探讨硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果

探讨硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果

万雪晶李心悦王天宇邢凤玉于静静

大庆市人民医院163311

摘要：目的：研究分析老年顽固性心衰患者接受探究硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗的效果。方法：根据我院对70例顽固性老年心衰患者进行了研究，将其分成两组，对照组和研究组均为35例患者，全部患者均接受了常规处理，研究中患者增加了硝普钠、多巴胺联合静脉泵入治疗。对两组的临床治疗情况进行观察分析，比较患者的心功能改善情况和不良反应情况。结果：研究组的临床治疗有效率是97.14%，对照组是85.71%，两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。两组的LVEF、心率治疗前不存在统计学差异性（P>0.05）。研究组不良反应率是8.57%，对照组是8.57%，结果无统计学差异性（P>0.05）。结论：硝普钠、多巴胺联合治疗老年顽固性心衰具有比较好的效果，患者心功能改善明显，不良反应较少。

关键词：老年患者；顽固性心衰；硝普钠；多巴胺；持续静脉泵入；效果分析

[Abstract]Objective：Tostudytheanalysisofelderlypatientswithrefractoryheartfailuretoaccepttheinquiryofsodiumnitroprussideanddopaminecombinedwithcontinuousintravenousinfusiontherapy.Methods：inourhospital70casesofrefractoryheartfailurepatientswerestudiedandpidedintotwogroups，thecontrolgroupandthestudygroupwere35patients，allpatientsreceivedroutinetreatment，patientsinthestudyincreasedsodiumnitroprussideanddopaminecombinedwithintravenousinfusiontherapy.Theclinicaltreatmentofthetwogroupswereobservedandanalyzed，andtheimprovementofcardiacfunctionandadversereactionswerecompared.Results：theclinicaleffectiveratewas97.14%inthestudygroupandthecontrolgroupwas85.71%.Therewasstatisticaldifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.TherewasnostatisticaldifferencebetweenthetwogroupsofLVEFandheartratebeforetreatment（P>0.05）.Theadversereactionratewas8.57%inthestudygroupandthecontrolgroupwas8.57%，andtherewasnosignificantdifference（P>0.05）.Conclusion：sodiumnitroprussideanddopamineintreatmentofrefractoryheartfailureintheelderlyhasagoodeffect，thecardiacfunctionofthepatientsimprovedsignificantly，lessadversereaction.

[Keywords]elderlypatients；refractoryheartfailure；sodiumnitroprusside；dopamine；intravenous；effectanalysis

很多心血管患者最终会演变成心衰，因为心脏排血量不足，导致了组织的血流灌注不足，体内循环和肺循环淤血，导致病情恶化[1-2]。临床中大部分的患者病程都比较长，很多患者长期治疗没有改善，演变成顽固性心衰[3-4]。硝普钠和多巴胺联合治疗能够改善患者的血管微循环，此次我院就硝普钠、多巴胺联合静脉泵入治疗老年顽固性心衰疾病的效果进行分析，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

我院对70例老年顽固性心衰患者进行研究分析。将患者分成对照组和研究组，均有35例患者，对照组有男性患者19例，女性患者16例，最小56岁，最大78岁，平均（66.84±4.73）岁。研究组有男性20例，女性15例，最小57岁，最大80岁，平均（67.83±4.92）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够比较分析。

1.2方法

对照组：对照组患者接受常规治疗，患者入院后卧床休息，进行常规治疗，使用硝酸酯类以及血管转换酶抑制剂等药物治疗。进行常规护理。研究组：本组患者在对照组的基础上予以硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入，具体如下：硝普钠50mg+50ml葡萄糖注射液，初始泵入剂量为3～5?g/min，注意避光，相隔30min后增加2～4?g/min。并通过另一个微量泵持续泵入多巴胺100mg+40ml葡萄糖注射液，初始泵入剂量1.0?g/（kg?min）。

1.3观察指标

比较两组的临床治疗效果，同时观察患者的心功能及不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准

（1）显效：经过各自方案治疗后患者的临床症状显著改善或完全消失；（2）有效：经过各自方案治疗后患者的症状及体征均明显好转，且肝脏体积减小在2cm以下，同时心功能改善1级；（3）无效：通过各自方案治疗后患者的症状及体征均未见好转，且心功能也未见改善[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理

应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组的临床治疗有效率是97.14%，对照组是85.71%，两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。两组的LVEF、心率治疗前不存在统计学差异性（P>0.05），经过治疗，两组的LVEF、心率均得到了改善，研究中改善情况更加优秀（P<0.05）。研究组不良反应率是8.57%，对照组是8.57%，结果无统计学差异性（P>0.05）。

3讨论

心血管疾病如果不积极治疗会演变成心衰，长期治疗效果不佳会演变成顽固性心衰疾病，该疾病的预后效果差，患者的死亡率比较高，根据研究显示[5-6]，2014年我国35至75岁心衰疾病发生率是0.9%左右。顽固性心衰是因为心肌长期受到损伤，心瓣膜功能异常，导致了患者的缺氧、感染和恶心心律失常，这些都是该疾病的主要发病原因。因为该疾病患者的心肌受到严重的损伤，对洋地黄敏感性差，可能会有药物中毒情况出现，神经体液参与后，激活了肾素-血管经张素-醛固酮系统，患者外周血管阻力增加，交感神经兴奋，导致了儿茶酚胺水平上升，心率加速，心脏负荷增加，患者心衰症状更加严重[7-8]。因此临床总会为患者提供利尿剂缓解心脏负荷，但是其对心衰的治疗效果不理想。

本次研究中，研究组的临床治疗有效率是97.14%，对照组是85.71%，两组的临床治疗有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。两组的LVEF、心率治疗前不存在统计学差异性（P>0.05），经过治疗，两组的LVEF、心率均得到了改善，研究中改善情况更加优秀（P<0.05）。研究组不良反应率是8.57%，对照组是8.57%，结果无统计学差异性（P>0.05），因此，老年顽固性心衰患者可以选择硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗，安全性比较高，患者症状改善明显，可以推广使用。

参考文献：

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