421500

摘要：目的：观察与探析在治疗膝关节骨性关节炎中联合应用关节镜手术与中药疗法的临床疗效与应用价值。方法：我院选取的研究对象为2016年10月至2017年10月期间接收的42例膝关节骨性关节炎患者，并依据掷骰子原则将42例患者分为20例对照组与22例实验组。将应用关节镜手术治疗组作为对照组，将联合应用关节镜与中医治疗组作为实验组。观察与比较两组治疗前后膝关节功能水平以及临床疗效。结果：治疗前膝关节功能评分没有显著差异，P>0.05。治疗后实验组膝关节功能水平远远比对照组高，P<0.05。治疗后实验组优良率远远高于对照组，P<0.05。结论：联合应用关节镜手术与中药疗法对治疗膝关节骨性关节炎具有令人满意的临床疗效，颇具临床应用的价值，值得广泛推广。

关键词：关节镜；中医疗法；膝关节骨性关节炎；临床效果；膝关节功能水平

膝关节骨性关节炎又被称为退行性与老年性关节炎，其主要病理改变表现为膝关节软骨退变或破坏，甚至消失等情况，高发于中老年人群体。本文将观察与探析在治疗膝关节骨性关节炎中联合应用关节镜手术与中药疗法的临床疗效与应用价值，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

我院选取的研究对象为2016年10月至2017年10月期间接收的42例膝关节骨性关节炎患者，所有研究对象均符合膝关节骨性关节炎的有关诊断标准[1]。

依据掷骰子原则将42例患者分为20例对照组与22例实验组。其中对照组男10例，女10例，年龄50～78岁，平均年龄（64.36±2.69）岁。实验组男12例，女10例，年龄51～79岁，平均年龄（65.47±2.98）岁。经过统计学计算，42例患者在等基础资料方面不具有较大差异且P>0.05，有对比性。

1.2治疗方法

对照组患者应用关节镜微创手术，取平卧位，对患者实施全身麻醉或连续硬膜外麻醉，置入气囊止血带，扩张关节腔后注入生理盐水，行内、前外侧入路对关节进行探查。注意关节内清理，包括冲洗关节腔、切除增生滑膜、摘除游离体以及对软骨碎片进行清除。并且修整关节面，切除成形的半月板损伤、磨除对关节活动造成影响的骨赘或踝间窝将其扩大成形。在关节镜直视下用骨钻孔进行清理，最后进行彻底止血处理。实验组在其基础上联合应用中医学辩证疗法，根据患者的病症以及舌头、脉象进行治疗。采取加减治疗，具体包括对于气血虚弱型的患者给予八珍汤；对肝肾亏虚型患者给予补肾壮筋汤；对风寒湿痹型患者给予独活寄生汤；对湿热型患者给予四妙散。每日用热水煎服1剂，分早晚两次服用。

1.3治疗观察指标

观察与比较两组治疗前后膝关节功能水平以及临床疗效。①根据膝关节功能评分标准拟定膝关节运动评分表，共有8个项目，包括跛行、需要支持、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、上下楼梯、下蹲项目，满分为100分。②优：膝关节骨性关节炎症消除，关节功能水平得到提高；良：膝关节骨性关节炎轻重程度积分≥67%，关节功能基本恢复正常；中：膝关节骨性关节炎轻重程度积分≥33%但＜67%，膝关节功能部分恢复正常；差：患者膝关节骨性关节炎症没有得到消失或持续严重。（优例+良效）/总例数×100%=优良率。

1.4统计学方法

数据均通过统计学软件SPSS18.0进行计算，计量资料（膝关节功能水平评分），用（）表示，行t检验比较；计数资料（优良率），用率（%）表示，卡方（）检验比较。比较二者差异明显，有统计学意义且P＜0.05。

2结果

2.1比较两组膝关节功能水平（见表1）

治疗前膝关节功能评分没有显著差异，P>0.05。治疗后实验组膝关节功能水平远远比对照组高，P<0.05。

表1两组膝关节功能水平比较

3讨论

膝关节骨性关节炎的治疗方法主要选择关节镜微创手术，但是这种保守治疗方法的复发率较高，治愈率低，远期疗效较差，对患者的生活质量造成不良影响。

在本文研究中，治疗前膝关节功能评分没有显著差异，P>0.05。治疗后实验组膝关节功能水平远远比对照组高，P<0.05。治疗后实验组优良率远远高于对照组，P<0.05。具体原因如下：采用关节镜手术，可以降低术后并发症，创伤性小，另一方面采用大量灌注生理盐水，从而有效清除炎性因子、钙磷结晶、关节软骨碎屑等致使患者关节疼痛物质，从而促进正常滑液进行分泌，炎症得以消除[2]。联合应用中医学辩证治疗，膝关节骨性关节炎在中医学领域汇总属于“痹症”的范畴。中医学认为发病原因分为内因与外因，内因指的是肝肾亏虚，筋脉失养、精血不足，而外因指的是风寒湿邪、流注关节、侵入人体、痹阻关节、气血瘀滞，因此主要的治疗原则为固本驱邪[3]。以此达到活血益气、补气功效与通络活血。例如补肾壮筋汤具有补益肝肾的疗效，促进骨骼生长；四妙散具有扩张血管，镇痛抗炎与改善血液循坏的优点。现代药理学研究表明，中药可以起到镇痛、抗炎、增加碱性磷酸酶含量、促进新骨生长与骨内血循环等作用。

综上，联合应用关节镜手术与中药疗法对治疗膝关节骨性关节炎具有令人满意的临床疗效，颇具临床应用的价值，值得广泛推广。

参考文献：

[1]张志波，朴哲，李继海，等.关节镜手术联合中药疗法治疗膝关节骨性关节炎51例[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（1）：89-91.

[2]孙同乐.关节镜下清理术结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：260-261.

[3]黄坚汉，夏丽伟，蒙诗景，等.关节镜清理术联合不同方法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].微创医学，2017，12（2）：179-182.