脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理研究许娟

脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理研究许娟

许娟

长沙市第四医院湖南长沙410001

摘要：目的：研究脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理的应用效果。方法：选取我院收治的92例脑卒中后吞咽障碍致肺部感染患者作为研究对象，按照不同护理方法将其分为常规护理组与康复护理组各46例，对比两组患者护理干预后的临床效果。结果：康复护理组的总有效率为93.5%，常规护理组的总有效率为80.4%康复护理组明显高于常规护理组，对比差异有统计学意义（P<0.05）结论：脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理的应用效果满意，可明显提升患者的治疗效果，值得推广。

关键词：脑卒中；吞咽障碍；肺部感染；康复护理

脑卒中是临床上较为常见的一种神经系统病症，也是一种威胁人类健康的疾病，好发于中老年人群体，具有“三高”特点，严重威胁人类的健康，也是人类残疾的主要致病因素之一[1]。吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，吞咽障碍容易造成肺部感染，严重影响着患者的生活质量，因此有必要对患者实施康复护理[2]。基于此，为了进一步研究脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理的应用效果，本研究选取了我院于2015年9月2016年9月期间收治的92例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了常规护理与康复护理的应用效果，总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的92例脑卒中后吞咽障碍致肺部感染患者作为研究对象，所有患者均符合1995年中华全国脑血管学术会议制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》的相关诊断标准，并经头颅CT、MRI等检查确诊，患者均存在吞咽障碍并导致肺部感染，患者临床上均表现出不同程度的咳嗽、咳痰等症状[3]。将92例患者按照不同护理方法分为常规护理组与康复护理组各46例。常规护理组：男23例，女23例；年龄52~85岁，平均（63.2±6.9）岁；脑出血19例，脑梗塞23例，混合型4例；初次发病31例，再次发病15例。康复护理组：男22例，女24例；年龄52~86岁，平均（63.5±7.0）岁；脑出血18例，脑梗塞24例，混合型4例；初次发病30例，再次发病16例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组：实施常规护理措施，包括心理护理、健康教育、药物指导、并发症预防、功能锻炼等。

康复护理组：在常规护理组的基础上另实施（1）体位护理：患者取坐位时，颈部略向前屈，以诱发吞咽反射，避免食物反流与误吸；取半卧位时躯干上抬30°，头偏向健侧；（2）进食护理：患者进食时先深吸一口气憋住，张口摄食，闭口吞下食物后呼气，空吞咽2~3次以将食物全部吞入，进食后保持坐立位30min以上，以防食物返流；（3）食物选择：进食易吞咽、密度均衡、不易松散的食物，教会患者掌握用鼻子调整呼吸，以利于食物的咀嚼，防止用口呼吸而造成呛咳，若患者舌头无法将食物送进口腔深处时，可用汤勺将食物送入患者舌根处；（4）呛咳护理：坐位发生呛咳时立刻协助患者弯腰低头，让下腭靠近胸前，快速连续拍击患者后背，让促进食物咳出，平卧发生呛咳时，立刻让患者头偏向健侧，让头前屈，根据呛咳出现的不同时间采取不同处理方法；

1.3疗效判断标准

①显效：吞咽障碍基本消失，饮水试验提升2级，饮食内容提高1~2级，进食量增多，进食时间明显缩短；②有效：吞咽障碍明显好转，饮水试验提升1级，饮食内容提高1级，进食量增多，进食时间缩短；③无效：吞咽障碍、饮水试验、饮食内容、进食量与进食时间均无明显改善[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

采用SPPS18.0统计软件进行数据统计，计数资料以n、%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

康复护理组的总有效率为93.5%，常规护理组的总有效率为80.4%，康复护理组明显高于常规护理组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

3讨论

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，发生率超过40%，属于延髓性麻痹特征，因两侧大脑皮质或脑干束受损诱发假性球麻痹导致[5]。脑卒中后吞咽障碍患者常会出现不同程度的食物误吸、饮水呛咳等情况，部分患者甚至会出现吸入性肺炎、脱水、应用不良等后果，对患者的生活质量造成了严重影响。临床研究表明，大多数脑卒中后患者死亡的原因是肺部感染，而非吞咽障碍。因此，必须采取有效的护理干预，通过体位护理、进食护理、食物选择、呛咳护理等措施，改善患者吞咽功能，进而降低并控制肺部感染。

本研究对比分析了常规护理与康复护理在脑卒中后吞咽障碍致肺部感染中的应用效果，结果显示，康复护理组患者的总有效率（93.5%）明显高于常规护理组（80.4%），提示康复护理在脑卒中后吞咽障碍致肺部感染中的应用效果优于常规护理。

综上所述，脑卒中后吞咽障碍致肺部感染康复护理的应用效果满意，可明显提升患者的治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]石云.社区康复模式对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的研究[J].医药卫生（全文版），2015，12（12）：193-193.

[2]李秀峰，巨文慧.康复干预对脑卒中后吞咽障碍肺部感染患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016（16）：99-100.

[3]陈玲，金振华.改良式呼吸功能训练对伴有吞咽障碍的脑卒中合并肺部感染患者的影响[J].当代护士：综合版（上旬刊），2016（5）：29-30.

[4]张琦君，邓英杰.吞咽康复训练联合口腔护理对脑梗死合并吞咽障碍患者预防肺部感染的疗效观察[J].中国社区医师，2015（14）：145-146.

[5]邢乃姣，姜艳平，徐峰.个体化护理对肺部感染合并吞咽功能障碍患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2013（19）：109-110.