胫腓骨骨折采用带锁髓内钉内固定治疗的效果分析

胫腓骨骨折采用带锁髓内钉内固定治疗的效果分析

陈仁辉

天津市第四中心医院300140

摘要：目的：探讨胫腓骨骨折采用带锁髓内钉内固定治疗的效果。方法：选择2015年8月至2018年9月期间收治的100例胫腓骨骨折患者，随机分为对照组与观察组各50例，对照组运用加压钢板内固定治疗，观察组运用带锁髓内钉内固定治疗，分析不同治疗后患者治疗疗效、骨痂出现时间、下床活动时间、愈合时间情况。结果：在治疗优良率方面，观察组为92%，显著多于对照组74%，组间对比有统计学意义（p<0.05）；在骨痂出现时间、下床活动时间、愈合时间方面，观察组各项明显少于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：胫腓骨骨折采用带锁髓内钉内固定治疗可以有效的提升治疗优良率，加快疾病恢复速度，整体治疗效果更为明显。

关键词：胫腓骨骨折；带锁髓内钉内固定；治疗效果

胫腓骨骨折属于临床常见骨折情况之一，该组织区域软组织相对较少，血运状况相对较差，如果治疗不及时，容易引发多种并发症或者恢复不良，整体的患者生活质量相对较差。本文选择2015年8月至2018年9月期间收治的100例胫腓骨骨折患者，分析采用带锁髓内钉内固定治疗后患者治疗疗效、骨痂出现时间、下床活动时间、愈合时间情况，内容如下：

1资料与方法

1.1基本资料

选择2015年8月至2018年9月期间收治的100例胫腓骨骨折患者，随机分为对照组与观察组各50例，对照组中男29例，女21例；年龄最小为28岁，最大为67岁，平均为（44.82±2.51）岁；病程从4h至17h，平均为（5.19±2.34）h；受损原因中，交通事故为21例，摔伤为9例，高空坠伤为10例；观察组中男27例，女23例；年龄最小为26岁，最大为69岁，平均为（42.82±2.81）岁；病程从4h至15h，平均为（5.47±2.09）h；受损原因中，交通事故为19例，摔伤为8例，高空坠伤为13例；两组患者在基本的年龄、性别以及病程等状况上没有明显差异，有可比性。

1.2方法

对照组运用加压钢板内固定治疗，保持连续硬膜外麻，辅助做好仰卧位，做好彻底清创。针对骨折区域做好手术切口，针对骨折端为切口中心，逐步顺沿胫骨前嵴外侧做纵向切口设置，将骨折端有效的暴露。做好手法复位，通过透视机辅助做好复位情况确定，而后运用克氏针做临时稳固。而后依据患者骨折状况做好匹配的钢板做好内固定。做好术区冲洗与切口缝合，完成手术。观察组运用带锁髓内钉内固定治疗，保持连续硬膜外麻，辅助做好仰卧位，做好彻底清创。针对骨折区域做好手术切口，促使骨折端有效暴露，采用手法复位，通过透视机辅助做好复位情况确定，而后运用克氏针做临时稳固。胫骨结节上方1.5cm位置通过柳叶锥穿透骨皮质，在骨折远端置入髓内钉，依据情况运用扩髓器进行扩大髓腔。在骨折远端置入2枚螺钉，近端运用锁定螺钉，做好良好复位进行止血与切口缝合。

1.3评估观察

分析不同治疗后患者治疗疗效、骨痂出现时间、下床活动时间、愈合时间情况。治疗疗效分为优、良、差，优为术后3个月骨折愈合，疼痛不适感消除，不影响正常活动与生活；良为术后3个月骨折愈合，疼痛不适感较轻，不影响行走，但是膝关节功能没有达到正常标准；差为术后3个月骨折愈合不良，疼痛明显，行走步态异常，膝关节功能没有好转[1]。

1.4统计学分析

将治疗所得数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1不同手术治疗后患者治疗疗效情况

如表1所示，在治疗优良率方面，观察组为92%，显著多于对照组74%，组间对比有统计学意义（p<0.05）；

表1：不同手术治疗后患者治疗疗效情况[n（%）]

注：两组对比，p<0.05

3讨论

胫腓骨骨折属于骨外科常见情况之一，患者容易有多种软组织损伤，甚至因为出血量过大以及创面污染情况严重而导致治疗难度提升[2]。带锁髓内钉内固定治疗运用对称性的中央型夹板做固定处理，有效的降低骨骼负荷，促使骨折更好的愈合[3]。该手术属于微创治疗手段，有效的保证骨折固定效果，同时可以让患者在术后做早期的功能训练，保证骨痂更好的生长，有效的促使康复速度提升，同时减少术后并发症。而传统的加压钢板内固定会涉及到更大手术创面，剥离的软组织与骨膜相对更多，由此导致了缝合的难度提升，整体的恢复速度相对更慢。带锁髓内钉可以通过静态锁定钉来发挥静力固定的效果，防止旋转引发的畸形，可以发挥轴向稳定功效，保证肢体长度保持正常，避免成角畸形问题的发生，整体的生物力学情况更理想，让骨折愈合有更为稳定的力学状态。如果骨折愈合延迟，可以通过髓内钉动力化处理，可以让静力带锁转变为动力带锁状况，在保证骨折端旋转处于稳定下，让重力轴向加压作用来促使骨折端新生，由此来帮助骨折愈合更快。该手术整体的手术切口更小，剥离组织少，有效的减少对血管、神经以及其它软组织的损伤，有效的维持骨折端血供状况，让骨折更好的愈合。

总而言之，胫腓骨骨折采用带锁髓内钉内固定治疗可以有效的提升治疗优良率，加快疾病恢复速度，整体治疗效果更为明显。

参考文献：

[1]杨雄武.带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（90）：17706-17707.

[2]邱剑华.带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折疗效比较[J].数理医药学杂志，2016，29（10）：1563-1564.

[3]缪逸鸣.探讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效[J].中外医疗，2016，35（29）：54-56.