106例不孕不育患者在宫腹腔镜联合手术中的应用探索或临床分析

106例不孕不育患者在宫腹腔镜联合手术中的应用探索或临床分析

周雨昕

常德市第一人民医院妇科415000

摘要：目的：主要分析在生殖医学不孕不育疾病的医治中，开展宫腹腔镜手术后对病患顺利受孕以及输卵管畅通率的影响。方法：本次研究的病例均来源于因生殖医学不孕不育到我院进行相关医治的女性病人，本次病例研究开始时间：2016年01月，终止时间：2017年06月，从中抽取106例，以数量均等进行分组。53例参照组病人予以常规方法进行相关医治，53例实验组病人实施腹腔镜手术以及宫腔镜手术结合开展相关的治疗工作。在治疗后，客观评价二组病患顺利受孕的例数以及输卵管畅通率。结果：实验组顺利受孕的病为29例，多于参照组7例，且输卵管畅通率为86.79%（46/53），高于参照组输卵管畅通率73.58%，P＜0.05。结论：于生殖医学不孕不育疾病医治中，予以腹腔镜手术以及宫腔镜手术结合医治，可增加病患顺利受孕的概率以及输卵管畅通率，在该疾病中有值得推荐的意义。

关键词：顺利受孕；输卵管畅通率；生殖医学不孕不育

【Abstract】Objective：Themainanalysisofthereproductivemedicine，infertilitytreatmentofthedisease，aftertheimplementationoflaparoscopicsurgeryinpatientswithsuccessfulpregnancyandtubalpatencyrate.Methods：TThestudycaseswerefromthereproductivemedicineforinfertilityinourhospitalweretreatedfemalepatients，thiscasestudyandstarttime：201601，theterminationtime：201706month，extractedfrom106casesingroup.53wereequaltothereferencegroupofpatientswithroutinetreatmentmethodin53cases，patientsinexperimentalgroupreceivedlaparoscopicsurgeryandhysteroscopycombinedtocarryouttherelevanttreatment.Aftertreatment，objectiveevaluationoftwopatientssuccessfullypregnancycasesandtubalpatencyrate.Results：theexperimentalgroupsuccessfullyconceiveddisease29cases，morethanthereferencegroupin7cases，andtubalflowrateis86.79%（46/53），higherthanthereferencegroup，tubalpatencyrateof73.58%，P<0.05.Conclusion：Inthereproductivemedicine，infertility，diseasetreatment，laparoscopicsurgeryandhysteroscopycombinedwithtreatment，canincreasetheprobabilityofsuccessfulpregnancyandtubalpatencyrate，inthisdiseaseisworthyofrecommendation.

【Keywords】smoothpregnancy；fallopiantubesmoothrate；reproductivemedicineinfertility

就妇科疾病而言，不孕不育症主要是由于女性的输卵管出现阻塞，进而引发该疾病。不育不孕症不仅对女性的生殖健康有较大程度的危害，同时对于其家庭的和谐以及幸福均有加大的阻碍[1]。不孕不育症的治疗是临床医学研究的重点课题之一。相关资料显示，腹腔镜手术与宫腔镜手术结合医治较开腹手术的优势特征较明显，其术后伤口小、对于病人的危害性低等。基于此，本文主要探讨在不孕不育症疾病中开展宫腹腔镜手术后对病患顺利受孕以及输卵管畅通率的影响。详细分析结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的病例均来源于因生殖医学不孕不育到我院进行相关医治的女性病人，本次病例研究开始时间：2016年01月，终止时间：2017年06月，从中抽取106例，以数量均等进行分组。53例参照组病人平均年龄值：（27.1±1.9）周岁。不孕不育最短时间为1.6年，最长周期为10.4周年，不孕时间均值：（5.2±1.6）周年。继发性不孕病人与原发性不孕病人的比例为19/19。53例实验组病人平均年龄值：（27.7±1.7）周岁。不孕不育最短时间为1.9年，最长周期为10.7周年，不孕时间均值：（5.4±1.9）周年，继发性不孕病人与原发性不孕病人的比例为20/18。其中属于异位妊娠的女性病人28例、属于卵巢囊肿的女性病人35例、属于子宫肌瘤的女性病人20例、属于输卵管积水输卵管炎的女性病人23例，此2组病人等比较后得到：不存在较大的差异，即P＞0.05，可以用于深入研究。

