分析小儿急性阑尾炎超声间接征象的临床诊断价值

分析小儿急性阑尾炎超声间接征象的临床诊断价值

纪婷

纪婷

江西省九江市第三人民医院超声科江西九江332000

摘要：目的为了分析小儿急性阑尾炎超声间接征象的临床诊断价值。方法选取我院儿科在2017年5月至2018年3月收治的50例小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象，将其超声征象作为本文的研究材料。分析超声间接征象同小儿急性阑尾炎之间的关系。结果在术前采用超声诊断的结果与手术病理诊断结果的相符度高达94%（47/50）；在化脓性阑尾炎诊断上相符度为96.4%；单纯性阑尾炎的诊断相符度为85.7%；坏疽型阑尾炎的诊断相符度为100%；在47例诊断正确的患儿中，有11例患儿是通过间接征象进行诊断的。结论根据超声间接征象能够较为准确的诊断小儿急性阑尾炎，便于较早发现病症并治疗，具有较高的实践价值。

关键词：小儿急性阑尾炎；超声间接征象；病理结果

小儿急性阑尾炎属于儿科中的一种常见病症，在童年期的各个年龄段都有可能发生，多发于6~13岁。由于儿童的阑尾壁较薄且管腔较细，周围的淋巴组织较多，极易发生穿孔或坏死的情况[1]。急性阑尾炎的发病原因多于外在的饮食同习惯有关，3岁以内的儿童由于饮食的单一以及行为的受制，发病率较低，但急性阑尾炎发病病症不典型，且并且变化速度极快，极易出现误诊威胁患儿的生命健康。随着超声技术的不断进步，目前超声技术在诊断急性阑尾炎领域已经取得了较大的成就，成为了检查小儿急性阑尾炎的常规方案[2]。本文主要就我院的50例急性阑尾炎患儿的相关资料进行研究，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年5月至2018年3月收治的50例小儿急性阑尾炎患儿作为本次的研究对象，其中男性27例，女性23例；年龄4~14岁，平均年龄（7.8±2.4）岁；病程最短2h，最长10d，平均病程（4.9±2.3）d；所有患儿均存在不同程度的下腹疼痛，且伴随有恶心，呕吐等现象。

1.2方法

对所有患儿在术前采用彩色多普勒超声诊断仪（由迈瑞公司生产，型号为DC-7）进行检测，诊断仪探头的频率为3.5-12MHz。将患儿取仰卧位躺好，将诊断仪的探头频率调至最低，从右下腹回盲部至盲肠末端慢慢移动，然后旋转探头[3]，询问患儿右腹最痛点，在最痛点进行交叉扫查，加强探头的压力，将阑尾管腔中的肠气以及周围组织推开，接着在腰大肌与骼内动静脉之间找到阑尾，扫描出阑尾影像进行观察，然后使用高频探头观察盲肠，回肠以及周围组织的声像改变情况，注意观察肠内情况。按照痛点观察患儿是否出现哭闹等情况，如果进行常规的检测没有发现阑尾，则可以在盲肠的后方，脊柱前房以及右肾周围区域寻找阑尾[4]，在找到后再显示阑尾开口。

1.3观察指标与评定标准

对本次检测观察到的直接征象与间接征象进行记录，将检测结果同病理结果进行比较；

直接征象与间接征象的比较：直接征象：超声探头检测出阑尾肿大，外径超过0.6cm；进行局部加压后没有变形；间接征象：局部加压后出现反跳痛，回盲部出现水肿，阑尾腔粪石回声伴随声影，在阑尾周边存在高回声结构，阑尾区存在混合性的包块，右下腹出现淋巴肿大，右下腹腔间隙中出现积液。

2.结果

经过手术病理结果证实，在50例小儿急性阑尾炎患儿中，有14例单纯性阑尾炎，28例化脓性阑尾炎，8例坏疽性阑尾炎；在术前超声的检测结果中，检测出单纯性阑尾炎12例，化脓性阑尾炎27例，坏疽型阑尾炎8例，检测的符合率分别问85.7%（12/14），96.4%（27/28）以及100%（8/8），总符合率为94%（47/50）。在检查出的47例患儿中，有36例经过超声检测存在直接征象，在剩余的11例患儿的检查中至少存在一处间接征象，根据结果显示，超声检验结果同病理检验结果基本相同。

3.讨论

在临床中，化脓性阑尾炎与坏疽型阑尾炎阑尾内都会出现不同程度的水肿，出血或是肿块现象，因此可以通过超声直接征象检测得出，同时声像显示阑尾内管壁的回声增强但管腔的回声呈减弱趋势[5]。但是对于单纯性阑尾炎或是自身存在肥胖以及肠气堵塞等情况的患儿，超声检测的直接征象并不明显，原因在于单纯性阑尾炎病情发展较轻，患儿体型的不同导致阑尾的位置也会不同，且易受到患儿体内肠气以及其他内容物的影响，导致检测的直接征象不明显，因此对于这种用直接征象不容易诊断的患儿可以根据间接征象进行诊断。

患儿的回盲部出现水肿会使管壁的厚度增加，在阑尾处则显示为大网膜增厚将肠管包裹住，出现这类征象一般以坏疽性和化脓性阑尾炎为主；随着病情不断加重，处于阑尾周围的组织也会呈现明显的高回声结构，这时候患者极容易出现穿孔等病变。从本次的研究结果来看，采用超声检验的结果同手术病理检测的结果大致相同，且在直接征象无法诊断时，可以通过间接征象进行诊断。

综上所述，采用超声征象可以较为准确的在术前检测出患儿阑尾的病变情况，在直接征象无法判断的时候，采用间接征象可以较为精准的检测出患儿体内的病变程度，是一种科学安全的检测方式，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]夏涛，冯维静，彭兴俊.超声在诊断小儿急性阑尾炎中的应用[J].中国实用医药，2016，11（34）：100-101.

[2]纪俊瑞.成人急性阑尾炎多种超声征象诊断价值分析[J].继续医学教育，2016，30（3）：126-127.

[3]陈海燕，戴玉娟，谢逸峰.高频和低频超声检查在阑尾炎间接超声征象中的诊断价值[J].中华普通外科学文献（电子版），2017，11（2）：123-126.

[4]徐皙婷.超声诊断在急性阑尾炎病理分型中的应用价值[J].微创医学，2016，11（5）：726-728.

[5]樊文胜.超声直接征象与间接征象诊断急性阑尾炎单因素及多因素分析[J].中国社区医师，2017，33（18）：102-102.