重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊治疗效果

重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊治疗效果

王永华

隆回县人民医院湖南邵阳422200

摘要：目的：研究重症哮喘合并呼吸衰竭，给予患者实施急诊治疗，探析治疗效果。方法：本组探究共计选取58例患者，疾病类型是重症哮喘合并呼吸衰竭，选取时间段：2013年8月开始，2017年7月停止。58例患者分组时利用随机数字表法且分别命名为研究组（29例；急诊治疗）和对照组（29例；基础治疗）。结果：研究组患者临床总有效率、PaO2、PaCO2、HR明显更优于对照组患者，差异较为明显（P＜0.05）。结论：给予重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊治疗，治疗效果较为理想。

关键词：重症哮喘；呼吸衰竭；急诊治疗；治疗效果

哮喘作为常见呼吸系统疾病受到了临床重视，发病部位是气道，属于慢性炎症[1]，病情较为危重，尤其是重症哮喘患者，致病原因是呼吸道炎症，多种炎症细胞参与发病机制且需要给予患者实施及时针对性治疗，胸闷、呼吸急促及咳嗽等属于本病患者临床表现，病情进一步发展、恶化可导致呼吸衰竭并发，除了基础治疗外，还需要给予患者急诊治疗，通过给予患者实施机械通气治疗可促使患者生命安全获得有效保障，可有效降低患者病死率，可明显改善患者预后。本组选取58例患者且深入分析了给予重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊治疗的治疗效果。

1资料与方法

1.1资料

随机选取58例重症哮喘合并呼吸衰竭患者入组，选取时间2013年8月开始，2017年7月停止，分组办法是随机数字表法，均知情同意。研究组29例患者年龄范围是43岁至65岁、中位年龄为52.4岁，男、女患者分别为19例、10例，病程在1年至8年不等；对照组29例患者年龄范围是44岁至66岁、中位年龄为52.8岁，男、女患者分别为20例、9例，病程在2年至9年不等。对比分析2组患者入组时各项临床资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（29例；基础治疗）：充分了解患者具体实际情况，给予患者基础治疗，具体包括糖皮质激素治疗、细胞膜稳定剂治疗、氨茶碱治疗等，给予患者提供对症支持治疗，具体包括平喘祛痰抗感染治疗、解痉治疗等，确保患者体内水电解质平衡、确保患者体内酸碱平衡。

研究组（29例；急诊治疗）：急诊治疗包括基础治疗，具体方法同上，另外，还需要给予患者实施机械通气治疗，协助患者合理调节体位并将通气设备各项数据（工作模式、吸气起始压力）设定为S/T、6mmH2O，随后，逐步合理增加吸气起始压力，将吸气压力调整为12~18mmH2O，调节标准为依据患者实际感受及患者自觉舒适度，将呼吸频率、呼吸机氧浓度、每天接受通气时间分别合理控制在14~16次/min、35~45%、6h，给予病情严重患者实施全天通气处理并观察患者通气期间的身体体征变化情况，注意患者是否出现异常情况。

1.3统计学办法

利用SPSS19.0软件分析，计量资料经t检验、表示方法是（均数±标准差），计数资料经X2检验、表示方法是（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。

2结果

对比对照组，研究组患者明显更佳，组间差异明显（P＜0.05），组间数据：临床总有效率、PaO2、PaCO2、HR。

3讨论

哮喘在临床上发病率较高，剧烈咳嗽、肺部哮鸣音及呼吸困难是临床主要症状[2]，属于慢性气道炎症疾病，重症哮喘患者病情凶险，可出现烦躁不安及呼吸窘迫等临床症状，可并发呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全。

近年来，临床上对重症哮喘并发呼吸衰竭患者发病机制进行了深入研究，希望可以攻克治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的难点、重点问题，临床目的是有效降低患者死亡率[3]。临床分析发现，哮喘疾病的诱病原因是各种因子、细胞等发生了炎性反应。近年来，重症哮喘并发呼吸衰竭发病率逐年递增，预后不良，可导致患者生命健康及生活质量受到严重不良影响。

目前，临床上主要利用机械通气治疗、药物治疗、氧疗等治疗重症哮喘并发呼吸衰竭患者病情[4]，常用药物是抗生素、β2受体激动剂及皮质类素等。临床分析发现，在基础治疗上给予重症哮喘并发呼吸衰竭患者无创机械通气治疗可获得理想临床疗效，可促使患者各项临床症状获得有效缓解，可促使患者病情进展、变化获得有效控制[5]，可促使患者生活质量明显提升。据相关性文献报道，临床上在治疗重症哮喘并发呼吸衰竭患者时需要及时给予静滴糖皮质激素[6]，临床目的是促使炎症发展获得有效抑制，促使患者良好控制气道阻塞并良好控制气道高反应。临床分析得出，利用抗生素及支气管扩张剂治疗重症哮喘并发呼吸衰竭患者可促使患者体内酸碱平衡、水电解质平衡，可促使患者血液粘稠度获得有效降低，可促使患者呼吸困难、哮鸣音及剧烈咳嗽等症状获得明显缓解。临床实践证实，及时给予重症哮喘并发呼吸衰竭患者常规治疗联合无创呼吸机治疗（急诊治疗）可极大程度降低患者死亡率，可明显改善患者组织供氧情况并促使患者病情转良，因此，治疗重症哮喘并发呼吸衰竭患者时，若患者出现气道痉挛症状或者生命危险时，需要为患者采取无创机械通气治疗以提升救治成功率。另外，机械通气治疗作为有效抢救重症哮喘并发呼吸衰竭患者的手段，需要全程贯通，临床医务人员需要充分掌握机械通气治疗的临床适应症并与患者及其家属建立有效沟通，全面评估患者肺部病情进展、肺外情况，促使患者各个脏器功能获得有效恢复，促使护患关系和谐并促使患者及其家属获得良好心理疏导，促使患者机体内环境稳定并促使患者依从性良好，进而提升患者治疗效果，改善预后。

本组研究结果：研究组患者临床总有效率、PaO2、PaCO2、HR分别是96.55%、（83.5±4.4）mmHg、（52.9±4.8）mmHg、（109.7±6.6）次/min，明显更佳。

综上，给予重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊治疗的治疗效果较为理想，可明显改善患者PaO2、PaCO2、HR，值得临床推荐。但是，受限于本组样本数量、样本选取时间，本组研究结果缺乏足够权威性及实证性，还需要进行更深入研究，通过深入分析重症哮喘合并呼吸衰竭发病诱因、发病机制等促使临床疗效得到明显提升，为临床治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者提供可靠临床依据。

参考文献：

[1]王祖棣.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者43例临床分析[J].中国医药指南，2014（12）：128-129.

[2]甘畅新.探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[C].2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：239-240.

[3]开赛尔?艾则孜，木尼拉?亚尔买买提，杨晓红等.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国医师杂志，2016（z1）：69-70.

[4]叶龙彪.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭32例临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014（9）：21-22.

[5]吴平凡.临床急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（31）：31，33.

[6]廖跃斌，王东晓.102例重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救分析[J].中国医药指南，2014（20）：56-56，57.