1.2治疗方法

53例参照组病人通过常规方式进行医治工作，即对所有病患开展普通输卵管通液术[2]。

53例实验组病人通过开展宫腹腔镜手术进行相关医治工作。在病人的手术前十五小时内，嘱咐病人进行禁饮以及禁止摄入食物，以确保减少肠胃压力。与此同时，对病人的阴道处与灌肠处予以清洁处理。手术时，首先进行麻醉，选择静脉复合麻醉方式，同时气管插管。随后辅助病人头低足高的状态，以截石位行腹腔镜手术。随后建立气腹。在病人的脐孔下缘做一个穿刺点，同时通过气腹针注入二氧化碳，气腹压力值在10mmHg至12mmHg范围时，即可停止。同时在病人的下腹部处做3个穿刺点，穿刺孔的直径在4mm左右。在手术前要通过腹腔镜对病人的盆腹腔进行仔细查看，确定病人的实际病情后在予以手术。与此同时，以宫腔镜辅助检查与处理病人的宫腔，随后在宫腔镜辅助下观察输卵管，以美兰稀释液经病人阴道后贯通其输卵管。若病患的输卵管伞端位置处美兰稀释液溢出的实际状况为标准，判断病患的输卵管是否处于通畅状态[3]。以便确定开展输卵管疏通手术。待手术完成后在病人的盆腔内放豁合剂，同时予以抗感染药物，避免出现感染。对于开展输卵管疏通手术的病患，在3天后需常规通液，以判断其输卵管通畅与堵塞情况。

1.3观察指标

客观评价二组病患顺利受孕的例数以及输卵管畅通率。

1.4统计学方法

本次研究的所有数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，算术平均数以（±s）表示，并借助例数[n（%）]表示各项输卵管畅通率等资料；2组患者进行数据的比较时，采用t进行检验，而数据对比率通过用卡方进行检验，同时以P值的实际大小作为判断指标，当P＜0.05表示两组比较存在较大的差异性。

2.结果

实验组顺利受孕的病为29例，多于参照组7例，且输卵管畅通率为86.79%（46/53），高于参照组输卵管畅通率79.25%，P＜0.05。详细数据见表1。

3.讨论

在妇科门诊中，不孕症属于常见病类型，研究显示，该类疾病的患病因素诸多，性传播疾病、流产等均可导致女性不孕，并使其生殖器感染率增加，诱发宫腔粘连、输卵管炎症等诸多对女性机体健康造成严重影响的疾病。其中最为常见的便是病患的输卵管出现病因以及子宫腔内出现病因导致。近些年来，人们生活习惯与饮食习惯在很大程度上发生了变化，使得女性患有不孕不育症的机率愈来愈高。与此同时还不利于家庭和谐。对于生殖医学不孕不育疾病医院优选微创手术。主要是由于宫腹腔镜手术的优势大，具体为：（1）相较于开腹手术，腹腔镜技术以及宫腔镜技术对于病人的机体伤害性小，其可以在病人的盆腔内手术，有效的避免了开腹伤口以及术后伤口长时间的恢复、预防感染等，且治疗效果较高。与此同时，宫腔镜手术与腹腔镜手术能于病患在相对完整的状态开展手术，使得其组织、器官等损害较小。此外，在术后伤口小的情况下炎症以及感染等不良症状的发生概率也得到有效降低[4]。（2）手术会带来疤痕，相较于开腹手术，宫腔镜手术与腹腔镜手术术后疤痕较小，能最大程度的降低术后疤痕的面积，对于爱美的女性来说，接受程度高。（3）在手术中予以腹腔镜以及宫腔镜的辅助，极大的增加了手术的有效性。腹腔镜与宫腔镜均具有放大的效果，因而在对病人的盆腔与宫腔进行观察时，可清晰的看大病患的盆腔是否有炎症、输卵管是否出现梗阻与其子宫内膜是否出现异位以及通过宫腔粘连松解数等将病人的宫腔问题予以解决。除此以外，主治医生还能在腹腔镜与宫腔镜的辅助下，通过病人的组织情况查找不孕的病因，进而对其实施有效的医治，使得其生理功能恢复正常。

本次研究显示，实验组顺利受孕的病为29例，多于参照组7例，且输卵管畅通率为86.79%（46/53），高于参照组输卵管畅通率79.25%，P＜0.05。

综上，于生殖医学不孕不育疾病医治中，予以腹腔镜手术与与宫腔镜手术治疗，可增加病患顺利受孕的概率以及输卵管畅通率，在该疾病中有值得推荐的意义。

参考文献：

[1]方颖.探讨腹腔镜手术在不孕不育症诊断和治疗中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（83）：167.

[2]龙芬.腹腔镜在治疗妇女不孕不育中的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（20）：226.

[3]陈文慧，潘敏.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的效果研究[J].临床医学工程，2016，23（10）：1308-1309.

[4]文玉红，何存芬.腹腔镜在治疗妇女不孕不育症中的临床价值[J].微创医学，2015，10（4）：519-520.