64例甲状腺疾病的B超临床诊断研究

64例甲状腺疾病的B超临床诊断研究

刘莉

刘莉

道县人民医院湖南道县425300

摘要：目的：研究甲状腺疾病的B超临床诊断。方法：选择2015年8月-2017年8月医院收治的甲状腺疾病患者64例，均采用B超检查。对所有患者临床资料回顾性分析，以临床病理检查结果为金标准，分析甲状腺疾病B超诊断准确率。结果：所选64例患者中，甲亢诊断准确率为87.50%，甲减诊断准确率为87.50%，结甲诊断准确率为75.00%，腺病诊断准确率为100.00%，甲状腺癌诊断准确率为100.00%，综合准确率为87.50%。结论：在甲状腺疾病的临床诊断当中，采用B超检查可取得较好的诊断准确率，特别是对于甲状腺占位性、实质性、局限性的病变较有优势，在触诊中对于怀疑存在实质性病变，可利用B超进行排除检查，有较高的临床价值。

关键词：甲状腺疾病；B超；临床诊断

甲状腺疾病是一种比较常见的临床疾病，常见的甲状腺疾病包括甲状腺瘤、甲状腺炎症、甲状腺功能亢进等，都是比较多见的内分泌疾病。此类疾病对患者身体健康甚至生命安全都有较大威胁，因此应当尽早诊断和治疗[1]。目前主要应用B超或超声引导穿刺活检等方法，其中B超检查快速、方便、无创、无痛，因而比较受患者欢迎。为了明确B超检查的效果，本文选择2015年8月-2017年8月医院收治的甲状腺疾病患者64例，研究了甲状腺疾病的B超临床诊断。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年8月-2017年8月医院收治的甲状腺疾病患者64例，其中男性患者30例，女性患者34例，年龄在23-67岁，平均年龄为（42.6±3.4）岁，病程为2个月-7年，平均病程为（3.1±1.1）年。纳入标准：均符合甲状腺疾病的诊断标准，对本研究均知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：合并精神疾病的患者，有认知障碍、沟通障碍的患者，临床资料不全的患者，不同意参与本研究的患者。

1.2方法

使用西门子ACUSONSequoia-512型彩超机，设定7.5MHz探头频率，患者取仰卧位，使用颈枕使头部略向后仰，使检查位置充分暴露。在甲状腺软骨下方放置探头，在5-7颈椎水平位置，从上到下横切，对相关数据测量，然后沿甲状腺左右内侧纵切检查[2]。

1.3观察指标

对所有患者临床资料回顾性分析，以临床病理检查结果为金标准，分析甲状腺疾病B超诊断准确率。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料。

2结果

所选64例患者中，甲亢诊断准确率为87.50%，甲减诊断准确率为87.50%，结甲诊断准确率为75.00%，腺病诊断准确率为100.00%，甲状腺癌诊断准确率为100.00%，综合准确率为87.50%。

3讨论

单纯性甲状腺肿主要有地方性、散发性等类型，甲状腺发生肿大，没有全身症状。B超检查显示甲状腺肿大均匀对称、程度不同，比甲亢有更明显的增大，可达到3-10倍，对颈部血管、气管造成压迫。甲状腺体内部，早期有类似正常回声，少量增粗光点，有1个或多个散在性边界模糊低回声小结节。随着病变发展，可能有多个薄壁液性暗区形成。另外，组织中会有液化、钙化、血块机化发生。结节性甲状腺肿一般是在地方性甲状腺肿弥散性甲状腺肿大的基础上，通过不均匀复原、反复增生产生的，进而有增生结节形成。B超检查显示甲状腺不同程度非对称、不规则增大，有稍增粗的实质性光点，不均匀分布，内部存在多个结节，部分边界不清晰结节[4]。回声主要是中等偏强回声，也有低回声出现。结构为不均匀，结节内部有液性暗区、可见强光斑，结节间有纤维组织增生形成散在性点线状回声，部分结节退行性变，纤维组织坏死、钙化、增生，内部出血、囊性变等，相应表现各不相同。在结节周围没有正常甲状腺组织，而在腺瘤周围有正常组织存在。在甲状腺疾病诊断中，可采用B超检查的方式，对其形态、大小加以了解，观察甲状腺组织结构变化，包括出血、液化、囊样变、纤维增生、钙化、结节等。该检查方法准确性、客观性较好，诊断价值较高。在甲状腺结节诊断鉴别中，采用B超检查能够发现是否存在结节，以及大小、位置等。对结节性质加以确定，观察是否有液体在结节中，并利用B超引导穿刺对囊液抽吸，另外还可鉴甲状腺结节、甲状腺瘤等。甲亢是一种很常见的甲状腺疾病，指的是甲状腺肿大、分泌过多，一般是原发性甲亢居多。B超检查显示甲状腺整个普遍肿大，两叶均匀对称增大，有规则边缘，内部回声为细小密集光点，强度为低-中，光点可均匀或不均匀分布[3]。甲状腺肿大达到平常2-3倍，严重时会对颈动脉鞘造成压迫，导致血管移位。

