预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响研究

预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响研究

孙大志

解放军第210医院116021

摘要：目的：探讨分析预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响。方法：选取2015年5月-2017年3月在我院实施手术麻醉的老年患者90例，将其根据入院的时间顺序分为两组，采用常规麻醉管理办法给予对照组患者，实验组患者实施预防性围术期麻醉管理。结果：实验组患者经过麻醉后并发症的发生率明显的比对照组低，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年患者在进行手术时，对其实施预防性围术期麻醉管理措施，并且严格管理麻醉的实施过程以及对患者可能发生的危险进行评估和预防，能够有效的降低麻醉并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

关键词：预防性围术期麻醉管理；老年患者；手术；麻醉；并发症

随着我国人口老龄化速度的不断加快，使得各大医院老年患者的数量也在不断的增加，临床上对于这些老年患者在实施手术治疗时，麻醉是关键的一步，由于老年患者身体机能不断下降，自身合并的基础性疾病比较多，导致麻醉后不良事件的发生率也比较高，严重的影响了手术治疗的效果[1]。因此本次研究主要对预防性围术期麻醉管理对老年手术患者麻醉并发症的影响进行探讨分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月-2017年3月在我院实施手术麻醉的老年患者90例，将其根据入院的时间顺序分为对照组（45例）和实验组（45例），对照组患者中有男性25例，女性20例，年龄在60-85岁之间，平均年龄为（71.5±4.4）岁；实验组患者中有男性28例，女性17例，年龄为62-88岁之间，平均年龄为（72.3±4.9）岁。两组患者的基本资料进行比较后结果显示，差异没有统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法

对照组患者单纯的实施常规麻醉管理办法，实验组实施预防性围术期麻醉管理措施。（1）对老年患者实施手术前，应该对其身体的综合情况进行评估，根据实际情况做好相应的术前准备以及并发症的预防措施，并且患者在入院时就应该指导其戒烟戒酒，给予饮食指导，将身体调整至最佳状态后方可保证手术的顺利实施。（2）手术实施前，护理人员应该对患者的心理状态进行评估，对于存在的不良情绪应该有针对性的进行疏导，使其可以保持健康的心态接受治疗。（3）根据患者身体的实际情况，选择合理的麻醉办法，例如对于脊柱手术患者麻醉方式选择应根据患者实际情况，有针对性选择全身麻醉、椎管内麻醉、局麻加强等，

创伤性髋关节手术的患者应该采用椎管内实施麻醉。（4）大多数老年患者都合并有高血压疾病，因此在手术的过程中应该严密监控患者的血压变化情况，术前应该做好相应的高血压治疗，却保患者在术中以及术后的血流动力学指标。

1.3统计学分析

本次研究数据借助统计学软件SPSS21.0实施分析，对计量资料的检验应该采用t进行，计数资料的检验采用χ2实施，当P<0.05时，表示本次研究结果具有显著性差异，组间具有可比性。

2结果

3讨论

现阶段医学上将大多数患者在术后30天内发生的死亡都认为是由于手术或者是麻醉导致的。而医学技术在不断的进步，手术的实施以及麻醉技术也不断的提高，使得围术期对患者的监测水平都不断的提高，临床上由于麻醉或者是手术导致的死亡率也在不断的减少[2]。有统计结果显示[3]，我国目前为止60岁以下实施手术的成年患者术后发生死亡的概率为1.1%，而60-69岁的患者在术后死亡的发生概率为2.3%，70岁-79岁的老年患者术后发生死亡的概率大约为3.0%，而年龄在80-89岁的老年患者术后发生死亡的概率为6%左右，年龄在90岁以上的患者一旦接受手术治疗，其术后死亡的概率直接高达8.5%，因此在临床上大多数的老年患者在治疗时，年龄越大医生都不建议实施手术治疗。由此看出，进行手术治疗的患者年龄越大，术后并发症的发生率就越高，而且由于老年患者身体的免疫力以及抵抗力都随着年龄的增长在不断的退化，使得脏器的耐受力以及应激状态不断的下降，严重的影响了手术治疗的效果。

老年患者手术麻醉后比较常见的并发症就是血压下降或者升高，心血管类疾病等，大多数老年患者在术后会发生心肌梗死的状态，而且心电图对患者的Q波没有显示，最终使患者发生死亡，而导致这种情况发生的原因是由于患者在术后都会使用镇痛药物，这种药物干扰了心前区疼痛的典型症状，使得医护人员忽视了疾病的发展，导致患者发生死亡。因此老年患者在术后应该加强心电图的监测，对于出现的问题应该及时的进行确诊，及时发现问题及时纠正，可以有效的降低并发症的发生率。特别是在麻醉期间以及术后3天，应该对心肌缺血的患者加强心电图的监护，并且时刻观察患者的血流动力学情况[4]。本次研究结果显示，实验组老年手术患者麻醉并发症的发生率明显的比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年患者在进行手术时，对其实施预防性围术期麻醉管理措施，并且严格管理麻醉的实施过程以及对患者可能发生的危险进行评估和预防，能够有效的降低麻醉并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]徐崇志.老年人在全麻下的常见并发症及预防干预效果[J].中国医药指南，2014，12（17）：193-194.

[2]孔令杰.浅谈老年患者围术期的麻醉管理[J].中国城乡企业卫生，2016，31（03）：21-23.

[3]韩佩青.预防性围术期麻醉管理对颌面外伤伴蛛网膜下腔出血手术患者麻醉并发症的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（12）：85-86.

[4]刘志军，胡兵伟.预防老年患者麻醉并发症管理措施的效果观察[J].医院管理论坛，2015，32（05）：15-21.