多巴胺结合酚妥拉明对肺心病难治性心衰患者的临床作用

多巴胺结合酚妥拉明对肺心病难治性心衰患者的临床作用

彭姝蓉

岳阳市一人民医院普内科湖南岳阳414000

摘要：目的：探析多巴胺结合酚妥拉明对肺心病难治性心衰患者的临床作用。方法：2016年5月-2017年5月，我院共收治肺心病难治性心衰患者86例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组行常规治疗，观察组在其基础上增加多巴胺+酚妥拉明的联合治疗。对比两组治疗效果。结果：由本次研究可知，两组患者在治疗前，其动脉血气指标并无显著差异（P＞0.05），在治疗后，PCO2以及PaO2均有显著改善（P＜0.05），且观察组在改善幅度上高于对照组（P＜0.05）；而ph值则在治疗后无较大改变且无组间差异（P＞0.05）。在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（76.74%＜97.67%，P＜0.05）。结论：多巴胺结合酚妥拉明在肺心病难治性心衰患者中具有极高的临床价值，可在临床治疗中大力推广。

关键词：多巴胺；酚妥拉明；肺心病；难治性心衰

肺心病难治性心衰作为临床常见病，其患者病情危急，因而需要及时给予治疗，然而以往的常规治疗在效果上不甚理想[1]。为提高该病的临床治疗效果，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以多巴胺+酚妥拉明的联合治疗，以观察该治疗方法在肺心病难治性心衰患者临床治疗中的应用效果。现结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年5月-2017年5月，我院共收治肺心病难治性心衰患者86例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组：男18例，女25例；年龄55-81岁，平均年龄（69.3±10.6）岁；病程5-14年，平均病程（9.6±2.1）年。观察组：男19例，女24例；年龄55-82岁，平均年龄（69.7±10.3）岁；病程5-15年，平均病程（9.5±2.2）年。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组以持续低流量吸氧，并给予其利尿、强心、祛痰、平喘、抗感染等常规治疗。观察组需在其基础上增加10mg的酚妥拉明（生产厂家：江苏联环药业股份有限公司；生产批号：20160422）与40mg的多巴胺（生产厂家：吉林四环制药有限公司；生产批号：20160405），将其溶于250ml5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，初始时间为5-10滴/min，随后则可依据患者血压水平对滴速进行调整。两组患者均连续治疗1周。

1.3指标观察

于治疗前后对两组患者血气指标进行对比。若患者在治疗，其临床病症完全消失，肺部无湿罗音，心功能改善在2级以上，即为显效；经治疗后，患者各项临床病症有明显减轻，肺部湿罗音减少，心功能改善1级，即为有效；经治疗后，患者临床病症依旧存在，心功能未见改善，即为无效。总有效率=（显效+有效）/43×100%。

1.4统计学分析

本次研究所用资料分别以（±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后血气指标对比

由本次研究可知，两组患者在治疗前，其动脉血气指标并无显著差异（P＞0.05），在治疗后，PCO2以及PaO2均有显著改善（P＜0.05），且观察组在改善幅度上高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；而ph值则在治疗后无较大改变且无组间差异（P＞0.05）。如下表1所示。

3.讨论

肺心病全的发病原因与心脏病变与肺动脉高压有着密切联系，其中难治性心衰的出现则表示患者病情已相当危急，需及时进行治疗[2]。以往的临床医学关于肺心病难治性心衰的治疗多以强心利尿为主，但在效果上不甚理想[3]。本次研究选择在其基础上增加多巴胺+酚妥拉明的联合治疗，以观察此种治疗方式的应用效果。由本次研究可知，两组患者在治疗前，其动脉血气指标并无显著差异（P＞0.05），在治疗后，PCO2以及PaO2均有显著改善（P＜0.05），且观察组在改善幅度上高于对照组（P＜0.05）；而ph值则在治疗后无较大改变且无组间差异（P＞0.05）。这一结果表明，联合用药不会对患者ph值产生过多影响，但却能够显著改善患者的PCO2以及PaO2，进而缓解患者病情。而在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（76.74%＜97.67%，P＜0.05），这一结果表明，两种药物的联合应用确实能够极大提升患者的临床治疗效果。实际上，酚妥拉明是临床上常用的α-受体阻滞剂，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素，松弛动脉和静脉平滑肌，减轻心脏前后负荷，增加心排血量，还可以消除心力衰时胰岛素分泌受抑制状态，使心肌代谢改善，增加心肌收缩功能，对肺心病心衰效果很好[4-5]。多巴胺主要作用于多巴胺受体，不仅可以降低心脏的前负荷，同时还能够改善患者的肺循环系统，促进肺部炎性反应的吸收，并对心肌产生正性应力作用，对预防和治疗心力衰竭效果更佳[6]。

综上所述，通过为肺心病难治性心衰患者实施多巴胺+酚妥拉明的联合治疗，可极大改善患者动脉指标，提升其临床治疗效果，其临床价值值得肯定。

参考文献：

[1]余西兰，李洪祥，石朝积.慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析[J].中外医学研究，2017，15（9）：29-30.

[2]薛兴翠.酚妥拉明联合多巴胺在老年典型左心衰竭治疗中临床疗效及安全性分析[J].现代预防医学，2012，39（23）：6371-6372.

[3]李占欣，李栋，张苏棉，等.血必净、酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发多脏器功能衰竭的临床研究[J].医学综述，2016，22（6）：1215-1218.

[4]杨巍，李雪斌，韦丕盛，等.酚妥拉明和多巴胺对心搏骤停复苏成功患者的影响[J].中国全科医学，2014，17（2）：211-213.

[5]王翠洁，马小安，王静.酚妥拉明联合多巴胺对重症肺炎患者血清炎症因子的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1441-1444.

[6]孔德玲，袁志达.多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病伴心力衰竭疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（3）：390-391.