亚急性甲状腺炎，B超检查显示普遍、对称的中度增大，有正常轮廓和增厚包膜。早期内部有稀疏、均质的疏弱光点，后期为不均质、慢性改变，合并钙化则有声衰减、局灶性增强光点。甲状腺囊肿中，单纯性囊肿有较好的透声性，没有回声在内部，后方、后壁有增强回声。甲状腺囊腺瘤较多见，主要是腺瘤样结节囊变、甲状腺腺瘤囊性退变引起。B超检查显示在腺瘤声像图基础上，发生部分囊性变，包膜形成光环存在，具有规则的形态和光滑的边缘。甲状腺癌囊性变是由于出血、坏死、变性引起，有混合性、液性暗区。甲状腺癌B超检查显示癌肿侧甲状腺增大，失去正常形态，有不规则形态肿块。甲状腺功能减退，B超检查显示甲状腺体积明显缩小，没有光滑边缘，没有清晰的边界。在腺体内部，有不均匀结构和明显减低的回声，有多个不规则小型无回声区存在，发生网状变化。甲状腺腺瘤B超检查显示甲状腺局限性增大或不增大，瘤体为实质性肿块，形状为扁圆形、椭圆形、圆形。有清楚的边界，完整、纤细、光滑的包膜，内部有等回声、增强回声、低回声存在，合并出血或囊变则有混合性回声[5]。边缘以可见晕征为主，通过晕征能发现等回声腺瘤。晕征的发生，主要是周边水肿、小血管围绕等产生，在腺瘤底部，有不衰减的回声，周围有正常组织。急性甲状腺炎并不多见，主要是由于上呼吸道感染、颈部感染等引起，还有少量血行感染。B超检查显示甲状腺肿大，内部有低回声区可见，如形成囊肿则为无回声区，即为急性化脓性甲状腺炎。甲状腺囊肿，能够发现少量散在性光点存在与脓腔中。

综上所述，在甲状腺疾病的临床诊断当中，采用B超检查可取得较好的诊断准确率，特别是对于甲状腺占位性、实质性、局限性的病变较有优势，在触诊中对于怀疑存在实质性病变，可利用B超进行排除检查，有较高的临床价值。

参考文献：

[1]杨进华，刘海波，伍世绩，等.四维B超引导定位穿刺结节性甲状腺肿微波消融术应用研究[J].重庆医科大学学报，2016（12）：1258-1262.

[2]焦俊平，徐改春，曹新兰，等.甲状腺疾病的B超临床诊断分析[J].中国实用医刊，2016，43（8）：93-94.

[3]何小涛.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].首都食品与医药，2017，24（20）：17-18.

[4]吉小莉.B超对甲状腺结节性病变的诊断作用与超声特征分析[J].中国医药指南，2017，15（25）：153-154.

[5]温浩茂，蒋殿虎，陈大卫，等.甲状腺B超对诊断乳头状甲状腺癌的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，29（61）：352-353.