舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的作用

舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的作用

彭姝蓉

岳阳市一人民医院普内科湖南岳阳414000

摘要：目的：探析舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的作用。方法：2016年1月-2017年1月，我院共收治老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者98例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组行常规治疗并无创通气，观察组在其基础上增加舒利迭治疗。对比两组治疗效果。结果：由本次研究可知，在两组患者在治疗前，其动脉血气指标、肺功能指标并无显著差异（P＞0.05），在治疗后均有显著改善（P＜0.05），且观察组在改善幅度上高于对照组（P＜0.05）。结论：舒利迭联合无创通气在老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床治疗中具有极佳的应用效果，可在临床治疗中大力推广。

关键词：舒利迭；无创通气；老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者简称为慢阻肺并呼吸衰竭，该病患者受病情以及自身身体素质影响，使得常规治疗与无创通气已经难以取得理想的治疗效果[1]。为提高该病的临床治疗效果，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以舒利迭+无创通气的联合治疗，以观察该治疗方式在老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用效果。现结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年1月-2017年1月，我院共收治老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者98例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组：男26例，女23例；年龄60-79岁，平均年龄（70.6±3.9）岁；病程2-17年，平均病程（10.5±4.6）年。观察组：男27例，女22例；年龄61-78岁，平均年龄（70.1±3.8）岁；病程2-16年，平均病程（10.4±4.7）年。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规治疗并无创通气，如下。对照组接受解痉平喘、水电解质与酸碱纠正、祛痰、抗感染、营养支持等。以美国伟康公司所提供的BiPAP呼吸机进行治疗，调整为S/T模式，吸气压为6cmH2O，呼气压为3cmH2O，随后可依据患者生理需求和耐受情况进行上调，其中吸气压最高为20cmH2O，呼气压为6cmH2O，吸氧浓度则应控制在3L/min，确保患者动脉血氧饱和度在90%-92%之间，早晚共通气4h。观察组需在对照组基础上增加舒利迭（生产厂家：英国葛兰素史克制药公司；生产批号：20151220）治疗，要求在患者通气时给予患者50/500mg的沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂，1吸/次，2次/d。两组患者均连续治疗四个月。

1.3指标观察

于治疗前后，对两组患者动脉血气指标与肺功能指标进行记录对比。

1.4统计学分析

本次研究所用资料以（±s）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后动脉血气指标对比

由本次研究可知，两组患者在治疗前，其动脉血气指标并无显著差异（P＞0.05），在治疗后均有显著改善（P＜0.05），且观察组在改善幅度上高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。

3.讨论

呼吸衰竭作为慢阻肺比较常见的一种并发症，多出现于老年人群体中，对患者生活以及生命安全均有一定影响[2]。以往的临床医学关于此病的治疗多以常规治疗联合无创通气为主，然而此疗法在病情缓解上仍有一定局限性[3]。而本次研究选择增加舒利迭作为观察组患者的额外用药，以观察此药在慢阻肺并呼吸衰竭老年患者中的应用效果。由本次研究可知，在两组患者在治疗前，其动脉血气指标、肺功能指标并无显著差异（P＞0.05），在治疗后均有显著改善（P＜0.05），且观察组在改善幅度上高于对照组（P＜0.05）。这一结果表明，舒利迭的加入确实能够极大提升患者的临床治疗效果。实际上，舒利迭为吸入型长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素的复方制剂[4]。沙美特罗具有高度脂溶性，极易穿过细胞膜的脂质进入细胞内，水解后向细胞膜扩散，到达受体部位后并选择性地与β2受体结合，激活细胞内腺苷酸环化酶，使支气管平滑肌长时间保持舒张，并且能够减少炎症介质释放，同时还能够降低血管通透性，减少气道高反应性[5]。吸入糖皮质激素－丙酸氟替卡松可作用于炎症的多个环节，调控靶细胞的基因转录，抑制多种炎症细胞的活化及炎性因子的生成，提高受体的敏感性，进而预防气道重塑[6]。两种药物联合使用具有很好的协调作用及互补作用。

综上所述，通过为慢阻肺并呼吸衰竭患者实施舒利迭+无创通气的联合治疗，可极大改善患者动脉血气指数，提升其肺功能，使患者预后得到改善，其临床价值值得肯定。

参考文献：

[1]金巍，徐靖华，刘建光，等.舒利迭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气分析的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（26）：5085-5087.

[2]陈振平，刘学芬，黄晓霞，等.舒利迭联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察[J].海南医学院学报，2012，18（3）：317-319.

[3]钟莹.舒利迭联合无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（4）：377-378.

[4]丛云峰，张东利，张维亮，等.舒利迭联合无创正压通气治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后[J].临床肺科杂志，2012，17（10）：1827-1828.

[5]刘杰远，王艳春，贾光，等.舒利迭联合BiPAP辅助治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].山东医药，2012，52（43）：72-73.

[6]宋丽芹，索丹，石雪颖，等.噻托溴铵结合无创通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（2）：141-143.