关于糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险原因分析与如何预防

关于糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险原因分析与如何预防

陈飞飞

海洋石油总医院300000

摘要：目的：对糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险原因进行研究和分析，并为临床糖尿病肾病尿毒症病人的尿路感染率的降低提供依据。方法：选择2013年3月-2015年5月在本院接受治疗的105位糖尿病肾病尿毒症病人的临床资料进行回顾性分析，并对原因的分布特点进行探讨，并利用多因素logistic回归分析让尿路感染的危险因素被诱发。利用SPSS19.0软件对所得数据进行分析。结果：对参与本次调研的105位病人的资料进行分析后我们发现，这些糖尿病肾病尿毒症病人尿路感染的有31人，检查病原菌39株，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌三种病原菌分别占据较大比例。单因素分析中我们可以了解到，年龄较大的女性患者，糖尿病患病历程超过10年，住院时间超过20天，空腹血糖超过8mmol/L，并且利用抗菌药物进行治疗，是病人发生尿路感染危险的一大因素。通过多因素logistic回归分析研究表明，年龄超过60周岁的女性病人，血清白蛋白不超过3g/L，留置尿管则是病人发生尿路感染的独立性危险因素。结论：糖尿病肾病尿毒症病人尿路感染的危险性因素包含了年龄以及性别，高龄女性病人是尿路感染高发人群，我们需要利用有效的措施，为病人留置导管护理，让糖尿病肾病尿毒症病人感染得到有效控制。

关键词：糖尿病肾病；尿毒症；尿路感染；危险因素

糖尿病肾病病人的免疫力和抵抗力较弱，发生感染的几率较大。最容易感染的疾病类型为尿路感染。尿毒症病人是感染的高发群体，医院感染则是让终末期肾病病人死亡的最主要原因。我们在本文中通过对糖尿病肾病尿毒症的临床资料进行回顾分析，并研究糖尿病肾病尿毒症病人尿路感染病菌的特点，为临床降低糖尿病肾病尿毒症病人尿路感染几率提供有效的依据。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2013年3月-2015年5月在本院接受治疗的105位糖尿病肾病尿毒症病人的临床资料进行回顾性分析。所有参与本次调研的病人案例中，有男性病人57人，女性病人48人，年龄最小的病人为35周岁，年龄最大的病人为78周岁，平均年龄56周岁。所有病人都满足糖尿病的诊断以及分型标准，尿毒症病人以血肌酐水平＞8mg/dl为判断的依据，尿蛋白排泄率超过30mg/24h。

1.2方法

利用无菌方式对病人的中段尿液进行检验，并按照《全国临床检验操作规范》中的要求进行分段培养。利用回顾分析调查的方式对病人的临床资料进行研究和分析，并利用多因素logistic回归分析判断尿路感染的独立危险因素。

1.3统计分析

利用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行研究和分析，P＜0.05则可判定为差异有统计学意义。

2.结果

2.1病人尿路感染几率和病原菌的分布情况

在105位糖尿病肾病尿毒症病人的案例中我们可以发现，出现尿路感染的病人有31人，感染的几率较大。通过检查，可找到病原菌39株，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌三种病原菌占据较大比例，分别为59%、32%、8%。详细情况可参见图表1。

2.2单因素分析

糖尿病肾病尿毒症病人、糖尿病患病历程、住院的时间以及血糖等，是发生尿路感染的极大危险性因素（P＜0.05）。

2.3多因素logistic回归分析

对病人出现尿路感染的危险因素进行多因素分析，利用非条件logistic回归分析我们可以了解到，年龄超过60周岁的女性病人，血清白蛋白不超过3g/L，留置尿管则是病人发生尿路感染的独立性危险因素（P＜0.05）。

表3尿路感染危险因素的多因素logistic回归分析

3.讨论

3.1糖尿病肾病尿毒症病人发生尿路感染危险的关键因素

通过研究发现，105位糖尿病肾病尿毒症病人案例中，出现尿路感染的病人有31人，感染的几率较大。通过检查，可找到病原菌39株，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌三种病原菌占据较大比例，分别为59%、32%、8%。通过单因素分析可以发现，糖尿病肾病尿毒症病人、糖尿病患病历程、住院的时间以及血糖等，是发生尿路感染的极大危险性因素（P＜0.05），可以了解到，年龄较大的女性患者，糖尿病患病历程超过10年，住院时间超过20天，并且空腹血糖超过8mmol/L，血清白蛋白不超过3g/L，空腹血糖超过8mmol/L，糖化血红蛋白超过7%，血红蛋白小于90g/L，并且血清白蛋白低于3g/L，合并性其他慢性疾病超过2种，使用抗菌药物是病人发生尿路感染危险的一大因素。对病人出现尿路感染的危险因素进行多因素分析，利用非条件logistic回归分析我们可以了解到，年龄超过60周岁的女性病人，留置尿管是病人发生尿路感染的独立性危险因素（P＜0.05）。所以针对糖尿病肾病尿毒症病人的护理，我们要为其加强营养，并留置导管护理。导尿也是尿路感染最直接的一个原因，长期的对导尿管在尿道旁膀胱内进行留置，对尿道黏膜会产生一定的刺激，正常的生理结构会被破坏，黏膜放于真菌的能力也会有所降低，尿路感染的几率也会增大。导尿管留置的时间越长，病人感染的几率也就越大。

3.2糖尿病肾病尿毒症病人预防尿路感染的方式

病人要积极地配合治疗，对血糖水平进行有效的控制，并对集体代谢紊乱情况进行纠正，让并发症发病几率能够得到延缓。同时医护人员还要加强病人的健康教育，让机体的抵抗力进行增强，为病人进行定式的排尿，并定期的对病人的血糖、尿常规进行检测，及时发现及时治疗。选择合理的抗菌药物，并按照药敏实验的结果为病人进行药物的应用。尽可能的避免长时间、大剂量的应用抗菌类药物，要严格的控制联合药物的指征，严格无菌操作，尽量不要利用导尿，如果要应用导尿管，尽可能让留置导尿的时间缩短，并让住院时间简短，让医护人员进行手部的清洁和消毒，让医护人员的防护意识以及卫生意识能够得到提高。

综上所述，糖尿病肾病尿毒症病人尿路感染的危险性因素包含了年龄以及性别，高龄女性病人是尿路感染高发人群，我们需要利用有效的措施，为病人留置导管护理，让糖尿病肾病尿毒症病人感染得到有效控制。

参考文献：

[1]谢海萍，暨利军，徐丽丽，余海峰，张玉琴.糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险因素分析与临床预防策略研究[J].中华医院感染学杂志，2016，（24）.

[2]谢海萍，暨利军，徐丽丽，余海峰，张玉琴.糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险因素分析与临床预防策略研究[J].中华医院感染学杂志，2016，（24）.

[3]黄建能.糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险因素分析与预防措施[J].健康之路，2017，（10）.