大庆市人民医院163311
摘要:目的:研究分析老年顽固性心衰患者接受探究硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗的效果。方法:根据我院对70例顽固性老年心衰患者进行了研究,将其分成两组,对照组和研究组均为35例患者,全部患者均接受了常规处理,研究中患者增加了硝普钠、多巴胺联合静脉泵入治疗。对两组的临床治疗情况进行观察分析,比较患者的心功能改善情况和不良反应情况。结果:研究组的临床治疗有效率是97.14%,对照组是85.71%,两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性(P<0.05)。两组的LVEF、心率治疗前不存在统计学差异性(P>0.05)。研究组不良反应率是8.57%,对照组是8.57%,结果无统计学差异性(P>0.05)。结论:硝普钠、多巴胺联合治疗老年顽固性心衰具有比较好的效果,患者心功能改善明显,不良反应较少。
关键词:老年患者;顽固性心衰;硝普钠;多巴胺;持续静脉泵入;效果分析
[Abstract]Objective:Tostudytheanalysisofelderlypatientswithrefractoryheartfailuretoaccepttheinquiryofsodiumnitroprussideanddopaminecombinedwithcontinuousintravenousinfusiontherapy.Methods:inourhospital70casesofrefractoryheartfailurepatientswerestudiedandpidedintotwogroups,thecontrolgroupandthestudygroupwere35patients,allpatientsreceivedroutinetreatment,patientsinthestudyincreasedsodiumnitroprussideanddopaminecombinedwithintravenousinfusiontherapy.Theclinicaltreatmentofthetwogroupswereobservedandanalyzed,andtheimprovementofcardiacfunctionandadversereactionswerecompared.Results:theclinicaleffectiveratewas97.14%inthestudygroupandthecontrolgroupwas85.71%.Therewasstatisticaldifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).TherewasnostatisticaldifferencebetweenthetwogroupsofLVEFandheartratebeforetreatment(P>0.05).Theadversereactionratewas8.57%inthestudygroupandthecontrolgroupwas8.57%,andtherewasnosignificantdifference(P>0.05).Conclusion:sodiumnitroprussideanddopamineintreatmentofrefractoryheartfailureintheelderlyhasagoodeffect,thecardiacfunctionofthepatientsimprovedsignificantly,lessadversereaction.
[Keywords]elderlypatients;refractoryheartfailure;sodiumnitroprusside;dopamine;intravenous;effectanalysis
很多心血管患者最终会演变成心衰,因为心脏排血量不足,导致了组织的血流灌注不足,体内循环和肺循环淤血,导致病情恶化[1-2]。临床中大部分的患者病程都比较长,很多患者长期治疗没有改善,演变成顽固性心衰[3-4]。硝普钠和多巴胺联合治疗能够改善患者的血管微循环,此次我院就硝普钠、多巴胺联合静脉泵入治疗老年顽固性心衰疾病的效果进行分析,现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
我院对70例老年顽固性心衰患者进行研究分析。将患者分成对照组和研究组,均有35例患者,对照组有男性患者19例,女性患者16例,最小56岁,最大78岁,平均(66.84±4.73)岁。研究组有男性20例,女性15例,最小57岁,最大80岁,平均(67.83±4.92)岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性,能够比较分析。
1.2方法
对照组:对照组患者接受常规治疗,患者入院后卧床休息,进行常规治疗,使用硝酸酯类以及血管转换酶抑制剂等药物治疗。进行常规护理。研究组:本组患者在对照组的基础上予以硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入,具体如下:硝普钠50mg+50ml葡萄糖注射液,初始泵入剂量为3~5?g/min,注意避光,相隔30min后增加2~4?g/min。并通过另一个微量泵持续泵入多巴胺100mg+40ml葡萄糖注射液,初始泵入剂量1.0?g/(kg?min)。
1.3观察指标
比较两组的临床治疗效果,同时观察患者的心功能及不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准
(1)显效:经过各自方案治疗后患者的临床症状显著改善或完全消失;(2)有效:经过各自方案治疗后患者的症状及体征均明显好转,且肝脏体积减小在2cm以下,同时心功能改善1级;(3)无效:通过各自方案治疗后患者的症状及体征均未见好转,且心功能也未见改善[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理,计量资料采用(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组的临床治疗有效率是97.14%,对照组是85.71%,两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性(P<0.05)。两组的LVEF、心率治疗前不存在统计学差异性(P>0.05),经过治疗,两组的LVEF、心率均得到了改善,研究中改善情况更加优秀(P<0.05)。研究组不良反应率是8.57%,对照组是8.57%,结果无统计学差异性(P>0.05)。
3讨论
心血管疾病如果不积极治疗会演变成心衰,长期治疗效果不佳会演变成顽固性心衰疾病,该疾病的预后效果差,患者的死亡率比较高,根据研究显示[5-6],2014年我国35至75岁心衰疾病发生率是0.9%左右。顽固性心衰是因为心肌长期受到损伤,心瓣膜功能异常,导致了患者的缺氧、感染和恶心心律失常,这些都是该疾病的主要发病原因。因为该疾病患者的心肌受到严重的损伤,对洋地黄敏感性差,可能会有药物中毒情况出现,神经体液参与后,激活了肾素-血管经张素-醛固酮系统,患者外周血管阻力增加,交感神经兴奋,导致了儿茶酚胺水平上升,心率加速,心脏负荷增加,患者心衰症状更加严重[7-8]。因此临床总会为患者提供利尿剂缓解心脏负荷,但是其对心衰的治疗效果不理想。
本次研究中,研究组的临床治疗有效率是97.14%,对照组是85.71%,两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性(P<0.05)。两组的LVEF、心率治疗前不存在统计学差异性(P>0.05),经过治疗,两组的LVEF、心率均得到了改善,研究中改善情况更加优秀(P<0.05)。研究组不良反应率是8.57%,对照组是8.57%,结果无统计学差异性(P>0.05),因此,老年顽固性心衰患者可以选择硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗,安全性比较高,患者症状改善明显,可以推广使用。
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