静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究刘轶群

静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究刘轶群

刘轶群

祁东县人民医院消化内科湖南衡阳421600

摘要：目的：研究静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果。方法：于选定时间（2016年9月-2017年9月）内，选取本院收治的需进行消化道内镜微创治疗的患者140例纳入本次研究，按照入选顺序进行编号，其中奇数编号的70例作为研究组，采用静脉麻醉后微创内镜治疗，偶数编号的70例则作为对照组，采用表面麻醉后常规内镜治疗，对两组患者的主诉、治疗依从性及相关不良反应进行分析对比。结果：治疗完成后，观察发现研究组患者的主诉良好率显著高于对照组，且研究组患者在治疗依从度方面也显著优于对照组；对比两组的不良反应情况，可见研究组不良反应率明显低于对照组，以上数据均有P＜0.05可证。结论：静脉麻醉消化内镜微创治疗效果确切，且副作用小，患者满意度高，是一项值得临床推广的治疗方法。

关键词：静脉麻醉；消化内镜微创治疗；临床应用

消化系统疾病种类繁多，其严重程度也不尽相同，针对较为严重与复杂的消化道疾病，消化内镜辅助治疗成为目前临床上较为常见的方式之一。消化内镜手术属于微创手术，但并不是说这类手术不会给患者造成痛苦，因此，也需要在治疗中对患者进行麻醉，从而便于手术的实施[1]。临床上常见的消化道息肉、早期消化道肿瘤等都可以采用这种方式治疗，但常见的表面麻醉在治疗中存在较大弊端，麻醉程度无法掌控，患者在术中挣扎、呻吟的情况时有发生，已逐渐被临床淘汰[2]。本文就静脉麻醉在消化道内镜微创治疗中的应用效果进行研究，故而以需要进行消化内镜手术的患者为例，采用分组分治的方式进行对比研究，并取得较为理想的结果，现就研究情况作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

于选定时间（2016年9月-2017年9月）内，选取本院收治的需进行消化道内镜微创治疗的患者140例纳入本次研究，按照入选顺序进行编号，其中奇数编号的70例作为研究组，偶数编号的70例则作为对照组，所有入选患者均对本次研究知情且同意，主要疾病为消化道息肉、消化道肿瘤等。研究组患者中男性37例，女性33例，年龄在25-65岁之间，平均年龄达到（43.98±5.71）岁，体重在44-82kg之间，平均体重为（62.34±5.77）kg；对照组患者中男性38例，女性32例，年龄在24-66岁之间，平均年龄年为（44.16±5.55）岁，体重在45-83kg之间，平均体重为（61.72±5.92）kg。将两组患者的基本资料录入SPSS19.0系统进行校验，发现差异不存在统计学意义，即P＞0.05，故可以进行比较研究。

1.2方法

对照组：对照组患者采用表面麻醉后常规内镜治疗，在术前叮嘱患者8h内禁食，根据不同内镜类型选择麻醉用药，胃镜治疗选择利多卡因胶浆，肠镜治疗则选择卡丁因胶浆，待患者进入麻醉状态后进行插镜手术。

研究组：研究组患者采用静脉麻醉微创内镜治疗，在术前叮嘱患者8h内禁食，静推给药麻黄素5mg，之后静推给药丙泊酚1-2mg/kg及芬太尼0.05mg，其中丙泊酚的推注速度应控制在40-60mg/min，推注过程中注意观察患者，待患者睫毛反射消失后再行后续插管治疗。

1.3观察指标及判定标准

分组治疗后，对两组患者的主诉良好率及患者的治疗依从度进行记录与分析，并就患者的不良反应进行记录，完成对两组患者数据的对比。关于治疗依从度的判定遵循以下标准，优：治疗中患者安静，未出现呻吟或挣扎；良：治疗中患者较为安静，有呻吟或挣扎但不影响治疗；差：患者在治疗过程中呻吟或挣扎，且影响治疗。治疗依从度=优+良。

1.4统计学处理

将两组患者的各项指标录入SPSS19.0系统进行统计学处理，其中以x2对计数资料进行检验，记录以例数（百分比）表示，数据对比若有P＜0.05，则说明数据对比具有较高可信度。

2.结果

2.1两组患者主诉良好率比较

治疗结束后，研究组患者主诉良好率达到97.14%（68/70），与对照组的84.29%（59/70）相比，差异明显，且有P＜0.05为证，详见下表1。

3.讨论

内镜手术是一种常见的微创手术，其优势在于可以在可视的情况下对患者病灶进行准确切除治疗，且能够减少患者痛苦。消化内镜就是其中一种，常用于消化道系统疾病的治疗，针对消化道息肉、消化道肿瘤等，都有较好的治疗效果，主要在于其能够深入消化道对消化道进行检视，并准确摘除病灶，还能对其他部位进行检查。但消化内镜治疗仍不能避免插管，且手术时间较长，如不能有效麻醉，患者在手术过程中会承受极大的痛苦，影响手术操作[3-4]。

本文主要研究静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的作用，采用的麻醉药物是麻黄素、丙泊酚与芬太尼，通过静推的方式给药，这几种药物联合，起效快、麻醉深，能够保证患者尽早进入麻醉状态，且对患者的刺激较轻，患者能够在术后较快清醒，副作用较小[5]。研究数据显示，研究组患者的主诉良好率显著高于对照组，且研究组患者在治疗依从度方面也显著优于对照组；对比两组的不良反应情况，可见研究组不良反应率明显低于对照组，数据检验显示存在统计学意义（P＜0.05），研究结果?刘昱辰[6]等基本一致。与可见，静脉麻醉确实具有更好的麻醉效果，且患者的满意度更高，副作用较小。

综上所述，静脉麻醉在消化内镜微创治疗中具有较好的应用效果，其起效快、麻醉深，但不影响患者清醒，副作用小，患者认可度高，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨亚忠.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2016，11（4）：189-190.

[2]周琳.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：189-190.

[3]王展.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（7）：35-35.

[4]王少林.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用价值分析[J].当代医学，2015，21（24）：94-95.

[5]郭昊宇，李卫东，杨帆.丙泊酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊疗中的有效性和安全性[J].医学综述，2016，22（16）：3305-3307.

[6]刘昱辰，王普杰，谷中红，等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究[J].四川医学，2012，33（4）：697-698.