合并肝病的血液透析患者动静脉内瘘的护理配合

合并肝病的血液透析患者动静脉内瘘的护理配合

赵晟江

天津市第二人民医院重症医学科天津市300192

摘要：目的：将不同护理干预方法应用于合并肝病的血液透析患者动静脉内瘘中，分析护理效果。方法：2014年6月至2017年6月在本院治疗的50例合并肝病的血液透析患者都纳入此文数据研究资料，分组处理的时候按照患者所接受的护理干预方法的不同，1组纳入25例，一般护理干预方法予以参照组患者，系统护理干预方法予以实验组患者，研究和对比2组患者的内屡闭塞合计值、护理满意合计值。结果：实验组患者的内屡闭塞合计值、护理满意合计值比较于参照组患者对应合计数值，形成统计学数值对比的意义。结论：在合并肝病的血液透析患者动静脉内瘘中采取系统护理干预方法的效果对比一般护理干预方法更优。

关键词：肝病；血液透析；动静脉内瘘；护理配合

血液透析治疗是对终末期肾脏病患者相关肾脏功能进行有效替代的方式，而血液通路良好是有效保障肾衰竭患者予以顺利血液透析的一个关键。皮下的动静脉吻合内瘘相关技术对肾衰竭患者接受长时间血液透析具有重要作用[1]。此文将2014年6月至2017年6月在本院治疗的50例合并肝病的血液透析归于实验目标资料，研究不同护理干预方法应用于合并肝病的血液透析患者动静脉内瘘中的效果。

1.资料与方法

1.1基线资料

此文样本数据是2014年6月至2017年6月在本院治疗的50例合并肝病的血液透析患者，按照患者所接受的护理干预方法的不同区分，1组纳入25例合并肝病的血液透析患者。参照组男性：女性是20：5，血液透析的时间是7个月到3年，其血液透析的时间是（1.52±0.32）年，年龄21岁到71岁，其年龄平均值是（35.08±2.45）岁，存在慢性的肾小球肾炎的患者有10例，存在糖尿病肾病的患者有7例，存在高血压肾病的患者有5例，存在乙型肝炎相关肾病的患者有1例，存在丙肝相关肾病的患者有1例，存在多囊肾的患者有1例；合并存在HBV感染的患者有12例，合并存在HCV感染的患者有7例。实验组男性：女性是21：4，血液透析的时间是9个月到3年，其血液透析的时间是（1.53±0.38）年，年龄22岁到72岁，其年龄平均值是（35.04±2.43）岁，存在慢性的肾小球肾炎的患者有10例，存在糖尿病肾病的患者有6例，存在高血压肾病的患者有6例，存在乙型肝炎相关肾病的患者有1例，存在丙肝相关肾病的患者有1例，存在多囊肾的患者有1例；合并存在HBV感染的患者有11例，合并存在HCV感染的患者有8例。参照组以及实验组合并肝病的血液透析患者的基础资料予以对比分析，P>0.05数据研究结果出现，显著数据比较差异性不具有。

1.2方法

一般护理干预应用于参照组合并肝病的血液透析患者中，做好患者的病情观察，予以心理护理、环境护理、饮食护理等。系统护理干预应用于实验组合并肝病的血液透析患者中，方法如下：第一，造屡术之前相关护理干预：患者术侧的前臂相关表面皮肤不可接受输液、针刺、或是置管处理，在术前一天对患者双侧的前臂腕关节上面皮肤予以清洁处理。第二，内屡相关穿刺及护理干预：最初穿刺的时候，不可以盲目的进针，若患者的穿刺条件相对不佳，需于穿刺之前实施热敷，保持静脉的充盈。进行拔针的时候保证动作相对轻柔，采取无菌的棉球予以压迫进行止血处理。第三，预防出血和血栓护理：按照不同患者的凝血情况将抗凝剂使用剂量明确，若患者的凝血相关功能相对比较差，则采取低分子肝素，凝血相关功能非常差者，则采取不含肝素的透析。第四，内屡闭塞相关处理护理：注意观察内屡的畅通性，当血流出现不畅通时，则考虑血栓存在或是吻合口相关狭窄情况，需予以及时处理。当患者同时伴存内屡部位红肿症状、前臂部位疼痛症状时，考虑存在血栓，采取尿激酶进行溶栓治疗。如果溶栓未成功，采取血管介入取栓治疗，或是实施手术予以再造屡。如果内屡的再造未成功，于大静脉长期的置管留置。

1.3指标观察

（1）记录及计算参照组和实验组合并肝病的血液透析患者的内屡闭塞合计值。（2）记录及计算参照组和实验组合并肝病的血液透析患者的护理满意合计值。

1.4统计学分析

对归于实验研究中的50例合并肝病的血液透析患者数据用统计学软件（SPSS21.0）计算，内屡闭塞合计值、护理满意合计值采取例数（n）或率（%）表示，用卡方检验，P<0.05，统计学数值对比的意义呈现。

2.结果

2.1比较和研究两组合并肝病的血液透析患者的内屡闭塞合计值

实验组合并肝病的血液透析患者的内屡闭塞合计值和参照组合并肝病的血液透析患者数值对比，数据比较结果是P<0.05，出现统计学数值对比的意义。

表1两组合并肝病的血液透析患者的内屡闭塞合计值比较

3.讨论

慢性的肾衰竭患者在维持其生命的时候多需接受长时间的血液透析治疗，而血液透析治疗的基础则是将有效血管通路进行构建及维护[2-3]。而动静脉内屡技术相对比较安全，有关操作相对比较便捷，具有比较低的感染几率，于临床治疗中被推广使用[4]。

在合并肝病的血液透析患者动静脉内瘘中采取有效护理干预，可以将合并肝病的血液透析患者的内屡应用寿命加大，并减少相关并发症情况，对患者的血液透析治疗具有重要意义[5-6]。此文数据呈现，实验组合并肝病的血液透析患者内屡闭塞合计值对比参照组对应数值更低，出现P<0.05数据比较意义，实验组合并肝病的血液透析患者护理满意合计值对比参照组对应数值更高，出现P<0.05数据比较意义。展示系统护理干预方法应用于合并肝病的血液透析患者动静脉内瘘中的意义。

综上所述，在合并肝病的血液透析患者动静脉内瘘中采用系统护理干预方法的效果对比一般护理干预方法更优一些，呈现良好应用价值。

参考文献：

[1]丁晓仙，樊玲燕.非热康谱联合喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J].北方药学，2016，13（4）：175-175，176.

[2]庞雅萍.维持性血液透析动静脉内瘘护理中优质护理的应用效果探析[J].医药前沿，2016，6（13）：345-346.

[3]王希婧，张丽萍.集束化管理对尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘护理效果的影响[J].医学临床研究，2016（1）：205-207.

[4]蔡源元.对接受血液透析的糖尿病肾病患者实施动静脉内瘘护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015（3）：117-118.

[5]高丽丽.远红外线照射法在29例维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2017（9）：141-142.

[6]赵笑兰，吴亿，梁天平等.医护一体化管理模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用与效果[J].现代医药卫生，2014（23）：3624-3626.