96例妊娠高血压综合征的护理探讨

96例妊娠高血压综合征的护理探讨

宋伟

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：探讨妊娠高血压综合征的护理。方法：回顾性分析96例妊娠高血压综合征患者的病因、临床表现、产前、产后护理、制定护理对策。结果：本组96例均得到正确诊断、及时发现、及时处理，做好产妇的健康教育及心理护理，有效地促进了母婴健康。结论：护理干预可明显降低妊高症孕妇的产前、产后并发症及胎儿并发症，降低妊高症孕产妇危险性。

关键词：妊娠高血压综合症；护理干预；方法研究

Abstract：Objective：Toinvestigatethenursingofpregnancyinducedhypertensionsyndrome.Methods：aretrospectiveanalysisof96casesofpregnancyinducedhypertensionsyndromeetiology，clinicalmanifestation，prenatalandpostnatalcare，nursingmeasures.Results：96caseswereobtainedcorrectdiagnosis，timelydetection，timelytreatment，healtheducationandpsychologicalnursingcareofparturient，effectivelypromotethematernalandchildhealth.Conclusion：nursinginterventioncansignificantlyreduceprenatalpregnancyinducedhypertensioninpregnantwomen，postpartumcomplicationsandfetalcomplications，reducematernalriskofPIH.

Keywords：pregnancyinducedhypertensionsyndrome；nursingintervention；researchmethods

妊娠高血压综合征，也称妊娠期高血压疾病，是孕产妇常见的一种并发症，且呈逐渐增多趋势，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。该病多发生在妊娠20w至产后2-3w，多见于初产妇、双胎、羊水过多者。重症患者出现头痛、呕吐、眼花和上腹部不适等，甚至发子痈、抽搐、昏迷、心力衰竭、肾功衰竭等，严重威胁孕产妇和胎儿生命，由于发病原因及其机制尚未阐明，因此难以完全避免。本文探讨了妊娠高血压综合征患者的护理，结果显示积极护理有利于患者的恢复。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本组96例孕妇孕周28-41周，平均（34.2±3.3）周。孕妇年龄23-43岁，平均（30±3.5）岁。初产妇72例，经产妇24例。既往有母系妊高征家族史。其中轻度35例，中度30例，重度31例。

1.2方法

密切观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、脉搏、血压和尿量的变化，经常巡视病房。监护胎儿情况，胎心、胎动、发育大小等，观察患者水肿情况，尿量、宫缩（规律性、强度、间隔时间）及阴道流血，如有异常病变（如有无胎盘早剥、肾功、心力衰竭、脑溢血等症状出现）及时报告医生，酌情处理。患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养，又恐惧病情的发展，而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程，消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，患者入院时，我们要态度热情，服务周到，耐心地讲述一些分娩规律及配合方法，鼓励患者阅读、听音乐，从事一些力所能及的活动，使其克服恐惧心理，同时提倡陪伴分娩和无痛分娩。陪伴分娩即从产程开始由一位有临床经验的助产人员陪伴到分娩结束。从生理、心理上给PIH患者创造一个舒适、轻松的环境。正确指导患者的饮食及休息。以高蛋白、高维生素、无刺激性食物为主。并应严格控制钠盐摄入，以每日不超过3g为准。对不能进食或尿量较少患者，应给予高渗葡萄糖静脉滴注以补充营养，并适当应用利尿剂，患者应采取强迫性的左侧卧位，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，防止胎儿宫内窘迫的发生。病室应保持安静、整洁，病人尽量取左侧卧位，以利于子宫胎盘的血液供应。重症病例必须绝对卧床休息，避免声、光刺激，保证患者休息，同时应预防子痫发作，制订护理计划。发生子痫立即侧卧位，用缠有纱布的压舌板放在上下臼齿之间，取出假牙，防止咬伤与窒息，及时给予吸痰、给氧，保持呼吸道通畅，专人护理，严防坠床，留置导尿，做好特护记录，抽搐停止后，需终止妊娠者，应做好术前准备。注意病情变化，有头晕、眼花或胸闷要准备好开口器、压舌板、拉舌钳、吸痰器等急救用品，不宜经阴道分娩者，及时做好术前准备，以防发生意外。经常巡视患者，重视患者的症状，如头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆征象时，此时立即报告医生并做好各方面的抢救准备。药物的应用原则以解痉、镇静、降压为主，护士应熟知各种药物剂型、剂量、作用、副反应及用药途径，根据病情变化按医嘱及时调整用药。常用药物有硫酸镁，25%硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的首选药，具有解痉、镇静、降压作用，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，且对宫缩和胎儿均无不良影响。注射硫酸镁前应先测血压、呼吸、心率、尿量，检查膝反射，准备10%葡萄酸钙备用；静脉滴注时浓度不要过高，用量不可过大，滴速不能过快，否则可引起血镁升高，呼吸抑制和胎心变慢。肌内注射时应做深部臀大肌内注射，注射完毕局部按压，并以无菌纱布覆盖。每日局部热湿敷2耀3min，并注意观察局部反应，密切观察膝腱反射及呼吸，呼吸不能<16次/min。出院应指导患者按时自测血压或到附近医院监测。指导产妇保持良好的心态，休养环境安静，温湿度适宜，避免劳累。注意个人卫生，勤换会阴垫，保持外阴清洁。加强营养，条件允许的坚持母乳喂养6个月，产后7d、14d、42d回医院复查，不适随诊。产后3个月内禁止性生活，注意避孕。

2.结果

本组96例均得到正确诊断、及时发现、及时处理，做好产妇的健康教育及心理护理，有效地促进了母婴健康。

3.讨论

妊高征对孕产妇及围产儿生命安全有极大威胁，对此症的治疗及护理方式的实践与完善一直是医学界的一大重点。我院在妊高征的临床护理工作实践中，针对妊高征发病特点、病情变化趋势、患者心理特点等等予以了优质的基础护理、用药护理、子痫护理及心理护理。孕产妇在妊娠、分娩期均有不同程度的恐惧和焦虑，解除因情绪紧张引起的交感神经兴奋，对预防子痫起着重要的作用。产前应广泛宣传，让孕妇了解妊娠期、分娩期的整个生理过程，减少恐惧心理，并嘱孕妇如出现异常情况应及时就诊。指导孕妇多摄人富含高蛋白、高维生素、高铁、高钙的食物。注意产妇的情绪变化，教育家属关心产妇，让产妇感到温暖等可预防产后子痫的发生。产后子痫往往易被忽视，产后24h内是其好发时间，应密切观察，增加观察次数，提高观察质量，可赢得控制子痫的时机。要耐心倾听分娩产妇的主诉，一旦出现前期症状，即应高度警惕子痫的发生；要关注精神紧张的产妇，重视产程不顺利、剖宫产麻醉效果不全致肌肉牵拉疼痛等诱发子痫的因素；要观察产妇的情绪波动，受传统观念的影响，生男、生女等情绪改变均易诱发子痫，故指导产妇产后的休息和睡眠显得非常重要。总之，护理干预可以明显降低妊高症孕妇的产前、产后并发症及胎儿并发症，降低妊高症孕产妇危险性，护理干预对妊高症非常重要。

参考文献：

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