慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的发生及影响因素分析胡果能

慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的发生及影响因素分析胡果能

胡果能王裕勤

南华大学双峰县人民医院

摘要：目的：探讨焦虑抑郁在慢性心力衰竭患者中的发生情况以及影响因素。方法：选取100例在我院进行治疗的慢性心力衰竭的患者，根据其是否存在焦虑、抑郁分为伴有焦虑抑郁组和不伴有焦虑抑郁组，采用单因素分析法分析两组患者性别、合并糖尿病、高血压病史、心律失常、C反应蛋白、血脂情况等因素的影响。结果：性别为女性、合并糖尿病、有高血压病史、有心律失常、C反应蛋白异常、血脂异常的慢性心力衰竭患者发生焦虑抑郁的发生率要显著高于性别为男性、未合并糖尿病、无高血压病史、无心律失常、C反应蛋白正常、血脂正常的患者（P<0.05）。结论：性别为女性、合并糖尿病、有高血压病史、有心律失常、C反应蛋白异常、血脂异常是慢性心力衰竭患者发生焦虑抑郁的危险因素。

关键词：慢性心力衰竭；焦虑；抑郁；影响因素

慢性心力衰竭的患者其病程较长，一旦患者发生慢性心力衰竭，治疗过程大都需要伴随一生，因此慢性心力衰竭的患者容易发生焦虑和抑郁[1]。目前医疗模式已经由生物医疗模式转变为生物心理社会医疗模式，在对患者进行治疗时更加注重患者心理状况的改善。本研究为了探讨焦虑抑郁在慢性心力衰竭患者中的发生情况以及影响因素，从而为慢性心力衰竭的临床治疗获得更好的治疗效果提供参考依据，选取了100例慢性心力衰竭患者作为研究对象进行了相关的研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2018年1月在我院进行治疗的慢性心力衰竭的患者100例作为研究对象。纳入标准为：所有入选的患者均需要被确诊为慢性心力衰竭，入选的患者需要经本人同意，并且愿意积极配合研究人员的调查。排除标准：患者合并精神障碍；患者存在语言交流障碍；患者的心力衰竭症状出现的时间少于7天。100例入选患者中男性患者55例，女性患者45例，年龄42岁~79岁，平均年龄（62.3±12.4）岁。

1.2研究方法收集研究对象的一般资料以及实验室检查资料，对入选的研究对象采样焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查。了解患者合并糖尿病、高血压病史、心律失常、C反应蛋白、血脂情况等。根据患者SAS评分或者SDS评分分值合计是否超过50，分为伴有焦虑抑郁组以及不伴有焦虑抑郁组。分析比较两组患的合并糖尿病、高血压病史、心律失常、C反应蛋白、血脂情况。

1.3统计学方法应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计数资料的两组之间比较采用2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1焦虑和抑郁发生情况

100例慢性心力衰竭患者中有38例患者合并焦虑抑郁，焦虑抑郁发生率为38.00%。

2.2焦虑抑郁的影响因素分析

性别为女性、合并糖尿病、有高血压病史、有心律失常、C反应蛋白异常、血脂异常的慢性心力衰竭患者发生焦虑抑郁的发生率要显著高于性别为男性、未合并糖尿病、无高血压病史、无心律失常、C反应蛋白正常、血脂正常的患者（P<0.05）。详见表1。

表1.慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的影响因素分析

3.讨论

负面心理情绪对于心血管疾病患者疾病的发生和发展的过程中具有十分重要的作用，负面心理情绪容易引起心血管疾病患者身体发生一系列的生理性变化和应激反应，能够引起患者发生心率加快，血压升高，血液中儿茶酚胺水平增高等，从而导致心急的耗氧量急剧增高，患者的基础代谢率也有可能会增高，患者的血液粘稠度以及血小板的积聚性也增加[2]。对于慢性心力衰竭的患者而言，发生反复的情绪异常会使患者的病情加重，导致临床治疗效果较差。焦虑和抑郁负面情绪在心衰患者常见，有报道焦虑和抑郁在心衰患者发生率分别为13%-77.5%和37%-45%[3]，本研究中，焦虑抑郁的发生率为38.00%，与既往研究结果相符。有研究发现焦虑和抑郁降低患者食欲、减低治疗依从性、增加总死亡率、増加犯罪率和自杀率、增加治疗和社会支持成本故明确焦虑和抑郁在心衰患者中流行病学分布进而对其有针对性的防治对提高心衰患者生活质量、改善预后有一定价值[4]。

对于慢性心力衰竭患者发生焦虑抑郁的影响因素分析，本研究发现，性别为女性、合并糖尿病、有高血压病史、有心律失常、C反应蛋白异常、血脂异常的慢性心力衰竭患者发生焦虑抑郁的发生率要显著高于性别为男性、未合并糖尿病、无高血压病史、无心律失常、C反应蛋白正常、血脂正常的患者（P<0.05）。这表明了性别为女性、合并糖尿病、有高血压病史、有心律失常、C反应蛋白异常、血脂异常是心力衰竭患者发生焦虑抑郁的危险因素。女性相对于男性更容易出现焦虑和抑郁，患者合并糖尿病、高血压、血脂异常、心律失常等这些因素能够促进患者慢性心力衰竭病情的进展，使患者的病情加重，在这些因素存在时，患者遭受着长期的疾病折磨和心力衰竭症状的反复出现，体力活动受到限制，甚至不能从事任何体力活动，生活上也需要他人照顾，患者常常陷于焦虑不安、内疚、绝望甚至对死亡的恐惧之中，对前途也失去信心，从而严重影响患者的总体生活质量，对慢性心力衰竭的预后造成干扰。

综上所述，性别为女性、合并糖尿病、有高血压病史、有心律失常、C反应蛋白异常、血脂异常是慢性心力衰竭患者发生焦虑抑郁的危险因素，对于慢性心力衰竭患者应当控制器并发疾病的病情，降低焦虑和抑郁情况的发生。

参考文献：

[1]程贵霞，马新荣，吴海燕，等.老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的危险因素分析[J].安徽医学，2012，33（6）：690-692.

[2]史秀莉，亢玉，陈晨，等.心衰住院患者焦虑抑郁共病及其相关因素的研究[J].四川大学学报（医学版），2017，48（3）：435-440.

[3]张道良，张健，高晓津等.心力衰竭患者焦虑抑郁症状及相关因素[J]，中国循环杂志，2009，24（5）：348-351.

[4]李艳芳，薛宇全，刘长海，等.慢性心力衰竭患者焦虑抑郁影响因素调查[J].医学临床研究，2012，29（2）：301-303.