呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策宋明

呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策宋明

宋明

辽宁省营口市中医院

摘要：目的：对呼吸内科住院老年患者护理问题与相应的策略进行分析。方法：选取呼吸内科住院老年患者210例，按照护理方法划分为对照组与观察组各105例，分别给予常规护理、全面护理干预措施，对两组患者护理前后心理状况、住院期间安全隐患问题以及护理满意率进行比较。结果：两组患者护理前SAS与SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组安全隐患问题发生率2.86%（3/105）低于对照组13.33%（13/105），护理满意率97.14%（102/105）高于对照组86.67%（91/105）差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：针对呼吸内科老年患者住院期间可能出现的问题，给予全面护理干预措施，有助于安全隐患问题的控制以及患者满意率的提高，可在护理实践中推广。

关键词：呼吸内科；老年患者；护理问题；对策

作为老年群体中高发疾病，呼吸内科疾病对老年患者身心健康带来极大影响。部分患者接受治疗中，因胸闷、气促等症状严重，有不良情绪产生，安全隐患问题发生率较高。这就要求临床治疗中，针对护理方面存在的问题，给予全面护理干预措施，可提升护理服务整体质量。本次研究将就呼吸内科老年患者住院期间护理问题与相应的解决策略进行探析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2014年6月～2015年6月收治的呼吸内科老年患者210例，男129例，女81例，年龄61～76岁，平均（64.5±2.5）岁，病程1～8年，平均（3.5±1.5）年。入院后诊断，其中慢性支气管炎、阻塞性肺疾病分别为125例、85例，其中有79例患者合并高血压、62例患者合并糖尿病。按照护理方法，将210例患者划分为对照组与观察组各105例，两组患者均排除严重心肺功能受损、严重感染、住院时间10d以内、无监护人与不配合者，在基线资料包括性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者给予一般性护理措施，如尽可能满足患者及其家属，答疑解惑，并指导用药等。

1.2.2观察组

观察组患者采用全面护理干预措施，具体实施过程：①心理护理干预与健康教育，护理人员需观察老年患者治疗期间不良情绪表现，如焦虑、担忧、抑郁等，在此基础上以关切的话语进行疏导，如讲解以往成功治疗病例，帮助老年患者树立治疗信心。同时，护理中需向老年患者做知识宣教工作，如积极配合治疗与护理工作的重要性，并告知患者及其家属如何合理用药以及如何应对用药后不良反应问题等，且注意在饮食上合理控制，尽可能以营养价值较高的流食为主，若存在进食困难问题给予胃管留置患者，要求做好胃管护理工作[1]；②基础护理操作规范，如吸痰操作，需使负压保持合理范围内，再如氧疗，应根据患者实际情况合理选择吸氧方式，并控制吸氧浓度，对氧疗效果与反应密切观察；③意外事件防范，如对于可能跌伤坠床情况，要求病房地面保持干燥，做好护栏设置，再如部分老年患者走时情况，除要求护理人员或家属外出陪伴外，可于患者手腕配戴写有联系方式的手镯等[2]。

1.3观察指标

以焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）与抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）对两组患者护理前后心理状况进行评价，满分为80分×1.2，5评价标准[3]：①＞75分，重度抑郁；②60～75分，中度抑郁；③50～60分，轻度抑郁。同时，对两组患者住院期间护理安全隐患情况进行比较，隐患问题主要以跌伤、走失、自杀、用药安全问题等为主。另外，利用医院自制调查问卷，对两组患者护理满意率比较，调查内容为护理服务质量、护理人员态度与基础操作等，分为非常满意、满意、一般、不满意与非常不满意，满意率计算：（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

数据统计学处理中借助SPSS16.0软件实现，计量资料采用均数±标准差（）描述，通过t检验；计数资料采用数（n）或率（%）描述，由检验，P＜0.05说明差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1SAS与SDS评分比较

两组患者护理前SAS与SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。

表1两组患者SAS与SDS评分比较（）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

2.2护理安全隐患情况比较

安全隐患问题发生率，观察组出现2例跌伤、1例用药安全问题，安全隐患发生率2.86%（3/105），对照组跌伤4例、走失3例、用药安全问题6例，发生率13.33%（13/105），两组患者比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表2。

2.3护理满意率比较

两组患者护理满意率比较，观察组非常满意、满意分别为85例、17例，满意率97.14%（102/105），对照组非常满意、满意分别为78例、13例，满意率86.67%（91/105），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3讨论

3.1护理问题与相关对策

从护理中常见问题看，主要以心理问题、皮肤问题等为主。对于患者心理问题，大多老年患者受呼吸内科慢性疾病折磨，久治不愈，且对医疗费用的考虑，常出现焦虑、情绪不稳定或罪恶感等心理，甚至表现出逃避、退缩、出走以及自杀等行为。此时便要求做好心理护理干预工作，医护人员都需积极开展心理疏导工作，多与老人沟通，并指导家属如何开导患者，这样在患者有良好人际关系下，有助于心理问题的解决[4]。另外，在皮肤问题上，主要以压疮为主，大多老年患者治疗中均长时间卧床休息，可能引起压疮或继发感染问题。对此护理中要求帮助患者翻身，并做皮肤颜色观察与翻身时间记录等，可考虑将棉垫或垫气圈等铺设于压床部位，并注意保持床铺干燥、清洁[5]。

3.2护理安全隐患问题与相关对策

呼吸内科护理中，安全隐患问题发生率较高，本次研究中可发现，两组患者安全隐患问题主要表现在跌伤、走失、用药安全等问题上，要求给予针对性的护理对策。如在跌伤方面，部分老年患者日常活动有胸闷、气促等表现，运动能力受限，可能有跌伤意外情况发生，要求病房、厕所保持地面干燥，护栏设置于创边，注意有家属或护理人员陪护外出[6]。再如用药安全问题，其主要表现在用量过多、少服、漏服等问题上，除通过健康教育形式外，可考虑由护理人员按顿送服药物，监督患者服药[7]。本次研究中可发现，观察组患者给予全面护理干预措施，心理状况改善情况优于对照组，护理满意率高于对照组，安全隐患问题发生率低于对照组，充分说明该护理方式应用下取得的效果较为显著。

综上所述，呼吸内科住院老年患者护理问题发生几率较高，需给予全面护理干预措施，解决常见护理问题与护理安全隐患问题，以此缓解患者不良情绪，降低护理问题发生率，并提高患者护理满意率。

参考文献：

[1]刘永连.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学，2016，（32）：95-96.

[2]姚雪梅.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，（90）：346+351.

[3]李靖.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，（89）：301.

[4]方香.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].临床合理用药杂志，2016，（28）：110-111.

[5]张有顺.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策分析[J].大家健康（学术版），2016，（07）：275-276.

[6]孙璐，杨春玲，张琪.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].中国农村卫生，2015，（22）：63.

[7]侯社香.呼吸内科住院老年患者常见护理问题与对策[J].中国药物经济学，2014，（07）：164-165.

作者简介：宋明（1983-），女，汉族，辽宁省营口人，护士，学士学位，单位：辽宁省营口市中医院，研究方向：普通外科。