早期非小细胞肺癌应用单操作孔胸腔镜下手术治疗的效果观察

早期非小细胞肺癌应用单操作孔胸腔镜下手术治疗的效果观察

胡敏杰

湖南省衡阳市南华大学附属第一医院421000

摘要：目的：观察早期非小细胞肺癌应用单操作孔胸腔镜下手术治疗的临床效果。方法：本次选取我院2016年6月15日-2017年6月18日收治的早期非小细胞肺癌患者60例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，观察组---30例（单操作孔胸腔镜下手术），对照组---30例（胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗），并对两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、VAS评分进行观察和评价。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、引流时间低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的VAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：早期非小细胞肺癌应用单操作孔胸腔镜下手术治疗效果显著，具有微创、伤口小、安全高等优势，临床上值得应用和推广。

关键词：：早期；非小细胞肺癌；单操作孔胸腔镜

肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发生率呈逐年上升趋势，若不及时对癌细胞进行控制，可对患者的生命安全造成严重威胁【1】；我院为了观察早期非小细胞肺癌应用单操作孔胸腔镜下手术治疗的临床效果，将收治的患者分为两组进行研究，具体见文章描述：

1资料、方法

1.1基本资料

本次选取我院2016年6月15日-2017年6月18日收治的早期非小细胞肺癌患者60例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，观察组---30例（单操作孔胸腔镜下手术），对照组---30例（胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗）。

观察组：男性早期非小细胞肺癌患者：女性患者=10：10；年龄61-74岁，平均年龄（67.52±3.21）岁。

对照组：男性早期非小细胞肺癌患者：女性患者=11：9；年龄60～75岁，平均年龄（67.55±3.20）岁。

两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2方法

对照组方法：给予胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗，对患者进行常规消毒和麻醉，并给予气管插管，指导其采用健侧卧位，并在腋中线第8肋间作一切口，即为观察孔，同时在第5肋间腋前线作一切口分离胸壁肌肉，必要是可利用肋骨牵开器，暴露病灶组织，并对肿瘤和周围淋巴结进行切除和清扫，手术结束后给予镇痛泵止痛。

观察组方法：给予单操作孔胸腔镜下手术治疗，指导患者采取健侧卧位，并对其进行消毒和麻醉，给予气管插管，可在患侧7、8肋间作为一切口，长度为1-2cm，即为观察孔，放置套管后对其置入胸腔镜；同时在腋前线第4肋间作为操作孔，并利用切口保护器将筋膜、肌肉牵引拉开，最后在胸腔镜下进行手术治疗。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间、VAS评分进行观察和评价。

1.4数据处理

全文研究数据均采用SPSS22.00软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；当P＜0.05时，则说明对比的数据有明显差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量、引流时间

观察组患者的手术时间、术中出血量、引流时间低于对照组（P＜0.05）；具体见表1：

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2两组患者的VAS评分

观察组患者的VAS评分低于对照组（P＜0.05）；具体见表2：

3讨论

非小细胞肺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，主要治疗方式为手术，一般采用胸腔镜下肺叶切除术与系统淋巴结清扫术治疗；而传统的胸腔镜下行肺叶切除术在临床上需要观察孔和操作孔，具有操作步骤复杂、繁琐等特点【2】；单孔胸腔镜下行肺叶切除术，主要是在此孔进行相关器械进出，可相互干扰对方，尤其在处理血管、气管以及清扫隆突下淋巴结时干扰比较明显【3】；观察孔一般处于腋中线6至8肋间，而主操作孔则存在于腋前线3至5肋间，副操作在腋后线和肩胛线之间的6至8肋间，三者之间关系可以呈三角形对外分布，同时单孔胸腔镜下肺叶切除术要求比较高，需要操作者绝对掌握此技术的关键，可以在手术过程中避免损伤周围组织和器官【4】；为此在临床上此类手术不适合初学者医生；曾有学者将传统胸腔镜切开转化为单孔操作，并成功完成此项手术，故此在临床上采用单孔胸腔镜行肺叶切除术具有可行性；若医生经验不足，可向对患者进行胸腔镜双肺下叶切除，待自身掌握关键要领，并技术成熟，可选择复杂化的操作【5、6】。

本次研究结果中可发现60例患者无中途转为开胸手术治疗，均顺利完成单操作孔胸腔镜下手术；应用此项手术治疗时应注意以下几点：①手术切口应在腋前线第5肋间之间，勿近距离靠近病灶；②将手术切口应垂直，并紧贴肋骨上缘，一旦倾斜可引起隧道的出现，不仅会对器械进出造成影响，并且还会限制器械操作角度【7】；③手术器械选择胸镜切割缝合器和胸腔镜双关节长器械；④在血管鞘内对肺血管进行游离处理，从而避免淋巴残留现象发生；⑤应用胸镜切割缝合器处理血管和气管时，并将钉仓正确放置，在最大限度下促使其呈垂直角【8】。

总而言之，早期非小细胞肺癌应用单操作孔胸腔镜下手术治疗效果显著，具有微创、伤口小、安全高等优势，临床上值得应用和推广。

参考文献：

[1]王国柱，朱红霞，姜学东等.早期非小细胞肺癌应用单操作孔胸腔镜下手术治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（68）：79-80.

[2]赵伍忠，贺跃.单操作孔电视胸腔镜在早期非小细胞肺癌根治术中的应用价值[J].实用医技杂志，2017，24（2）：133-135.

[3]田承南，唐志贤，谢春发.单操作孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌手术对比分析[J].赣南医学院学报，2016，36（3）：380-383.

[4]孙升，王泽俊.单操作孔电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌根治术59例报道[J].包头医学院学报，2015，31（11）：59-60.

[5]李金勇，侯广杰.单操作孔与传统三孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的对比研究[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：27-28.

[6]马洪飚，罗锋，黄伟等.完全胸腔镜单操作孔法行肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌[J].中国临床研究，2017，30（2）：175-177.

[7]任凤海，王丹丹，王俊峰等.单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床对比研究[J].实用肿瘤学杂志，2016，30（4）：327-331.

[8]杨凯云，陈安宁，赵光强等.单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响[J].昆明医科大学学报，2016，37（3）：67-70.